淺析小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床治療體會

張嘉雯

（河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

淺析小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床治療體會

張嘉雯

（河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

目的 觀察小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院2013年1月至2015年10月收治的90例呼吸道阻塞性疾病患兒的臨床資料，對患者進(jìn)行急救治療與藥物治療，分析患兒的治療效果。結(jié)果 據(jù)分析本次調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果得知，本組90例患兒經(jīng)治療后總有效率高達(dá)95.55%。結(jié)論 呼吸道阻塞性疾病患兒采取急救治療、藥物治療進(jìn)行臨床治療，可獲得較為明顯的效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得全面推廣應(yīng)用。

小兒呼吸道阻塞性疾??；藥物治療；搶救效果

兒科常見急癥中呼吸道阻塞性疾病具有較高的發(fā)病率，其臨床特征以進(jìn)展迅速、發(fā)病驟然等為主，常在氣管支氣管、喉部等位置集中發(fā)病[1]。呼吸道阻塞性疾病臨床以呼吸困難作為主要表現(xiàn)，若不能及時確診，并采取措施對患兒進(jìn)行治療，會對患兒生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。為了提高小兒呼吸道阻塞性疾病的治療效果，現(xiàn)分析到我院接受治療的呼吸道阻塞性疾病患兒的臨床治療體會，相關(guān)體道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年1月至2015年10月到我院接受治療呼吸道阻塞性疾病患兒90例，男患兒46例，女患兒44例，年齡為3個月～13歲，平均年齡為（6.2±2.5）歲；本組患兒與小兒呼吸道阻塞性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合，其中8例嚴(yán)重度，15例重度，32例中度，35例輕度。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先，按照徐蔭祥教授制定的呼吸困難程度判斷標(biāo)準(zhǔn)對患兒的病情進(jìn)行判斷，具體體現(xiàn)如下：①Ⅰ度：患兒在安靜的狀態(tài)下沒有出現(xiàn)呼吸困難癥狀，在活動狀態(tài)下呼吸困難以輕度呈現(xiàn)；②Ⅱ度：安靜狀態(tài)下患兒呼吸困難癥狀以輕度呈現(xiàn)，同時發(fā)生吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷、吸氣性喘鳴等癥狀，在活動狀態(tài)下逐漸加重呼吸困難程度；③Ⅲ度：患兒吸氣性呼吸困難癥狀較為明顯，同時出現(xiàn)劇烈的喘鳴，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩等軟組織凹陷的情況，在治療時出現(xiàn)煩躁不安的情緒；④Ⅳ度：在Ⅲ度基礎(chǔ)上合并面色發(fā)紺、面色蒼白、坐臥不安、受阻亂動等表現(xiàn)；其次，對患兒病史進(jìn)行詳細(xì)詢問；最后，患兒入院后立即采用影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式對病情進(jìn)行確診。

1.3 治療方法

1.3.1 院前急救：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患兒皮膚顏色、意識、瞳孔、脈搏、血壓、體征、臨床表現(xiàn)等情況綜合評估患兒的病情，并詳細(xì)詢問患兒的病史以及發(fā)病因素。若為支氣管炎、急性阻塞性喉氣管等患兒，要立即采用抗生素、激素、吸氧等進(jìn)行治療；若為支氣管痙攣、喉氣管等患兒，要立即采用氨茶堿給予解痙治療；若為異物阻塞患兒，通過分析患兒的具體情況通過針對性的措施進(jìn)行應(yīng)對，通過分析異物阻塞的位置，選擇合理的方式處理；若患兒出現(xiàn)呼吸心跳突然停止的情況，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時采用導(dǎo)管、鼻面罩給氧，對患兒吸氧效果進(jìn)行嚴(yán)格觀察；若患兒出現(xiàn)呼吸心跳停止等癥狀，要立即給予氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣治療，維持通暢的呼吸。

1.3.2 藥物治療：若患兒年齡＜2歲，大部分疾病是由于病毒性引起的；若患兒年齡＞2歲，大部分疾病是由于細(xì)菌感染造成的。因此需要綜合分析患兒呼吸困難程度以及疾病因素，對于＜2歲的患兒，要立即通過食鹽水漱洗咽部，同時采用止痛藥、消炎藥進(jìn)行治療，并通過維他命A、B、C、E等加快黏膜再生的速度；采用三氮唑核苷給予口服治療，每次2 mg，6次/天，1個療程為5 d；或者采用三氮唑核苷給予靜脈注射，藥物劑量為10～15 mg/（kg?d）；或者采用潘生丁給予口服治療，藥物劑量為5 mg/（kg?d），1個療程為3 d，在治療期間不需要服用其他抗生素。若患兒超過2歲，則要先進(jìn)行吸氧，接著通過抗生素進(jìn)行治療，以期達(dá)到緩解呼吸困難、消除水腫、抗炎等效果；最后根據(jù)患兒的實際情況，采取大環(huán)內(nèi)酯類或者青霉素、復(fù)方新諾明等抗生素進(jìn)行臨床治療。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：通過AHI與治療前改善情況對本組患兒治療效果進(jìn)行判定，其中顯效為臨床體征、臨床癥狀全部消失，且AHI值高于5或者AHI值降低情況＞90%；有效為：臨床體征、臨床癥狀獲得明顯改善，且AHI值降低幅度在25%～90%；無效為臨床體征、臨床癥狀與治療前對比無明顯差異，或者往更加嚴(yán)重方向發(fā)展，且AHI值降低情況＜25%。總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成常規(guī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患兒臨床治療效果：本組90例呼吸道阻塞性疾病患兒經(jīng)過針對性治療后，顯效48例，有效38例，無效4例，總有效率為95.55%。本組患兒在接受治療前，AHI值為（53.64±5.8）次/小時；接受治療后AHI值為（17.36±5.3）次/小時；接受治療前最低血氧飽和度為（80.23±5.3）%；接受治療后最低血氧飽和度為（93.21±5.9）%；治療前后AHI值、最低血氧飽和度對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析呼吸道阻塞性疾病發(fā)病因素及搶救成功率：本組90例呼吸道阻塞性疾病患兒發(fā)病因素及治療效果見表1。

表1 90例呼吸道阻塞性疾病發(fā)病因素及治療效果[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活結(jié)果不斷改變，小兒呼吸道阻塞性疾病發(fā)病率以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)，對患兒的生命安全、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3-4]。據(jù)分析相關(guān)研究資料得知，大部分小兒呼吸道阻塞性疾病是因為呼吸道炎性反應(yīng)造成的，主要因素如下幾點：①相對于成年患者來說，小兒的支氣管管腔、氣管等相對狹窄，且不具備彈力組織，具有豐富的黏膜血管，不能充足的分泌黏液腺，導(dǎo)致微生物排出有一定的難度，造成患兒容易出現(xiàn)呼吸梗阻、感染等癥狀；②患者的鼻部、鼻咽腔較短，加上血管豐富、鼻黏膜柔嫩等因素，一旦出現(xiàn)呼吸道感染性疾病時，鼻黏膜會出現(xiàn)充血腫脹的情況，從而出現(xiàn)呼吸困難癥狀；③患兒天性好動，會在口中放入小物件，造成呼吸道受到異物阻塞從而出現(xiàn)呼吸困難癥狀。另外，呼吸道阻塞性疾病患兒在急救過程中需要注意以下2個方面：①支氣管異物可能由于患兒劇烈咳嗽導(dǎo)致位置改變，所以，在接診患兒時要立即采用影像學(xué)確定位置并進(jìn)行治療。②如果患者存在先天性胸段氣管狹窄、喉軟骨軟化等癥狀，要立即采用氣管切開術(shù)并給予吸氧，可促進(jìn)患兒搶救成功率明顯提高。

研究表明，臨床醫(yī)師在接診呼吸道阻塞性疾病患兒時應(yīng)該對其臨床檢查結(jié)果、病史、實際情況等進(jìn)行全面分析，綜合判斷病情，對致病因素進(jìn)行確認(rèn)后，采取針對性的措施進(jìn)行治療。小兒呼吸道阻塞性疾病采用急救治療、藥物治療等進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)臨床搶救成功率明顯提高，為患兒生命安全、生活質(zhì)量提供保障，對改善患兒治療預(yù)后具有非常重要的意義。

[1] 顧莉.小兒呼吸道阻塞性疾病的急救體會[J].臨床合理用藥雜志, 2014,7(22):156-157.

[2] 張愛紅.小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床急救與護(hù)理措施[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1916-1918.

[3] 熊維,錢柯.90例小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床診治[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(22):3118-3119.

[4] 曾秋霞.小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床急救措施探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):150-151.

R563.9

B

1671-8194（2017）10-0155-02