引起宮外孕相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策

陸彩鳳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

引起宮外孕相關(guān)因素的臨床分析及預(yù)防對(duì)策

陸彩鳳

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

目的 探討引起宮外孕的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策。方法 選擇48例宮外孕孕婦作為（觀察組），隨機(jī)抽取40例健康妊娠婦女作為對(duì)照組，分析兩組孕婦基本臨床病例資料，對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組孕婦之間首次性行為年齡、月經(jīng)紊亂、孕產(chǎn)次數(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、婦科炎癥、陰道內(nèi)操作、不良生活方式等差異，結(jié)合對(duì)比分析結(jié)果，探討研究預(yù)防宮外孕的有效措施。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)次數(shù)平均（2.22±0.43）次、放置宮內(nèi)節(jié)育器14.58%、存在婦科炎癥20.83%、有陰道內(nèi)操作史18.75%、不良生活方式22.92%高于對(duì)照組的（1.48±0.35）次、00.00%、4.17%、2.08%、4.17%（P＜0.05），為引起宮外孕相關(guān)因素；兩組婦女首次性行為年齡（21.53±2.34）歲VS（22.34±2.15）歲、月經(jīng)紊亂12.50%VS16.67%比較均無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 宮外孕是很多種因素同時(shí)作用的結(jié)果，應(yīng)掌握宮外孕的發(fā)病原因和影響因素，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，以對(duì)宮外孕形成正確預(yù)防，避免宮外孕的發(fā)生。

宮外孕；相關(guān)因素；預(yù)防對(duì)策

宮外孕又叫異位妊娠[1]，是指受精卵在發(fā)育成囊胚的過程中，在子宮之外的組織和器官中著床發(fā)育的情況，是婦科臨床上較為常見的急腹癥之一，包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠和闊韌帶妊娠等，其發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)[2]。本文對(duì)我院宮外孕孕婦臨床資料，觀察引起宮外孕的危險(xiǎn)因素，探討預(yù)防對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2015年6月江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科診斷的48例宮外孕孕婦作為（觀察組），年齡20～39歲，平均（26.78±5.22）歲；臨床表現(xiàn)為停經(jīng)伴有少量陰道出血，肛門有墜脹感，下腹有痛感，子宮變大，附件出現(xiàn)包塊，并可能伴有發(fā)生暈厥和休克，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為宮外孕[3]。隨機(jī)抽取我院從2012年6月至2015年6月來我院檢查的40例健康妊娠婦女作為對(duì)照組，年齡22～40歲，平均年齡為（27.23±5.09）歲。兩組在年齡，受教育程度等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組婦女相關(guān)觀察指標(biāo)比較

1.2 方法：通過回顧性分析觀察組和對(duì)照組孕婦基本臨床病例資料，對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組孕婦之間首次性行為年齡、月經(jīng)紊亂、孕產(chǎn)次數(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、婦科炎癥、陰道內(nèi)操作（如沖洗，上藥、陰道內(nèi)理療）、不良生活方式等差異。結(jié)合對(duì)比分析結(jié)果，探討研究預(yù)防宮外孕的有效措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，兩組婦女之間首次性行為年齡、孕產(chǎn)次數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，月經(jīng)紊亂、宮內(nèi)節(jié)育器、婦科炎癥、陰道內(nèi)操作、不良生活方式等比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組孕產(chǎn)次數(shù)平均（2.22±0.43）次、放置宮內(nèi)節(jié)育器14.58%、存在婦科炎癥20.83%、有陰道內(nèi)操作史18.75%、不良生活方式22.92%高于對(duì)照組的（1.48±0.35）次、00.00%、4.17%、2.08%、4.17%（P＜0.05），為引起宮外孕相關(guān)因素；兩組婦女首次性行為年齡（21.53 ±2.34）歲VS（22.34±2.15）歲、月經(jīng)紊亂12.50%VS16.67%比較均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

宮外孕屬于婦科急腹癥之一，臨床研究顯示諸多因素可引發(fā)本病，其對(duì)患者的正常生活、生命安全造成極大的影響，近些年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，故受到了臨床廣泛重視[4]，因此，應(yīng)該認(rèn)真分析導(dǎo)致宮外孕發(fā)病率增加的原因，以及時(shí)進(jìn)行科學(xué)防治，降低其發(fā)病率，對(duì)維護(hù)女性健康具有重要的意義，本文研究結(jié)果顯示導(dǎo)致宮外孕的因素多種多樣，包括：①婦科炎癥：觀察組存在婦科炎癥20.83%高于對(duì)照組的4.17%（P＜0.05），婦科炎癥如陰道炎、宮頸炎可上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥，為病菌侵襲輸卵管創(chuàng)造了條件，當(dāng)細(xì)菌侵入輸卵管之后，如果未及時(shí)進(jìn)行治療或治療不徹底，輸卵管內(nèi)病菌會(huì)迅速繁殖，輸卵管周圍的發(fā)生粘連現(xiàn)象，造成輸卵管出現(xiàn)其他一系列病變，導(dǎo)致輸卵管纖維化和形成瘢痕，最終導(dǎo)致輸卵管活動(dòng)受限，蠕動(dòng)功能降低，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，宮外孕發(fā)生概率增加[5]。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，思想觀念的開放，流產(chǎn)、早婚和早育的人群上升，但對(duì)生殖健康知識(shí)缺乏了解，婦科炎性疾病不斷攀升，由此導(dǎo)致宮外孕的比例不斷上升，應(yīng)加以重視。②孕產(chǎn)次數(shù)多：觀察組孕產(chǎn)次數(shù)平均（2.22±0.43）次高于對(duì)照組的（1.48±0.35）次（P＜0.05），隨妊娠次數(shù)的增加宮外孕的發(fā)生率增加，妊娠次數(shù)增加可會(huì)增加損傷子宮內(nèi)膜的概率，也可發(fā)生炎性反應(yīng)，直接宮外孕機(jī)會(huì)[6]。③放置宮內(nèi)節(jié)育器：宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的節(jié)育方法，我國(guó)占世界使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕總?cè)藬?shù)的80%，是世界上使用宮內(nèi)節(jié)育器最多的國(guó)家，宮內(nèi)節(jié)育器主要作用是引起輸卵管痙攣，使孕卵不易到達(dá)宮腔，但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)受精，還可能增加盆腔炎的易感性；衛(wèi)生習(xí)慣差或性生活開放者，更易出現(xiàn)盆腔炎癥，由此是異位妊娠的高發(fā)人群[7]；至于不同形狀的避孕環(huán)對(duì)宮外孕的發(fā)生是否有影響，有學(xué)者的調(diào)查研究表明，不同形狀的避孕環(huán)其宮外孕的發(fā)生率無明顯差異[8]。觀察組放置宮內(nèi)節(jié)育器14.58%高于對(duì)照組的00.00%（P＜0.05），④進(jìn)行陰道內(nèi)操作：觀察組有陰道內(nèi)操作史18.75%高于對(duì)照組的2.08%（P＜0.05）各種陰道內(nèi)操作，如在排卵期或近排卵期進(jìn)行，會(huì)引起輸卵管蠕動(dòng)異?；蚰嫒鋭?dòng)，可增加發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)。⑤不良的生活方式：大量吸煙、喝酒也會(huì)增加宮外孕概率，研究表明尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動(dòng)，誘發(fā)宮外孕[9]。觀察組存在不良生活方式22.92%高于對(duì)照組的4.17%（P＜0.05）。

綜上所述，引起宮外孕的原因很多，常常是很多種因素同時(shí)作用的結(jié)果，應(yīng)掌握宮外孕的發(fā)病原因和影響因素，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，以對(duì)宮外孕形成正確預(yù)防，避免宮外孕的發(fā)生：加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，提升生殖健康知識(shí)水平，提倡良好生活方式，降低婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的概率，特別是盆腔炎和輸卵管炎癥，合理進(jìn)行治療，從而降低宮外孕發(fā)生的概率；普及科學(xué)避孕知識(shí)，正確選擇避孕方法，采取良好避孕措施，減少意外妊娠，杜絕多次人流，從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生[10]，如必須行人流術(shù)，需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，杜絕無證行人流，人流時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，按照無菌操作流程進(jìn)行手術(shù)，減少細(xì)菌上行性感染；嚴(yán)格掌握各宮內(nèi)絕育器的放置指征、放置年限；放置時(shí)間為月經(jīng)干凈3～7 d[11]，安放時(shí)注意無菌操作，術(shù)后加強(qiáng)宣教，囑保持外陰清潔，定期做環(huán)檢，如脫落、移位或放置年限已到及時(shí)取出或更換。排卵期前后，嚴(yán)禁各種陰道內(nèi)操作，可明顯降低宮外孕的發(fā)生。保持良好生活方式。

[1] 尹耀東.112例宮外孕危險(xiǎn)因素的回顧性分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2012,23(1):78-79.

[2] 謝秀媚.異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防學(xué),2012, 39(13):3254-3255.

[3] 鄧大梅.異位妊娠188例相關(guān)因素分析及治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥, 2009,49(24):100-101.

[4] 惠芳,楊增.異位妊娠304例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011, 26(36):5763-5764.

[5] 吳娟.異位妊娠發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及臨床診治體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):414-415.

[6] 張彥君.影響婦女發(fā)生宮外孕的相關(guān)因素研究[J].安徽醫(yī)藥,2014, 18(9):1697-1698.

[7] 李娟.194例異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013, 28(22):3622-3623.

[8] 陳文燕,盧常青.二次宮外孕發(fā)病相關(guān)因素的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(12):87-88.

[9] 劉文涓,譚亞林.回顧性對(duì)140例宮外孕的危險(xiǎn)因素分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(11):1648-1649.

[10] 胡凌云,張唯一,李立安,等.異位妊娠危險(xiǎn)因素的臨床調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(38):412-415.

[11] 王偉莎,韓佳佳.異位妊娠臨床危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):91-92.

R714.22

B

1671-8194（2017）10-0156-02