妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

劉鳳麗

（山東省淄博市婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255029）

妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

劉鳳麗

（山東省淄博市婦幼保健院內(nèi)科，山東 淄博 255029）

目的 探討妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 研究對(duì)象：我院2014年1月至2015年5月81例妊娠合并高血壓患者。病例分組方法：雙盲法。81例患者分為a組和b組2組。a組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；b組行綜合護(hù)理干預(yù)。比較指標(biāo)：①自然分娩率；②護(hù)理前后患者血壓水平的差異；③產(chǎn)后2 h出血量。結(jié)果 跟a組比較，①b組自然分娩率更高，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②護(hù)理前兩組血壓水平接近，t檢驗(yàn)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后b組血壓水平更低，t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③b組產(chǎn)后2 h出血量更低，t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)妊娠合并高血壓患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降壓，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，值得推廣。

妊娠合并高血壓；臨床護(hù)理干預(yù)；要點(diǎn)

妊娠合并高血壓為妊娠常見并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大影響，為產(chǎn)婦、圍生兒死亡重要因素，為了保障母嬰安全，需加強(qiáng)對(duì)妊娠合并高血壓的治療和護(hù)理[1-2]。本研究探討了妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2014年1月至2015年5月81例妊娠合并高血壓患者。病例分組方法：雙盲法。81例患者分為a組和b組2組。41例b組患者中：年齡最小21歲，最高35歲，年齡均值（28.34±2.23）歲。孕周最短31周，最長(zhǎng)36周，孕周均值（34.67±1.22）年；體質(zhì)量最低47 kg，最高85 kg，體質(zhì)量均值（70.13±1.31）kg。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。輕度、中度和重度分別為13、24、4例。40例a組患者中：年齡最小22歲，最高36歲，年齡均值（28.31±2.81）歲。孕周最短32周，最長(zhǎng)36周，孕周均值（34.58±1.21）年；體質(zhì)量最低47 kg，最高85 kg，體質(zhì)量均值（70.56±1.29）kg。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。輕度、中度和重度分別為12、24、4例。兩組患者一般資料可行性良好，上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)均顯示P＞0.05。

1.2 方法：a組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括用藥注意事項(xiàng)說明和囑孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢等。b組行綜合護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前教育。說明妊娠合并高血壓的發(fā)病機(jī)制和危害性，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知和重視，并配合醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)。②心理護(hù)理。妊娠合并高血壓產(chǎn)婦多存在不良心理，可影響胎兒健康，影響睡眠質(zhì)量和導(dǎo)致血壓波動(dòng)，需給予針對(duì)性疏導(dǎo)、溝通、安慰和關(guān)心，使其保持平和心態(tài)[3]。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦采取高蛋白、高鉀、高鈣和低鈉飲食，補(bǔ)充充足微量元素和維生素，多吃水彩和水果，嚴(yán)格控制食鹽攝入量。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，可在每天飯后1 h進(jìn)行散步，但注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境良好，避免到煙塵、尾氣等較多的環(huán)境。⑤用藥護(hù)理。對(duì)中重度患者在常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)控制基礎(chǔ)上，增加藥物治療，可肌內(nèi)注射或靜滴硫酸鎂，注意控制滴速和劑量，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)和24 h尿量，避免輸液速度過快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加。⑥產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)后保持病房整潔，外陰用稀釋碘伏清洗，做好母乳喂養(yǎng)護(hù)理，囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿，關(guān)注陰道出血和子宮收縮情況，并給予對(duì)癥護(hù)理[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較指標(biāo)：①自然分娩率；②護(hù)理前后患者血壓水平的差異；③產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：自然分娩率屬于計(jì)數(shù)資料（統(tǒng)一以%表示），行χ2檢驗(yàn)。血壓水平、產(chǎn)后2 h出血量屬于計(jì)量資料[統(tǒng)一以（）表示]，行t檢驗(yàn)。評(píng)價(jià)妊娠合并高血壓患者護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后血壓水平、產(chǎn)后2 h出血量比較：護(hù)理前兩組血壓水平接近，t檢驗(yàn)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后b組血壓水平更低，t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。b組產(chǎn)后2 h出血量更低，t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理前后血壓水平、產(chǎn)后2 h出血量比較（，mm Hg）

表1 護(hù)理前后血壓水平、產(chǎn)后2 h出血量比較（，mm Hg）

注：與護(hù)理前對(duì)比，#表示P＜0.05；與a組護(hù)理后對(duì)比，*表示P＜0.05 2.2 患者自然分娩率比較：跟a組比較，b組自然分娩率更高，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

組別時(shí)期舒張壓收縮壓產(chǎn)后出血量(mL) b組護(hù)理前108.37±6.72168.95±8.92101.95±18.92護(hù)理后81.18±3.71#*112.22±3.59#* a組護(hù)理前108.95±7.16168.75±7.91158.95±25.92護(hù)理后95.43±6.29#137.11±5.94#

表2 a組和b組患者自然分娩率比較[n（%）]

3 討 論

妊娠合并高血壓為妊娠期常見并發(fā)癥，多發(fā)于晚期妊娠孕婦，目前，關(guān)于妊娠合并高血壓的發(fā)生機(jī)制尚無統(tǒng)一定論[6]，可影響母嬰結(jié)局，對(duì)母嬰預(yù)后不利。通過綜合護(hù)理的實(shí)施，可從健康教育、心理護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和產(chǎn)后護(hù)理等方面加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)，使其加強(qiáng)對(duì)妊娠合并高血壓的重視，遵醫(yī)囑提高健康行為，合理飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥，有助于改善母嬰結(jié)局[7-8]。

本研究中，a組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；b組行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，跟a組比較，b組自然分娩率更高，血壓水平更低，產(chǎn)后2 h出血量更低，說明對(duì)妊娠合并高血壓患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降壓，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，值得推廣。

[1] 牟瓊?cè)A.妊娠合并高血壓的臨床護(hù)理探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):310-311.

[2] 支露.妊娠合并高血壓的護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8): 426-427.

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[4] 陳秀蘭.妊娠合并高血壓合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):76-77.

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[6] 陳麗娟,連俊紅,李運(yùn)平等.胎膜早破合并重度妊娠合并高血壓1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):103-105.

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R473.71

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1671-8194（2017）10-0212-02