鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用

郭九海

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用

郭九海

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，將所有患者根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對照組和研究組，每組79例，對照組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻竇聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療，研究組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.27%，對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.13%，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義與（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)能有效的提高慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；鼻甲射頻消融術(shù)；慢性鼻-鼻竇炎；并發(fā)癥

慢性鼻-鼻竇炎是指因急性鼻炎、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作而未給予有效的治療，使鼻腔和鼻竇黏膜發(fā)生慢性炎癥，是耳鼻喉科較為常見的疾病。臨床常見癥狀為鼻塞、黏性或膿性鼻涕；偶爾可見頭痛、面部脹痛等[1]。針對慢性鼻-鼻竇炎臨床上常采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療，但并發(fā)癥較多，影響術(shù)后恢復(fù)。本研究為提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，特選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，探討鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，所有患者均為雙側(cè)鼻竇炎，治療半年以上無明顯改善，伴有不同程度的鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等，且排除哮喘、鼻部過敏以及鼻部手術(shù)史者，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男82例，女76例，年齡16～62歲，平均（39.28±3.67）歲；將所有患者根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對照組和研究組，每組79例，兩組患者的臨床癥狀、性別、年齡等一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻竇聯(lián)合下鼻甲骨折外移術(shù)治療，患者全麻后采用Messerkinger術(shù)式先進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，再根據(jù)患者病情逐次開放病變鼻竇后進(jìn)行雙側(cè)下鼻甲骨折外移術(shù)。研究組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療，患者在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用等離子手術(shù)治療系統(tǒng)對下鼻甲進(jìn)行處理，并于鼻內(nèi)鏡下消融兩側(cè)下鼻甲前中后三點，切除鼻息肉樣變部分并進(jìn)行止血，再進(jìn)行雙側(cè)下鼻甲骨折外移術(shù)，術(shù)畢采用凡士林紗條進(jìn)行填塞。術(shù)后定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，至黏膜恢復(fù)正常為止，隨訪1年后，對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等臨床癥狀消失，下鼻甲顯著減小，鼻竇開放良好；有效：鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等臨床癥狀明顯改善，黏膜部分水腫，下鼻甲有所減小，鼻腔內(nèi)有少量膿性分泌物；無效：以上均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：研究組術(shù)后出現(xiàn)鼻腔干燥1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.27%，對照組術(shù)后出現(xiàn)鼻腔干燥1例，萎縮性鼻炎1例，鼻甲和鼻中隔粘連1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.13%，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義與（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎主要是因急性炎癥反復(fù)發(fā)作而未治愈所致，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上常采用鼻甲成形術(shù)、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、微波等進(jìn)行治療，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且并發(fā)癥較多，難以達(dá)到臨床預(yù)期[3]。低溫等離子射頻消融術(shù)可通過減容黏膜下組織擴(kuò)大氣道腔徑，能有效地保護(hù)鼻黏膜層的感覺、運動及神經(jīng)功能，且創(chuàng)傷性小，患者痛苦小[4-5]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為1.27%，對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.13%，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義與（P＜0.05）。綜上所述，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合鼻甲射頻消融術(shù)能有效的提高慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金新.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(9):788-791.

[2] 龍海瓊.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1068-1069.

[3] 康瑞.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,14:73.

[4] 張衛(wèi)拾.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎50例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(12):1792-1793.

[5] 王玨.等離子低溫射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡對慢性鼻-鼻竇炎的治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):103-104.

R765.4+1

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1671-8194（2017）10-0139-01