新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析與對(duì)策

閆 鴻

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理分析與對(duì)策

閆 鴻

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306）

目的 研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理對(duì)策。方法 選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。分成兩組，對(duì)照組28例，采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組28例，實(shí)行早期、系統(tǒng)性的護(hù)理措施。對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理取得的效果。結(jié)果 在與對(duì)照組患兒進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，觀察組患兒護(hù)理后的半年內(nèi)與1年內(nèi)體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率與預(yù)后不良發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論予以新生兒缺血缺氧性腦病早期、系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)策，對(duì)促進(jìn)患兒智力發(fā)育與體格發(fā)育具有重要意義，有助于患兒取得理想的預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒；缺血缺氧性腦病；護(hù)理對(duì)策

在新生兒階段，缺血缺性腦病會(huì)影響其身體健康，同時(shí)還會(huì)造成不同程度的生命安全影響，影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。在臨床上，為降低缺血缺氧性腦病新生兒的病死率，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，在不斷完善治療措施的同時(shí)，還應(yīng)予以有效的護(hù)理措施。臨床實(shí)踐表明，早期性的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒康復(fù)具有非常重要的意義。本文選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月收治的缺血缺氧性腦病患兒56例。男30例，女26例，日齡1～50 d，胎齡30～38周。輕度16例，中度28例，重度12例。排除早產(chǎn)兒、先天性和代謝性疾病患兒，分兩組，對(duì)照組和觀察組各28例。兩組患兒一般性資料并無差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：所有患兒入院后，均接受常規(guī)治療，即吸氧、糾正代謝紊亂、維持體內(nèi)酸堿平衡、降低顱內(nèi)壓、改善內(nèi)環(huán)境等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患兒早期、系統(tǒng)性的護(hù)理措施。具體操作如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)使用消毒液擦拭保溫箱，同時(shí)使用電子滅菌照射，避免出現(xiàn)交叉感染，控制探訪。在護(hù)理期間嚴(yán)格遵循無菌操作與消毒隔離方案。在新生兒心肺發(fā)育尚不完善的時(shí)候，可使用輸液泵控制輸液量與輸液速度。注意保證新生兒的臍部與臀部皮膚的干燥性，加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意觀察患兒意識(shí)、呼吸與瞳孔等變化。如果患兒出現(xiàn)興奮、斜視以及尖叫等情況，應(yīng)注意是否存在抽搐等征兆，及時(shí)予以抗驚厥治療。觀察新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)，預(yù)防顱內(nèi)壓升高與水腫等情況的出現(xiàn)。②喂養(yǎng)護(hù)理。一般情況下，中重度缺血缺氧性腦病患兒的吸吮能力比較差，主要進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理。喂養(yǎng)可采用鼻飼管、重力喂養(yǎng)或胃管持續(xù)性點(diǎn)滴。在此期間觀察患兒的面色、呼吸以及是否存在嘔吐等情況，預(yù)防出現(xiàn)窒息。在提供護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患兒吮吸情況與每天的出入量，為臨床治療提供根據(jù)。③保暖護(hù)理。此類患兒的神經(jīng)系統(tǒng)遭受到較為嚴(yán)重的損傷，體溫調(diào)節(jié)功能相對(duì)較為薄弱[2]?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)于硬腫癥患兒，恢復(fù)體溫不可操之過急，溫度提高頻率可控制在1 ℃/h，以此可預(yù)防溫度上升或塊引發(fā)肺出血。在患兒體溫恢復(fù)后，皮膚局部溫度控制在36～37 ℃。護(hù)理人員應(yīng)注意各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)在保溫箱內(nèi)實(shí)施，減少開箱門的次數(shù)，保證保溫箱內(nèi)的溫度維持著正常狀態(tài)。④給氧護(hù)理。一般情況下，患兒的血樣分壓過高就會(huì)增加氧自由基的濃度，引發(fā)血管痙攣，難以達(dá)到理想的治療效果。因而，可維持在50～70 mm Hg。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意，二氧化碳分壓過高，就會(huì)引起酸中毒，需將二氧化碳控制在40 mm Hg，氧濃度控制在25%～30%，注意避免長(zhǎng)時(shí)間的高濃度吸氧。針對(duì)重度患兒，需借助多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)性監(jiān)視。促使患兒在吸氧期間能夠保持最佳的舒適體位，保持順暢的呼吸。⑤高壓氧療護(hù)理。缺血缺氧性腦病患兒，接受高壓氧療護(hù)理有利于增加有氧氧化，減弱無氧酵解，同時(shí)還能夠降低血與腦積液的乳酸鹽/丙酮酸鹽比值，促使患兒腦組織獲得充足的供氧。在實(shí)行高壓氧療護(hù)理期間，注意觀察患兒的呼吸情況、控制生涯速度，預(yù)防患兒在此過程中出現(xiàn)不適，同時(shí)穩(wěn)定吸氧壓力，預(yù)防出現(xiàn)氧中毒。如果患兒病情惡化，護(hù)理人員應(yīng)立即管壁供氧，打開排氣閥，緊急處理，在患兒病情穩(wěn)定后予以高壓氧療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在此次研究活動(dòng)中，使用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)資料筆中的所有數(shù)據(jù)均使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)P＜0.05，那就說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在與對(duì)照組患兒進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，觀察組患兒護(hù)理后的半年內(nèi)與1年內(nèi)體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)與智力發(fā)育指數(shù)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率與預(yù)后不良發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床護(hù)理效果的比較（）

表1 兩組患兒臨床護(hù)理效果的比較（）

預(yù)后不良發(fā)生率(%)對(duì)照組(n=28)3個(gè)月72.8±12.370.1±10.257.153.6 6個(gè)月79.6±10.372.5±13.5 12個(gè)月85.3±13.478.9±14.5觀察組(n=28)3個(gè)月71.9±10.571.6±12.321.425.0 6個(gè)月84.6±15.779.9±11.8 12個(gè)月88.9±15.886.9±12.8組別時(shí)間發(fā)育指數(shù)運(yùn)動(dòng)指數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(%)

3 討 論

在研究分析新生兒缺血缺氧性腦病的時(shí)候，普遍認(rèn)為會(huì)對(duì)新生兒腦神經(jīng)造成損傷，同時(shí)還會(huì)引起智力發(fā)育障礙，神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)患兒死亡?；诖?，為提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后，需在其接受治療的過程中，予以早期、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，阻斷患兒神經(jīng)細(xì)胞凋亡，降低后遺癥的發(fā)生率，保障新生兒正常發(fā)育[3]。經(jīng)本次研究活動(dòng)系統(tǒng)性的分析，了解到常規(guī)護(hù)理方法在改善新生兒缺血缺氧性腦病中具有顯著效果，但是早期階段的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施更有利于患兒健康成長(zhǎng)，更有利于患兒預(yù)后。綜合比較，早期的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)新生兒缺血缺氧性腦病具有顯著的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值更為明顯。

綜上所述，予以新生兒缺血缺氧性腦病早期、系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)策，對(duì)促進(jìn)患兒智力發(fā)育與體格發(fā)育具有重要意義，有助于患兒取得理想的預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孔雙紅.新生兒缺血缺氧性腦病合并醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1399-1400.

[2] 李建玲,姚愛敏,司志梅,等.亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理體會(huì)與分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(3):130-132.

[3] 鄒為英.關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):338-339.

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1671-8194（2017）10-0213-02