特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘治療的效果分析

婁玉華

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘治療的效果分析

婁玉華

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 分析特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘治療的效果。方法 本次研究對(duì)象為我院2012年5月至2015年5月收治的120例哮喘患兒，并隨機(jī)分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。兩組患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采取特布他林霧化吸入治療，觀察組采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果 觀察組哮喘患兒治療后的PEF、FEV1.0/FVC%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘治療的效果顯著。

小兒哮喘；特布他林；布地奈德；霧化吸入；效果

小兒哮喘為臨床兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]，本文為了分析特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘治療的效果，對(duì)我院2012年5月至2015年5月收治的120例哮喘患兒進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院2012年5月至2015年5月收治的120例哮喘患兒，并隨機(jī)分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：120例患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；14 d內(nèi)均未使用激素類和β2受體激動(dòng)劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的患兒；伴有先天性心臟病、結(jié)核感染等疾病的患兒；因支氣管異物、胃食管反流等情況引起的哮喘。

對(duì)照組：男∶女=36∶24；年齡3～12歲，平均年齡（6.58±3.93）歲；病程4 h～5 d，平均病程（1.92±0.53）d。觀察組：男∶女=37∶23；年齡5～13歲，平均年齡（6.55±3.91）歲；病程5 h～4 d，平均病程（1.97±0.48）d。比較對(duì)照組和觀察組哮喘患兒的性別比例、年齡、病程等臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：首先均予以對(duì)照組和觀察組患兒抗病毒、解熱、鎮(zhèn)咳、抗感染等基礎(chǔ)對(duì)癥治療。對(duì)照組：采取特布他林霧化吸入治療，選擇規(guī)格為每支1 mg/2 mL的硫酸特布他林霧化液，予以患兒每次霧化吸入2.5 mg，每次15 min，每日給藥2次，連續(xù)給藥2周。觀察組：采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，特布他林霧化吸入治療方法同對(duì)照組，選擇規(guī)格為每支5 mg/2 mL的吸入用布地奈德混懸液，予以患兒每次霧化吸入0.5 mg，每次15 min，每日給藥2次，連續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用肺功能儀（型號(hào)：V max 6200）測(cè)定對(duì)照組和觀察組患兒的最高呼氣流量（PEF）、1秒率（FEV1.0/FVC%）、呼出25%肺活量時(shí)最大呼氣流量（FEF25%）、呼出50%肺活量時(shí)最大呼氣流量（FEF50%）、呼出75%肺活量時(shí)最大呼氣流量（FEF75%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0版處理，PEF、FEV1.0/FVC%、FEF25%、FEF50%、FEF75%均為計(jì)量資料，用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。若存在P＜0.05，則對(duì)照組和觀察組哮喘患兒治療后的PEF、FEV1.0/FVC%、FEF25%、FEF50%、FEF75%比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組哮喘患兒治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

3 討 論

哮喘是指支氣管哮喘，其病因比較復(fù)雜，主要是由于病毒或細(xì)菌等微生物感染而引起。

針對(duì)哮喘的治療，臨床上常采用β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑。該類藥物進(jìn)入體內(nèi)后可以與氣道平滑肌細(xì)胞表面的β2-腎上腺素能受體相互結(jié)合，具有擴(kuò)張支氣管作用[3]，從而能夠有效緩解哮喘急性發(fā)作。特布他林為短效β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，它不僅可以解除平滑肌痙攣，清除內(nèi)源性遞質(zhì)，還能夠抑制內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放，促進(jìn)肺泡內(nèi)氧進(jìn)入毛細(xì)血管，降低肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差，從而改善肺功能。雖然特布他林臨床療效明顯，但是長(zhǎng)期單獨(dú)使用容易出現(xiàn)藥物敏感性降低的現(xiàn)象，支氣管擴(kuò)張作用減退。

相關(guān)研究表示，糖皮質(zhì)激素可以通過提高呼吸道平滑肌β2-腎上腺素能受體的反應(yīng)性來解決β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期使用出現(xiàn)的低敏感問題[4]，其聯(lián)合β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑霧化吸入治療哮喘具有協(xié)同作用。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可以改善氣道內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減少上皮細(xì)胞損傷、血管滲出、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而減輕氣道重構(gòu)，抑制氣道炎癥的發(fā)生和病情惡化。糖皮質(zhì)激素還可以維持T淋巴細(xì)胞亞群比例平衡[5]，增加機(jī)體β2-腎上腺素能受體數(shù)量，從而增強(qiáng)β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑抗炎作用。

本研究中，與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著更優(yōu)。由此說明，特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的效果理想。

[1] 胡小平,陳利萍,吳孝艷,等.布地奈德聯(lián)合特布他林改善哮喘患兒呼氣流速的研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,22(22):3488-3489.

[2] 鐘言華,陳炳柳,曹愛琴,等.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德和特布他林治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(22):3483.

[3] 顧妙峰.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘78例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):122-123.

[4] 劉輝,石鳳英.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(15):61-64.

[5] 魏惠芳.布地奈德吸入劑聯(lián)合特布他林治療哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(2):834.

表1 比較對(duì)照組和觀察組哮喘患兒治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（）

表1 比較對(duì)照組和觀察組哮喘患兒治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（）

注：*與對(duì)照組相比較存在顯著差異（P＜0.05）

組別PEF(L/min)FEV1.0/FVC(%)FEF25%(L/min)FEF50%(L/min)FEF75%(L/min)對(duì)照組(n=60)5.16±1.452.18±0.573.46±1.511.69±0.790.51±0.41觀察組(n=60)5.76±2.01*2.68±0.75*4.50±1.65*2.43±1.07*0.86±0.47*

R725.6

B

1671-8194（2017）10-0064-01