倍他樂克聯(lián)合卡托普利治療舒張性心力衰竭的療效分析

銘 勇 普布扎西

（西藏林芝市人民醫(yī)院，西藏 林芝 860000）

倍他樂克聯(lián)合卡托普利治療舒張性心力衰竭的療效分析

銘 勇 普布扎西

（西藏林芝市人民醫(yī)院，西藏 林芝 860000）

目的 探討倍他樂克聯(lián)合卡托普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院收治的150例舒張性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用心力衰竭常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克和卡托普利聯(lián)合治療。采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)治療前后E峰、A鋒、E/A、左房前后徑。結(jié)果 觀察組治療后E峰、A鋒、E/A、左房前后徑分別和對(duì)照組治療后E峰、A鋒、E/A、左房前后徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合卡托普利治療能夠顯著改善舒張性心力衰竭患者的左心室舒張功能，效果顯著。

倍他樂克；卡托普利；舒張性心力衰竭；療效

心力衰竭是由于心臟收縮或舒張功能障礙而導(dǎo)致的心排出量不足引起的相關(guān)癥狀和體征。在心力衰竭患者中，舒張功能障礙所致心力衰竭患者約占1/3，此類心力衰竭患者的心臟收縮功能尚處于正常狀態(tài)，而因其心室充盈異常而導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)障礙[1]。本文選擇我院收治的舒張性心力衰竭病例，觀察倍他樂克和卡托普利的聯(lián)合治療舒張性心力衰竭的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的舒張性心力衰竭患者共150例，均為我院2013年6月至2015年12月病例，同時(shí)排除瓣膜心臟病患者、支氣管哮喘患者、心包炎等心包疾病患者、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯病例、心動(dòng)過緩病例。所選病例心功能分級(jí)均為Ⅱ級(jí)以上（根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組75例，男39例，女36例，平均年齡（60.2±5.7）歲；本組患者左心室射血分?jǐn)?shù)均＞45%；合并有高脂血癥患者6例；合并有糖尿病患者5例；病程平均為（6.1±3.7）年。對(duì)照組75例，男40例，女35例，平均年齡（59.5±6.2）歲；本組患者左心室射血分?jǐn)?shù)均＞45%；合并有高脂血癥患者8例；合并有糖尿病患者6例；病程平均為（6.2±4.3）年。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用強(qiáng)心類藥物、擴(kuò)張血管類藥物、利尿藥等；指導(dǎo)患者飲食（低脂低鹽飲食），囑咐其臥床休息，控制誘發(fā)因素，治療基礎(chǔ)心臟病等。對(duì)照組采用上述方法治療，觀察組同時(shí)給與倍他樂克和卡托普利聯(lián)合治療，倍他樂克起始劑量為每天6.25 mg，分2次服用，連續(xù)應(yīng)用2后增加劑量到每天12.5 mg，分2次服用，而后連續(xù)服用12周；卡托普利起始劑量為12.5 mg，每天3次，根據(jù)患者血壓情況可在3 d后增加劑量，最大劑量不超過100毫克/天。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定治療效果：采用超聲心動(dòng)圖測(cè)定兩組患者治療前后左心室舒張功能指標(biāo)，包括E峰、A鋒、E/A、左房前后徑。治療效果評(píng)定：治療后臨床癥狀得到顯著改善且發(fā)作次數(shù)較治療前減少超過70%，心功能改善超過2級(jí)，為顯效；治療后臨床癥狀有一定改善，發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～70%，心功能改善1級(jí)，為有效；治療后臨床癥狀沒有顯著改善，發(fā)作次數(shù)減少低于25%，心功能沒有得到改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0下對(duì)心臟舒張性功能指標(biāo)及療效相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)和率的比較分別采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后左心室舒張功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較：觀察組治療前E峰、A鋒、E/A、左房前后徑分別和對(duì)照組治療前E峰、A鋒、E/ A、左房前后徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后E峰、A鋒、E/A、左房前后徑分別和對(duì)照組治療后E峰、A鋒、E/A、左房前后徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

舒張性心力衰竭患者的心臟收縮功能可處于正常范圍內(nèi)，主要是心室充盈異常而導(dǎo)致心排血量減少，此類患者的心室并不增大。舒張

表1 兩組患者治療前后左心室舒張功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較（）

表1 兩組患者治療前后左心室舒張功能指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較（）

組別nE峰(cm/s)A峰(cm/s)E/A左房前后徑(mm)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組7542.3±6.558.6±8.374.5±6.963.7±8.80.712±0.1040.853±0.07953.6±6.250.4±4.7觀察組7543.1±5.477.9±7.173.8±7.151.3±7.10.705±0.1691.334±0.14254.3±7.146.3±3.4

性心力衰竭患者采用常規(guī)強(qiáng)心藥等治療后臨床效果并不顯著。舒張性心力衰竭的治療主要是改善患者左心室的舒張功能。心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展過程中，RAAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）在其中起著重要作用，同時(shí)神經(jīng)體液因素也參與其中[2-3]。在上述因素作用下，心力衰竭患者的左室發(fā)生重構(gòu)及血管收縮。倍他樂克屬于β1受體阻斷藥，通過阻斷上述受體而發(fā)揮藥理作用，阻斷心臟β1受體可降低心臟耗氧量，能夠抑制兒茶酚胺對(duì)心臟的刺激作用，對(duì)心臟自主神經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用，從而對(duì)心臟的舒張功能產(chǎn)生改善作用[4-5]?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能夠降低心臟負(fù)荷，減少緩激肽降解，干擾心肌纖維化改變，改善心臟舒張功能[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的E峰、A鋒、E/A、左房前后徑改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后，并且觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，這與倍他洛克及卡托普利的藥理作用有關(guān)，說明倍他洛克和卡托普利聯(lián)合應(yīng)用后有助于改善舒張性心力衰竭患者心臟的舒張功能，提高臨床治療效果，值得臨床借鑒。

[1] 梁桂英,楊兵生.曲美他嗪聯(lián)合貝那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(13): 1227-1229.

[2] 于彤彤,王傳合,劉雙雙,等.舒張性心力衰竭患者長(zhǎng)期預(yù)后的性別差異[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,36(2):278-284.

[3] 劉春霞.舒張性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(2):254-257.

[4] 吳雷,耿國(guó)英,趙明虎,等.美托洛爾與比索洛爾治療舒張性心力衰竭的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥房,2016,27(18):2488-2490.

[5] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.超聲心動(dòng)圖在評(píng)估左室舒張性心力衰竭患者左心形態(tài)及舒張功能中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36 (15):3669-3670.

[6] 任京婷,王賀,王亭忠,等.卡托普利對(duì)心衰大鼠左心室鉀通道表達(dá)的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(1):50-53.

Efficacy of Betaloc Combined with Captopril in the Treatment of Diastolic Heart Failure

MING Yong, Pubuzhaxi
(Tibet Linzhi People 's Hospital, Linzhi 860000, China)

Objective To explore the clinical efficacy of Betaloc combined with captopril in the treatment of diastolic heart failure. Methods In our hospital, 150 patients with diastolic heart failure were randomly divided into observation group and control group, the control group was accepted conventional heart failure treatment, the observation group was given to Betaloc combined with captopril on the basis of he conventional treatment. Echocardiography was used to detect E peak, A front, E/A, left atrial anterior posterior diameter. Results After treatment, the E peak, A front, E/A, left atrial anterior and posterior diameter in the observation group were compared with those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Betaloc combined with captopril can significantly improve left ventricular diastolic function in patients with diastolic heart failure,the clinical effect is significant.

Betaloc; Captopril; Diastolic heart failure; Curative effect

R541.6

B

1671-8194（2017）10-0021-02