急腹癥應(yīng)用腹部16排CT診斷的臨床觀察

張春燕

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

急腹癥應(yīng)用腹部16排CT診斷的臨床觀察

張春燕

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

目的 探討腹部16排CT在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年10月至2015年10月我院收治的80例急腹癥患者資料，回顧性分析患者的臨床資料，分析腹部16排CT診斷的應(yīng)用情況，將腹部16排CT診斷結(jié)果與病理診斷相對(duì)比。結(jié)果 通過對(duì)患者進(jìn)行16排CT診斷，結(jié)果顯示有73例患者診斷正確，占有的比例為91.25%，其中漏診或誤診的患者有7例，占有的比例為8.75%，其中胎盤早剝?cè)\斷的準(zhǔn)確率為96.29%，黃體破裂診斷的準(zhǔn)確率為62.50%，子宮穿孔診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為83.33%。結(jié)論 在急腹癥臨床診斷過程中，腹部16排CT診斷的準(zhǔn)確率較高，可減少患者更多的痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急腹癥；腹部；16排CT；診斷；觀察

急腹癥屬于臨床中常見疾病，臨床以急性發(fā)作的劇烈腹痛為主要表現(xiàn)，急腹癥的病因比較復(fù)雜，且病情發(fā)展較快、較兇，多數(shù)患者病情可在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生很大的變化，如果臨床不給予患者及時(shí)的診斷、治療，可引發(fā)嚴(yán)重的后果，更嚴(yán)重可危害患者的生命安全。顯然急腹癥的早期準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療是至關(guān)重要的，可有效減少并發(fā)癥，并可有效降低病死率[1]。本研究對(duì)腹部16排CT診斷應(yīng)用于急腹癥臨床診斷中的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析選取2013年10月至2015年10月我院收治的80例急腹癥患者資料，資料調(diào)查顯示均為女性，患者年齡在16～75歲，平均年齡為（55.39±3.63）歲，患者均表現(xiàn)出不同程度的急腹癥癥狀，其中表現(xiàn)下腹疼痛為主的患者56例，墜脹不適患者為主47例，惡心患者為主27例，嘔吐為主的患者22例，休克患者5例。

1.2 方法：在對(duì)患者進(jìn)行16排CT檢查過程中，主要采用西門子16排螺旋CT儀，給予患者腹部掃描，掃描前給予患者2%的1000 mL復(fù)方泛影葡胺（國藥準(zhǔn)字H32024025，無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，化學(xué)藥品，20 mL∶12 g），確保腹部及胃充盈，然后做16排螺旋CT掃描，西門子16排螺旋CT儀工作過程中，要求電壓控制Wie120 kV、電流控制為300 mA，層間距控制5 mm，螺距為0.75∶1，螺旋時(shí)間為0.6 s，掃描范圍控制在膈頂至恥骨之間，如果懷疑患者有消化道出血，則需要給予患者增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)急腹癥患者16排CT診斷結(jié)果方面的數(shù)據(jù)，如P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組試驗(yàn)患者CT診斷與臨床確診情況：經(jīng)過對(duì)80例急腹癥患者臨床腹部16排CT診斷，在80例急腹癥患者中，73例患者診斷正確，占91.25%，其中漏診或誤診的患者有7例，占8.75%，其中胎盤早剝?cè)\斷的準(zhǔn)確率為96.29%，黃體破裂診斷的準(zhǔn)確率為62.50%，子宮穿孔診斷的準(zhǔn)確率為100.00%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為83.33%，患者腹部16排CT診斷結(jié)果具體見表1。

表1 本組試驗(yàn)患者腹部16排CT診斷與臨床確診情況

2.2 本組試驗(yàn)患者CT檢查的特點(diǎn)：在本組試驗(yàn)中，通過對(duì)患者進(jìn)行CT診斷與檢查，不同疾病表現(xiàn)不同的特點(diǎn)。見表2。

表2 本組試驗(yàn)患者臨床檢查特點(diǎn)

3 討 論

急腹癥主要指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器均發(fā)生相應(yīng)的病理變化，其中主要的臨床癥狀表現(xiàn)以腹部的癥狀和體征為主，并伴有全身反應(yīng)等，根據(jù)腹痛性質(zhì)主要分為三類，即內(nèi)臟痛、腹膜刺激痛、牽扯痛。急腹癥的病程具有快、急、重、變化較多等特點(diǎn)。一般急腹癥發(fā)病后，可表現(xiàn)出不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀。外科急腹癥具有先腹痛后發(fā)熱的特點(diǎn)[2]。

一般情況下，腹痛部位腹痛起始及表現(xiàn)較明顯的部位往往為病變所在的部位，需要觀察患者疼痛是否有放射或轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，在通常情況下，闌尾炎患者疼痛部位無轉(zhuǎn)移性，一般表現(xiàn)出專一性的右下腹痛，網(wǎng)膜、回腸病變疼痛處在中上腹或臍周，之后局限于病變所在部位。對(duì)于膽道疾病，其臨床表現(xiàn)以右肩背部放射痛為主，調(diào)查和研究顯示胰腺炎臨床疼痛表現(xiàn)以左腰部放射痛為主，腎絞痛則多表現(xiàn)出會(huì)陰放射[3]。

在急腹癥臨床診斷過程中，螺旋CT屬于最重要的診斷手段，急腹癥為臨床中一組綜合征，臨床表現(xiàn)出急性、劇烈的腹痛，其中膽石癥、急性胰腺炎、子宮穿孔、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等均屬于急腹癥的常見類型。急腹癥患者會(huì)較短的時(shí)間內(nèi)病情發(fā)生嚴(yán)重的變化，且病因較復(fù)雜，臨床需要及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危害患者的生命安全。臨床給予急腹癥患者快速、準(zhǔn)確的診斷必不可少，早期、準(zhǔn)確的診斷可有效提高臨床的臨床治療效果，為制定治療方案提供有效依據(jù)[4]。

通過對(duì)我國女性急腹癥的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給廣大患者的生命健康與生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的威脅。因此，需要對(duì)女性急腹癥的及時(shí)、有效的診斷，提高患者的臨床治療效果。在當(dāng)前女性急腹癥的臨床診斷過程中，16排CT診斷得到了一定的應(yīng)用。本組試驗(yàn)了研究腹部16排CT診斷在女性急腹癥臨床中的應(yīng)用價(jià)值，以我院接診的80例女性急腹癥患者為主要研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行16排CT診斷，結(jié)果顯示有73例患者診斷正確，占有的比例為91.25%，其中漏診或誤診患者7例，占8.75%，胎盤早剝、黃體破裂、子宮穿孔、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷的準(zhǔn)確率分別為96.29%、62.50%、100.00%、83.33%。

綜上，在急腹癥的臨床診斷過程中，腹部16排CT診斷的準(zhǔn)確率較高，可為治療提供有效的依據(jù)，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 馮玉良,陳春曉,戴一揚(yáng),等.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(6):124-126.

[2] 張建,黃耀,吳孟超.腹腔鏡術(shù)中聯(lián)合內(nèi)鏡在治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的應(yīng)用前景[J].中華肝膽外科雜志,2012,17(80): 685-687.

[3] Elgeid ie AA,Elebidy GK,Naeem YM.P reoper at ive ver sus i nt r aoperat ive endoscopic sph i ncterotomy for ma nagement of common bile duct stones[J].Surg Endosc,2011,25(4):1230-1237.

[4] Bingener J,Schwesinger WH.Management of common bile duct stones in a r ural area of the United States:results of a sur vey[J]. Surg Endosc,2011,20(4):577-579.

Clinical Observation of Applying Abdominal 16-row Spiral CT Diagnosis for Acute Abdomen

ZHANG Chun-yan
(Yishui County People's Hospital of Shandong, Yishui 276400, China)

Objective To explore the application value of abdominal 16-row spiral CT diagnosis for acute abdomen. Methods The data of 80 cases with acute abdomen treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were analyzed retrospectively. The application of abdominal 16-row spiral CT diagnosis was analyzed. And the abdominal 16-row spiral CT diagnosis results were compared with pathological diagnosis. Results The abdominal 16-row spiral CT diagnosis results indicated that the diagnosis of 73 patients was right, which occupied by 91.25%. There were 7 patients with missed diagnosis or misdiagnosis, which occupied by 8.75%. The accuracy rate of abruptio placentae diagnosis was 96.29%, the accuracy rate of corpus luteum rupture diagnosis was 62.50%, and that of perforation of uterus was 100.00%. And the accuracy rate of ovarian cyst torsion was 83.33%. Conclusion In the clinical diagnosis process of acute abdomen, abdominal 16-row spiral CT Diagnosis not only has high accuracy, but also can reduce the pain of patients, which is worthy of clinical promotion and application.

Acute abdomen; Abdominal; 16-row CT; Diagnosis; Observation

R656.1

B

1671-8194（2017）10-0009-02