補腎活血方對壓縮性椎體骨折椎體成形術(shù)后骨密度與功能的影響

黎品泉

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

補腎活血方對壓縮性椎體骨折椎體成形術(shù)后骨密度與功能的影響

黎品泉

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 探討補腎活血方對壓縮性椎體骨折患者術(shù)后骨密度、功能的影響。方法 選取100例椎體壓縮性骨折患者隨機分組，對照組給予阿法骨化醇，觀察組給予補腎活血方。結(jié)果 較之對照組，觀察組的骨密度、ODI指數(shù)均明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 補腎活血方可有效改善椎體壓縮性骨折患者術(shù)后骨密度和功能。

椎體壓縮性骨折；椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；骨密度

椎體壓縮性骨折是一種常見的脊柱損傷，臨床上多采用椎體成形術(shù)進行治療，由于椎體壓縮性骨折主要發(fā)生于老年患者，而老年患者往往伴有骨質(zhì)疏松癥，在手術(shù)后患者的骨密度未能得到改善，椎體活動功能常出現(xiàn)障礙[1]。因此，有必要在椎體成形術(shù)后給予椎體壓縮性骨折患者積極有效的治療，以改善其骨密度和功能。本次研究特于2013年1月至2015年8月選取100例進行椎體成形術(shù)治療的椎體壓縮性骨折患者作為此次研究的對象，采取分組對比的研究方法進行研究，分別在術(shù)后給予阿法骨化醇、補腎活血方治療，并對比其術(shù)后骨密度、功能障礙ODI指數(shù)，以探討補腎活血方對壓縮性椎體骨折患者術(shù)后骨密度、功能的影響?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，特作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：于2013年1月至2015年8月，在我院收治的椎體壓縮性骨折患者中，隨機選取100例進行椎體成形術(shù)治療的椎體壓縮性骨折患者作為此次研究的對象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查，被確診為椎體壓縮性骨折，經(jīng)雙能X線骨密度檢查發(fā)現(xiàn)其椎體T6～L4骨密度T值均＜-2.5 SD，排除糖尿病患者、脊髓神經(jīng)損傷患者、脊柱炎患者、脊柱腫瘤患者。經(jīng)患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，特將這100例患者納入進行此次研究。

采取拋擲硬幣的隨機分組方法將這100例患者分為對照組、觀察組，每組均分有患者50例。對照組：男27例，女23例；年齡最小為61歲，年齡最大為79歲，年齡均值為（70.17±8.62）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡最小為61歲，年齡最大為80歲，年齡均值為（70.39 ±8.76）歲。兩組患者就其性別、年齡均值等基線資料進行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2 治療方法：對照組給予阿法骨化醇（生產(chǎn)單位：上海信誼延安藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010619；規(guī)格：0.5 μg），手術(shù)后1天開始給藥，每天給藥1次，每次給藥劑量為0.5 μg，連續(xù)治療1個月后，如未出現(xiàn)肝腎功能受損或血鈣升高，則再服用2個月。

觀察組給予補腎活血方，湯方藥材組成為熟地黃30 g、丹參30 g、雞血藤30 g、川芎15 g、牛膝15 g、山藥15 g、當(dāng)歸15 g、續(xù)斷15 g、骨碎補15 g、鹿角膠15 g、杜仲12 g、ā絲子12 g、山茱萸12 g、淫羊藿12 g、澤瀉10 g、水蛭10 g、獨活10 g、炙甘草6 g，用水煎煮至400 mL為1劑，于手術(shù)后1 d開始給藥，每天1劑，分別在早餐、晚餐前服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：治療3個月后，采用骨密度使用雙能X線骨密度檢測儀對脊柱T6～L4的骨密度進行檢測，并與治療前骨密度進行對比。分別于治療前、治療3個月后采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）問卷對患者的活動功能進行評價，問卷總分為0～50分，ODI指數(shù)=得分/總分× 100%，ODI指數(shù)越高，表示功能障礙越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料（性別）和計量資料（年齡均值、骨密度、ODI指數(shù)）分別進行χ2檢驗、t檢驗，其表現(xiàn)形式分別為[n（%）]、（）。當(dāng)P值不足0.05時，表示進行對比的數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的骨密度對比：與治療前相比，兩組患者的骨密度均得到有效改善（P＜0.05），但治療后觀察組的骨密度較之對照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的骨密度對比（，g/cm2）

表1 兩組患者治療前后的骨密度對比（，g/cm2）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別治療前治療后對照組(n=50)0.496±0.0150.532±0.017▲觀察組(n=50)0.497±0.0140.612±0.018▲*

2.2 兩組患者治療前后的ODI指數(shù)對比：與治療前相比，兩組患者的ODI指數(shù)均明顯降低（P＜0.05），但治療后觀察組的ODI指數(shù)較之對照組明顯更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者治療前后的ODI指數(shù)對比（，%）

表2 兩組患者治療前后的ODI指數(shù)對比（，%）

注：與治療前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別治療前治療后對照組(n=50)51.62±7.1536.53±6.07▲觀察組(n=50)51.97±7.2428.12±5.28▲*

骨質(zhì)疏松癥是一種退行性的病變，主要發(fā)生于老年人群，由于這類患者的骨量減少，骨脆性增高，容易因跌倒、彎腰等動作而發(fā)生骨折，尤其以椎體壓縮性骨折最為常見[3]。臨床治療椎體壓縮性骨折主要以椎體成形術(shù)為主，在手術(shù)后，患者的椎體高度可有效恢復(fù)正常，但患者的骨質(zhì)疏松并未得到改善，甚至?xí)霈F(xiàn)加重，導(dǎo)致患者活動功能出現(xiàn)障礙[4]。因此，在椎體壓縮性骨折患者手術(shù)后對其骨質(zhì)疏松進行治療十分必要，是保證椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的關(guān)鍵。

目前，臨床上多采用阿法骨化醇對椎體成形術(shù)后的椎體壓縮性骨折患者進行常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，阿法骨化醇能夠?qū)C體內(nèi)鈣、磷的平衡進行調(diào)節(jié)，增加腸道對鈣的吸收，被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療[5]。而在中醫(yī)學(xué)中，骨質(zhì)疏松癥多采用補腎活血方治療，骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“骨枯”的范疇，主要是由于腎精不足、氣血瘀滯而致骨質(zhì)虧損[6]，補腎活血方的藥材組成為熟地黃、丹參、雞血藤、川芎、牛膝、山藥、當(dāng)歸、續(xù)斷、骨碎補、鹿角膠、杜仲、莬絲子、山茱萸、淫羊藿、澤瀉、水蛭、獨活、炙甘草，其中熟地黃、牛膝、山藥、續(xù)斷、骨碎補、鹿角膠、杜仲、淫羊藿可滋陰補腎、強化筋骨，丹參、當(dāng)歸、水蛭可養(yǎng)血行氣、活血化瘀，川芎、雞血藤、莬絲子可活血舒經(jīng)，山茱萸可滋肝補腎、固腎澀精，獨活可通痹止痛，炙甘草可調(diào)和藥性，諸藥合用，組方嚴(yán)謹(jǐn)，可共奏活血化瘀、補腎壯骨之功效[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，采用阿法骨化醇的對照組和補腎活血方治療的觀察組均在治療后有效增高了骨密度，降低了ODI功能障礙指數(shù)，但補腎活血方治療的觀察組患者在骨密度、ODI指數(shù)方面的改善均較之對照組更加顯著（P＜0.05），說明較之常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，采用中醫(yī)學(xué)理論與中藥湯方治療椎體成形術(shù)后椎體壓縮性骨折患者的骨質(zhì)疏松具有更加顯著的療效。

綜上所述，在椎體壓縮性骨折患者進行椎體成形術(shù)治療后，給予患者補腎活血方可有效改善其術(shù)后的骨密度和功能。

[1] 劉培倦,陳亞洲,李貴堅,等.椎體成形術(shù)結(jié)合補腎壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5):175-176.

[2] 柴儀,李倩,田偉明,等.自擬補腎活血方對壓縮性骨折椎體成形術(shù)術(shù)后骨密度與功能的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(3):14-15.

[3] 李毅嵩,王慶敏,陳魯峰,等.補腎活血法治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折42例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(1):24-25.

[4] 王春嶺.椎體成形術(shù)并補腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(8):744-746.

[5] 柴儀,李倩,田偉明,等.補腎活血中藥對椎體成形術(shù)后患者的視覺模擬評分及骨密度的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2013,28(4):6-7.

[6] 唐東鳴.補腎活血方治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折29例[J].河南中醫(yī),2014,34(4):664-665.

[7] 鄭開達,李俊豪.補腎壯骨活血湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3 (9):182-183.

[8] 柴儀,李倩,田偉明,等.補腎活血中藥改善椎體成形術(shù)后臨床癥狀48例[J].中國藥業(yè),2014,23(2):89-90.

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1671-8194（2017）10-0200-02