卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)與臨床病理對照研究

張雪琴

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學影像科，重慶 400700）

卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)與臨床病理對照研究

張雪琴

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學影像科，重慶 400700）

目的 通過病理分析，探討卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)。方法 將我院收治的48例卵巢非上皮來源腫瘤患者作為研究對象，對所有患者的卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)、臨床病理等進行分析。結(jié)果 48例卵巢非上皮來源腫瘤患者中，畸胎瘤有35例，總共38個瘤灶，顆粒細胞瘤3例，共3個瘤灶，卵黃蘘瘤2例，共2個瘤灶，卵泡膜與纖維瘤各1例，共2個瘤灶，混合性生殖細胞瘤2例、無性細胞瘤1例、卵泡膜細胞瘤2例、纖維瘤1例，均為1個瘤灶。結(jié)論 對卵巢非上皮來源腫瘤的病理與MRI表現(xiàn)進行綜合判斷，可以有效提高臨床診斷的準確率。

卵巢非上皮；腫瘤；MRI

卵巢腫瘤在臨床中是女性常見的一種生殖器官腫瘤。該疾病的早期診斷與治療，對患者的生存質(zhì)量與預后具有非常重要的意義。卵巢原發(fā)性腫瘤主要源于上皮組織外，起源于性索間質(zhì)細胞（如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、硬化性間質(zhì)瘤、兩性母細胞瘤）、生殖細胞（如成熟型畸胎瘤、甲狀腺腫、卵黃囊瘤、無性細胞瘤、未成熟畸胎瘤）及非特異間葉組織（如淋巴瘤）等非上皮組織。本文將2014年6月至2015年6月我院收治的48例卵巢非上皮來源腫瘤患者作為研究對象，通過回顧分析法，對所有卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)和臨床病理等進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2014年6月至2015年6月我院收治的48例卵巢非上皮來源腫瘤患者作為研究對象，通過回顧分析法，其中患者年齡18～75歲，平均年齡（45.65±6.43）歲，大部分患者由于下腹部不適、陰道出血、臨床檢查捫及腫塊而就診。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇與方法：全部使用GE Signa HDe 1.5T超導型磁共振成像儀與8通道體部相控陣線圈，對所有患者進行MRI與DWI掃描，軸位掃描范圍從恥骨聯(lián)合到腹主動脈分叉水平，冠狀位包盆前壁至骶前。其中MRI軸位：FSET1WI（TR500 ms，TE6.2 ms）、FSET2WI（TR3854 ms，TE85.8 ms），冠狀位FSET2WI（fs）（TR3203 ms，TE85.67 ms）；DWI序列使用自旋回波-平面回波序列，擴散敏感梯度為b=0 s/mm2，b=800 s/mm2。隨后使用對比劑Gd-DTPA以2.0 mL/S的速度進行肘靜脈注射，其中劑量在0.1 mml/kg左右，隨后采用三維容積掃描LAVA序列的矢狀面、冠狀面以及橫斷面[1]。

1.2.2 圖像處理：將患者的圖像均輸送到GE aw4.5后處理工作站，其中ADC圖由DWI圖自動形成。本次選入的DWI調(diào)查對象主要是卵巢實性腫物或者囊實性腫物，同時將所有患者的病理結(jié)果分為惡性、良性兩種。測量方法主要在ADC圖的基礎(chǔ)上選擇病灶較大直徑的層面，再把感興趣區(qū)放置在實性強化比較明顯的區(qū)域，其中感興趣的區(qū)面主要取決于腫瘤大小，面積范圍在60～170 mm2[2]。

1.3 評價標準：對所有患者的卵巢非上皮來源腫瘤MRI表現(xiàn)、臨床病理等進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計、分析以及處理，針對文章中涉及到的所有一般資料，都以（n）作代表。同時，針對文章涉及到的計數(shù)資料進行整理，隨后選擇卡方檢驗方案進行統(tǒng)計學分析。此外，針對涉及到的所有計量資料，都需要用t值予以檢驗。通過客觀分析、對比所有臨床數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)2組數(shù)據(jù)間存在明顯的差距，而且還有統(tǒng)計學方面的意義，就以P＜0.05予以表示。

2 結(jié) 果

48例卵巢非上皮來源腫瘤患者中，畸胎瘤35例，共38個瘤灶，最大腫瘤直徑1～11 cm，腫瘤中出現(xiàn)脂肪，T1WI與T2WI都呈高信號，LAVA預掃（壓脂）序列呈低信號，且增強之后不強化；顆粒細胞瘤3例，共3個瘤灶，腫塊為圓形與卵圓形；卵黃蘘瘤2例，2個瘤灶，腫塊主要為分葉狀與圓形，實性；纖維瘤1例，共2個瘤灶，腫物主要圓形，實性；卵泡膜細胞瘤1例，2個瘤灶，腫物類似圓形，合并少量腹水；混合性生殖細胞瘤2例，腫物呈類圓形，屬于多房囊實性，合并少量腹水；無性細胞瘤1例，1個瘤灶，主要為卵圓形和圓形，邊緣光滑；卵泡纖維瘤1例，1個瘤灶，腫塊為生姜狀，合并中等量腹水，實性。其中在35例畸胎瘤中，成熟性囊性畸胎瘤有30例，畸胎瘤伴鱗癌有2例，腫瘤為囊實性，其中囊性部分T1WI與T2WI為高信號，增強之后不強化；未成熟畸胎瘤3例，腫瘤為分葉狀、囊實性，T1WI低信號，T2WI高信號，增強后，實性部分明顯強化。以上腫瘤都具典型MRI表現(xiàn)和臨床病理特點。見圖1。

圖1 畸胎瘤示意圖

3 討 論

在手術(shù)前，準確診斷卵巢腫瘤的病理特征，對選擇合理的治療方案與預后具有非常重要的意義[1]?；チ鯩RI表現(xiàn)及特點：①腫瘤為1～11 cm；②腫瘤中出現(xiàn)脂肪，T1WI與T2WI都呈高信號，LAVA預掃（壓脂）序列呈低信號，且增強之后不強化；③腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化與牙齒或者骨骼影；④腫瘤內(nèi)出現(xiàn)1個或者多個Rokit、圓形或者卵圓形、菜花形或者不規(guī)則形的腫塊。

據(jù)調(diào)查顯示[2]，卵巢非上皮來源良惡性腫瘤實性部分間的ADC值差異有統(tǒng)計學意義。這主要與惡性腫瘤細胞數(shù)量的增加、排列致密、細胞外間隙減小等原因，導致細胞外水分子運動減慢，且細胞內(nèi)核漿比增大，細胞器增多，細胞內(nèi)水分子運動的速度減慢，所以惡性腫瘤的ADC值比較低，DWI序列呈中等-明顯高信號改變。除此之外，卵巢原發(fā)非上皮來源腫瘤各自都有一定的MRI表現(xiàn)特征，良惡性卵巢非上皮來源腫瘤實性部分間的ADC值差異有統(tǒng)計學意義，卵泡膜一纖維瘤的ADC值與其組織構(gòu)成有關(guān)[3]。由此可見，卵巢非上皮來源腫瘤的MRI表現(xiàn)在臨床中具有一定的特點，為ADC值和DWI測量提供了有效的參考價值，通過與患者的臨床表現(xiàn)、年齡以及檢查結(jié)果等進行綜合分析，顯著提高了術(shù)前定性診斷的水平。

綜上所述，對卵巢非上皮來源腫瘤的病理與MRI表現(xiàn)進行綜合判斷，可以有效提高臨床診斷的準確率。

[1] 張宗軍,王燕,肖俊強,等.胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(10):1013-1016.

[2] 徐麗艷,錢銀鋒,趙本勝,等.外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤的MRI表現(xiàn)和病理對照(附7例分析)[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2012,20(3):448-451.

[3] 歐衛(wèi)謙,趙繼泉,江浩,等.卵巢甲狀腺腫的MR診斷與病理對照[J].影像診斷與介入放射學,2012,21(3):183-186.

Sources Outside the Epithelial Ovarian Tumor MRI Manifestations and Clinical Control Study

ZHANG Xue-qin
(Department of Imaging, Chongqing Beibei District Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongqing 400700, China)

Objective Through pathology analysis, explore the MRI manifestation of sources outside the epithelial ovarian tumor. Methods Our hospital sources of 48 cases of epithelial ovarian cancer patients as the research object, the source of all patients with ovarian epithelial tumor MRI manifestation, clinical pathology were analyzed. Results 48 patients with sources outside the epithelial ovarian tumor, teratoma in 35 cases, a total of 38 tumor foci, granular cell tumor (3 cases), a total of 3 tumor foci, yolk Rang tumor in 2 cases, a total of 2 tumor, oven theca and fibroma in 1 case, a total of 2 tumor foci, mixed germ cell tumor in 2 cases, 1 case of dysgerminoma, theca cell tumor in 2 cases, fibroma in 1 case, 1 tumor foci. Conclusion The sources of epithelial ovarian tumor pathological and MRI manifestations of comprehensive judgment, can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis.

The epithelial ovarian; Tumor; MRI performance

R445.2；R737.31

B

1671-8194（2017）10-0010-02