中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉的療效觀察

殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院 兒科，新疆 布爾津 836600）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉的療效觀察

殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院 兒科，新疆 布爾津 836600）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉的臨床療效。方法 本次研究所納入200例遷延性及慢性腹瀉患兒，均是于2012年3月至2015年12月來我院接受治療者，依據(jù)不同的治療方法將其分為對照組及觀察組，對照組予以西醫(yī)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡等，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用七味白術(shù)散，對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.0%，對照組患兒治療總有效率為79.0%，經(jīng)對比、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）；觀察組患兒平均治愈時間（8.7±0.4）顯著短于對照組患兒平均治愈時間（11.5±1.3）；組間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉具有確切療效，可縮短治療時間，建議作為臨床治療的首選方法。

中西醫(yī)結(jié)合；遷延性及慢性腹瀉；小兒

遷延性及慢性腹瀉屬小兒臨床常見的一種消化道疾病，直接威脅到小兒身體的健康成長[1]。為探究治療小兒遷延性及慢性腹瀉的有效方法，本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，對其所獲臨床效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所納入200例遷延性及慢性腹瀉患兒，均是于2012年3月至2015年12月來我院接受治療者，所有患兒腹瀉病程均已超過2周，且每日大便次數(shù)超過4次，大便呈水樣；依據(jù)不同的治療方法將其分為對照組及觀察組，各組患兒皆為100例，其中對照組患兒男64例，女36例，患兒年齡為3個月～2歲，平均年齡（1.1±0.3）歲；觀察組患兒男59例，女41例，患兒年齡4個月～2歲，平均年齡為（1.2±0.2）歲；患兒組間資料的數(shù)據(jù)差異對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)西醫(yī)治療，同時補(bǔ)充鋅劑：糾正水電介質(zhì)平衡，予以患兒口服黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑與葡糖糖酸鋅，同時予以抗炎治療；年齡不超過6個月的患兒口服劑量為每天70 mg，年齡超過6個月的患兒口服劑量為每天140 mg。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用七味白術(shù)散，藥房組成：白術(shù)、茯苓、葛根各10 g，太子參7 g，藿香、木香各6 g，甘草3 g；水煎服，取汁100～200 mL，每天1劑，分2次口服。加減：四肢不溫、便溏不臭患兒加用肉桂6 g、干姜3 g；腹痛并伴有大便黏液者，加服黃芩6 g、黃連3 g。

1.3 觀察指標(biāo)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈，患兒于治療結(jié)束后的5 d內(nèi)，臨床癥狀消失，無論是排便次數(shù)還是性狀皆恢復(fù)至正常；②有效，患兒于治療結(jié)束后的5 d內(nèi)，臨床癥狀得到顯著改善，無論是排便次數(shù)還是性狀皆有所好轉(zhuǎn)；③無效，患兒于治療結(jié)束后的5 d內(nèi)，無論是排便次數(shù)、性狀還是臨床癥狀均未見有好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化。通過治愈率與有效率二者求和來計算總有效率；兩組患兒治愈時間的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：借助于SPSS17.0軟件進(jìn)行對本次涉及數(shù)據(jù)的處理，用（%）來代表計數(shù)資料，并行χ2檢驗(yàn)，用（）來代表計量資料，并行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療療效的對比：觀察組患兒治療總有效率為95.0%，對照組患兒治療總有效率為79.0%，經(jīng)對比、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患兒平均治愈時間的對比：觀察組患兒平均治愈時間為（8.7 ±0.4）d；對照組患兒平均治愈時間為（11.5±1.3）d，觀察組患兒治愈時間顯著短于對照組；組間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.206，P＜0.05）。

3 討 論

小兒遷延性及慢性腹瀉以遷延不愈的這一特點(diǎn)最為常見，容易誘發(fā)繼發(fā)性感染，繼而形成惡性循環(huán)。對于該病癥的治療，應(yīng)以病因?yàn)橹株P(guān)鍵，講求標(biāo)本兼治，對患兒的腸道菌群進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以對患兒營養(yǎng)狀態(tài)的改善為根本目標(biāo)，縮短其治療時間，以期在最大程度上減輕其身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

持續(xù)長時間的腹瀉，使脾氣更加虛弱，因此，恢復(fù)脾運(yùn)胃納的功能、補(bǔ)脾益氣，是對小兒遷延性及慢性腹瀉治療的關(guān)鍵所在。小兒遷延性及慢性腹瀉存在較多的復(fù)雜性，而單一的藥物治療未見能達(dá)到良好的療效。

西醫(yī)認(rèn)為，小兒的生理特點(diǎn)是誘發(fā)該病癥發(fā)生的關(guān)鍵因素所在。首先是由于小兒胃腸道還未完全發(fā)育成熟，胃酸較少且不具備有效殺菌的能力，若大量攝取飲料，則會使病菌闖過胃酸直接進(jìn)入腸道，繼而誘發(fā)腹瀉；其次是由于小兒胃腸道中不具備諸多有效的消化酶，無法促進(jìn)食物的良好消化，繼而誘發(fā)消化不良。

中醫(yī)學(xué)中，將小兒遷延性及慢性腹瀉稱之為“泄瀉”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患兒長時間的脾胃虛弱，加之脾常不足，會較易受到外邪的侵入，繼而造成脾失健運(yùn)，最后造成腹瀉的發(fā)生，臨床上主要表現(xiàn)為疲勞、乏力、食欲差等癥狀，該病癥的主要病變在于脾胃[3]。

中西醫(yī)結(jié)合治療旨在通過中西藥的聯(lián)合使用，對該病癥病因與臨床癥狀進(jìn)行綜合考量，獲得對該病癥理想的治療效果。本次研究中對觀察組患兒所使用的七味白術(shù)散，方劑組成中的茯苓可起到有效的健脾、利水之功效，葛根則專用于脾的治療，可加速機(jī)體對水分的吸收；白術(shù)則能起到很好的補(bǔ)氣、健脾之功效；太子參本性溫和，對補(bǔ)小兒氣血有良好效用，白術(shù)、木香、藿香等藥物的應(yīng)用，則對于理氣和胃、健脾補(bǔ)氣皆有良好效果。上述藥方聯(lián)合使用，可促進(jìn)脾胃受納功能的進(jìn)一步恢復(fù)，消除由于腹瀉而造成的諸多臨床癥狀。同時也有現(xiàn)代臨床研究表明[4]，該方應(yīng)用，對胃腸道運(yùn)動可起到有效的抑制性作用，利于小兒食物的吸收與消化。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患兒平均治愈時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

總結(jié)來說，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉具有確切療效，可縮短治療時間，建議作為臨床治療的首選方法。

[1] 呂霜,楊燕,盛燕,等.小兒腹瀉病臨床療效類文獻(xiàn)的相關(guān)研究[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(9):657-659.

[2] 陳艷霞,肖和印.肖和印教授治療小兒遷延性、慢性腹瀉推拿經(jīng)驗(yàn)拾要[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(6):470-471.

[3] 楊宏,曹廷容,雷琴,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(5):485-486.

[4] 張雪宇.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性慢性腹瀉初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(10):138.

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1671-8194（2017）10-0199-02