骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的因素和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

何艷君

（吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 樺甸 132400）

骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的因素和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

何艷君

（吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 樺甸 132400）

目的 對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染因素和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)策略分析。方法 在我院骨科2011年8月至2015年8月實(shí)施無(wú)菌手術(shù)的680例患者，其中發(fā)生切口感染17例，發(fā)生率為2.5%。對(duì)患者的臨床手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析，并統(tǒng)計(jì)分析其感染影響因素。結(jié)果 骨科無(wú)菌手術(shù)患者的感染因素主要為：手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)以及手術(shù)部位等各方面因素。結(jié)論 依照患者手術(shù)感染因素，實(shí)施手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理，有助于降低患者的切口感染發(fā)生率，值得推廣。

骨科無(wú)菌手術(shù)；切口感染；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)

在進(jìn)行臨床手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理工作就顯得更為重要，在積極的預(yù)防感染骨科手術(shù)的過(guò)程中，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)工作，則成為了影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要方法。下面是本次研究中對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作干預(yù)措施的研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2015年8月的臨床骨科患者進(jìn)行切口感染選擇，其間的680例患者中，有17例患者出現(xiàn)了切口感染（2.5%），進(jìn)行回顧性分析研究。

1.2 切口感染相關(guān)因素分析

1.2.1 手術(shù)時(shí)間因素：手術(shù)周圍環(huán)境是影響切口感染的重要因素，在手術(shù)室內(nèi)，如果空氣被污染，手術(shù)中外源性細(xì)菌則成為了感染的主要來(lái)源，而人員的流動(dòng)是造成此類污染的主要根源。根據(jù)相關(guān)調(diào)研報(bào)告指出，在手術(shù)中，手術(shù)室內(nèi)空氣含菌量和感染發(fā)生率呈正相關(guān)。而據(jù)我院在過(guò)去的研究報(bào)道中，也表明了這研究理論的真實(shí)性。

1.2.2 手術(shù)部位因素：大量實(shí)驗(yàn)證明，手術(shù)操作，均屬于侵襲性的臨床操作，這樣會(huì)導(dǎo)致局部機(jī)體的抵抗力極度減弱。根據(jù)我院的680例調(diào)研報(bào)告中，其中腰部感染患者要多于頸部感染者，其主要等的原因就在于人體頸部的抵抗力要高于腰部，所以在手術(shù)后，感染率要低很多。

1.2.3 手術(shù)時(shí)間因素：本次研究報(bào)道中，所有感染患者的手術(shù)平均時(shí)間，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體手術(shù)時(shí)間的平均值。其原因在于，在手術(shù)過(guò)程中，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，黏性細(xì)菌的附著時(shí)間越長(zhǎng)，其滋生感染的概率就越大。

1.3 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)辦法

1.3.1 術(shù)前檢查：手術(shù)治療前，對(duì)患者的全身進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，其中包括患者的病史以及感染患處的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。在控制了所有抵抗相關(guān)因素影響在可控范圍之內(nèi)以后，才可以確定手術(shù)的進(jìn)程。

1.3.2 手術(shù)前的準(zhǔn)備：在設(shè)計(jì)好了手術(shù)的辦法后，對(duì)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行滅菌處理，在保證了手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境能夠有效的減少感染以后，才能夠確定手術(shù)的有效進(jìn)行。手術(shù)期間，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)，并禁止人員出入手術(shù)室。

1.3.3 手術(shù)期間的配合有效縮短手術(shù)時(shí)間：手術(shù)室內(nèi)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極的配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)前應(yīng)和患者進(jìn)行交流溝通，確保在手術(shù)中，能夠減少對(duì)手術(shù)的恐懼心理，耐心的對(duì)患者進(jìn)行講解，并配合手術(shù)，在對(duì)手術(shù)患者的健康教育中，減少手術(shù)中與患者的不配合而導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)按照SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)按照t和χ2進(jìn)行，其P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)患者的感染率為2.5%（17/680），根據(jù)手術(shù)類型以及手術(shù)地點(diǎn)和手術(shù)部位等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出了在骨科無(wú)菌手術(shù)過(guò)程中切口感染的相關(guān)因素。相關(guān)因素分析見表1。

表1 骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染因素與感染率關(guān)系對(duì)比

3 討 論

在本次的臨床數(shù)據(jù)研究中，通過(guò)對(duì)680例中的17例患者的臨床診斷癥狀進(jìn)行了對(duì)比研究分析，主要的感染易發(fā)因素就在于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型以及手術(shù)形式5個(gè)大方向上。其具體表現(xiàn)研究結(jié)論如下。

手術(shù)時(shí)間：手術(shù)室內(nèi)屬于特殊地區(qū)，在里面時(shí)間越久，患者的手術(shù)部位接觸細(xì)菌的可能時(shí)間就會(huì)越長(zhǎng)，若時(shí)間越久，那么就會(huì)增加細(xì)菌滋生的可能性，在應(yīng)對(duì)骨科手術(shù)的患者分析研究中，針對(duì)患者的身體局部抵抗力問(wèn)題，通過(guò)手術(shù)的延長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行抵制性的細(xì)菌聚集控制，同時(shí)會(huì)造成操刀醫(yī)師的過(guò)度疲勞，也會(huì)影響無(wú)菌操作[2]。

手術(shù)部位：經(jīng)本次研究證明，在手術(shù)中，某些部位相對(duì)而言更容易感染，受到患者的自身因素影響，其切口應(yīng)當(dāng)格外注意。下肢愈合速度比較慢，也成為了感染高發(fā)部位，而軀干頭部的愈合速度快，這也降低了感染的概率[1]。

手術(shù)地點(diǎn)：本次對(duì)比中，層流手術(shù)室和非層流手術(shù)室的對(duì)比中，可見空氣質(zhì)量對(duì)感染的影響，更加明顯，所以禁止攜帶外來(lái)物品人員的介入，是減少感染的有效措施。

手術(shù)類型：經(jīng)對(duì)比，本次試驗(yàn)中急診手術(shù)的感染率要高非急診患者，主要的原因就在于急診患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，由于準(zhǔn)備時(shí)間倉(cāng)促，沒有考慮全面患者的病情狀況，從而無(wú)法有效的控制感染的概率。

接臺(tái)手術(shù)問(wèn)題：在本次研究中，接臺(tái)手術(shù)的間隙成為了消毒誤區(qū)，部分纖維和粉塵均會(huì)伴隨人員的流動(dòng)而出現(xiàn)在手術(shù)環(huán)境中，從而增加了污染手術(shù)環(huán)境的可能性，這樣也就導(dǎo)致了手術(shù)中，出現(xiàn)感染概率偏高的重要因素[3]。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效的控制骨科的無(wú)菌手術(shù)操作以及護(hù)理操作，可以有效的降低感染率，并促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3):91-92.

[2] 陳秋英,李建海.骨科無(wú)菌手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):93-95.

[3] 黃海艷.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的臨床分析及護(hù)理[J].大家健康(下旬版),2012,6(12):51-52.

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