如何審查人體損傷鑒定意見

陸潔

摘 要：法醫(yī)學人體損傷鑒定在刑事訴訟中占據(jù)著重要的作用，結(jié)合2014年頒布的《人體損傷程度鑒定標準》（以下簡稱“標準”），重新審視人體損傷鑒定在刑事訴訟中的作用，淺析實務(wù)中審查人體損傷鑒定文書所存在的問題，并提出該如何仔細審查此類鑒定文書的建議。

關(guān)鍵詞：人體損傷鑒定；問題；審查

鑒定意見是指訴訟中司法機關(guān)為了解決案件中的專門性問題，依職權(quán)或雙方當事人的委托，委派或聘請具有鑒定資格的鑒定機構(gòu)或鑒定人，就案件中的專門性問題進行分析、判斷后所作出的意見?！缎淌略V訟法》第四十八條將“鑒定意見”規(guī)定為刑事訴的八種證據(jù)之一，而人體損傷鑒定屬于鑒定意見的一種，其亦具有法律性、專業(yè)性、意見性的特征。人體損傷鑒定在人身傷害類案件中，如認定犯罪嫌疑人、被告人有無犯罪事實、罪行輕重、此罪與彼罪等方面作用起著重要的作用。因此，我們應(yīng)仔細審查人體損傷鑒定文書，確保案件質(zhì)量。

一、重新審視人體損傷鑒定意見在刑事訴訟中的作用

人體損傷鑒定意見是具有鑒定資格的鑒定機構(gòu)里的鑒定人員對案件中的專門性問題作出的一種判斷，針對的是案中人體損傷到何種程度，它不同于其他鑒定文書，如物品價格鑒定書、道路交通事故認定書，通常來說物品價格鑒定書所作出的判斷會依據(jù)當事人提供的實物、該物品的票據(jù)、同類同款物品市場價值等材料為參考，公訴人審查物品價格鑒定書會有比較直觀的反映，即使物品價格鑒定文書作出的結(jié)論與該物品市場價值有所出入，審查時也能及時發(fā)現(xiàn)；再來說道路交通事故責任認定書，此類文書通過犯罪嫌疑人、被告人、被害人對事發(fā)經(jīng)過的描述、證人證言以及監(jiān)控錄像等相關(guān)證據(jù)結(jié)合審查來看，也能及時發(fā)現(xiàn)交通事故認定書認定的責任劃分是否與案件事實相矛盾。但是，人體損傷鑒定文書所要檢驗的目的是對損傷后的人體作出損傷等級的判斷，專業(yè)性較強，多數(shù)公訴人都不具備醫(yī)學及法醫(yī)學類的專業(yè)知識，如不加以重視仔細審查人體損傷鑒定文書，就可能出現(xiàn)重罪輕判、輕罪重判的現(xiàn)象，導(dǎo)致公平正義的失衡。

2014年頒布的《標準》，給公訴工作審查人體損傷鑒定的工作帶來了新的挑戰(zhàn)。根據(jù)該標準“從舊兼從輕”的適用原則，審查損傷行為發(fā)生在2014年以前的人體損傷鑒定文書原則上要適用以前的標準，但傷勢根據(jù)該標準規(guī)定屬于較輕的，適用該標準。較之前的標準，該標準在內(nèi)容上發(fā)生了很大變化，如專業(yè)術(shù)語的變化、傷勢愈合周期的變化（如胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收，則構(gòu)成輕傷二級）、以前的重傷現(xiàn)在屬于輕傷等等。

二、審查人體損傷鑒定意見存在的問題

結(jié)合實務(wù)及相關(guān)案例，審查人體損傷鑒定意見存在以下問題。

1.鑒定依據(jù)不齊全

法醫(yī)學鑒定所采取的方式是尸體檢驗、活體檢驗和文字材料的審查和檢驗，前兩者基于有尸體或活體的存在，能夠比較直觀的反映案件事實情況，可采信性比較高，但實務(wù)中，不可能要求所有的被害人在身體受到傷害進行活體檢驗，被害人往往到醫(yī)院進行診斷。若被害人不配合，人體損傷鑒定僅能依據(jù)被害人向偵查機關(guān)提供的醫(yī)院就診記錄進行檢驗、鑒定。被害人若出于各種不良的動機和目的，對其所提交的診斷病例進行偽造或隱匿，誘使鑒定人員作出不符合案件事實的鑒定意見。有些人體損傷鑒定文書僅依據(jù)一份醫(yī)院出具并加蓋其印章的門診病歷病情介紹作出判斷，被害人在受到人身傷害后，經(jīng)過住院治療的，能夠比較直觀反映被害人傷情的是住院診斷記錄、出院記錄，門診病歷只是門診醫(yī)師根據(jù)被害人的受傷情況進行門診檢查時，對其傷勢表象作出的一個初步判斷，缺乏一定的科學性。若被害人兩次住院，僅依據(jù)初次住院情況進行檢驗、鑒定，而沒有考慮終結(jié)傷情。以上情形，難免會出現(xiàn)結(jié)論判斷的失誤。

2.審查人員不完善

《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則》第二百七十五條規(guī)定：審查起訴部門對移送起訴案件的技術(shù)鑒定材料，可以送交檢察技術(shù)人員進行審查。但司法實踐中，對于審查起訴案件的技術(shù)鑒定材料，往往都是案件承辦人一人在審查，雖然案件承辦人有審查資格，但無法有針對性的對其內(nèi)容提出問題，而檢察技術(shù)人員幾乎沒有參與審查，基本成為檢察機關(guān)的后勤服務(wù)人員，甚至檢察機關(guān)沒有掌握法醫(yī)學知識的專業(yè)人員。

3.忽視時效審查

法律雖未對鑒定時效作明文規(guī)定，人體某些部位的鑒定需要經(jīng)過一段時間才能做出準確的判斷。如傷害類案件，視力損傷、聽力損傷、神經(jīng)損傷等檢驗、鑒定，要仔細審查檢驗鑒定日期與被害人損傷時間隔多久。根據(jù)《標準》，外傷性鼓膜穿孔六周不能自行愈合的，構(gòu)成輕傷二級，可見視力、聽力、神經(jīng)等損傷恢復(fù)比較慢，檢驗鑒定日期與損傷行為日期間隔3個月左右比較適宜，否則人體損傷發(fā)生后幾天內(nèi)即進行鑒定，易將輕微傷鑒定成為輕傷、輕傷鑒定成為重傷。

4.格式審查不嚴謹

鑒定意見作為鑒定人就案件專門問題出具的意見，又是八種證據(jù)之一，從內(nèi)容、形式上都要符合規(guī)定，從偵查機關(guān)委派鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定，到鑒定人員出具鑒定意見，整個流程要符合法律的規(guī)定。人體損傷鑒定文書需要兩名以上具有鑒定資格的法醫(yī)師進行檢驗、鑒定，但實務(wù)中偶有忽視對鑒定人員資格及簽名或蓋章的審查。鑒定文書中的“分析判斷部分”，根據(jù)《標準》，其引用的條款書寫格式要規(guī)范，比如標準條款的編號規(guī)則如5.1.4a，分別代表損傷程度分級、損傷分類章節(jié)、損傷等級、具體條款，有時會出現(xiàn)引用的損傷等級條款與結(jié)論評斷的損傷等級不一致，故核實鑒定意見時僅注重結(jié)論部分，忽視審查分析判斷所依據(jù)的條款與所作出的結(jié)論評斷是否相一致。

三、如何審查人體損傷鑒定意見文書

人體損傷鑒定文書審查是一項專業(yè)又嚴謹?shù)墓ぷ?，筆者上述提及檢察機關(guān)檢察技術(shù)人員少而又少，在現(xiàn)實條件下，案件承辦人如何審查好人體損傷鑒定文書，確保案件質(zhì)量。

1.從鑒定主體、鑒定程序、內(nèi)容制作是否規(guī)范等方面形式審查

刑事訴訟注重程序公正，沒有合法的程序就難以保證實體公正。進行形式審查，可從以下幾個方面著手：

（1）鑒定程序。偵查機關(guān)在聘請或委派鑒定機構(gòu)進行檢驗、鑒定時，要按照訴訟法和有關(guān)司法鑒定條例的規(guī)定履行相關(guān)聘請或委派的書面材料，鑒定機構(gòu)在接受委托或聘請時，要嚴格按照其所經(jīng)營的范圍并指派具有相應(yīng)鑒定資格的人員從事該項檢驗、鑒定；鑒定意見作出后，及時告知當事人雙方當作證據(jù)使用的鑒定意見。

（2）文書內(nèi)容。人體損傷鑒定文書主要包括以下內(nèi)容：緒論、檢驗、論證、鑒定意見四大部分，要重點審查的就是檢驗里的病歷資料、檢驗所見和論證兩大部分，檢驗所見是法醫(yī)鑒定意見的基礎(chǔ)，應(yīng)如實地不加任何評斷地記錄，具體明了，每一記錄不但要記載確切的部位、顏色、數(shù)量、長度、大小深淺、排列走向等細微的特征，還要注明在體內(nèi)的反應(yīng)，并附有照片；論證是得出鑒定結(jié)論的方式，審查論證所得出的結(jié)論是否符合法律邏輯、是否能夠得到案件中其他證據(jù)的印證。

（3）鑒定主體。《刑事訴訟法》第31條規(guī)定了鑒定人回避的情形，審查鑒定人是否存在與當事人雙方利害關(guān)系時，可向當事人雙方間接詢問或訊問是否存在鑒定人回避的情況，以及案件中的證人等相關(guān)人員進行核實；還可審查鑒定人員是否具備進行鑒定所需的專業(yè)知識，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，人體損傷的鑒定應(yīng)由法醫(yī)師或具有法醫(yī)學鑒定資格的人擔任，審查其執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)證范圍以及是否超出有效期限。

2.審查鑒定材料是否確實、充分

筆者上述提及人體損傷檢驗的方法是尸體檢驗、活體檢驗、文字材料檢驗和鑒定，而大部分的人體損傷鑒定是通過文字材料記載的內(nèi)容進行檢驗和鑒定，從而可知鑒定結(jié)論是否正確與鑒定材料是否真實可靠、是否充分有很大關(guān)系。

（1）仔細審查被害人受傷后醫(yī)院診斷病歷。這些病歷包括門診醫(yī)生對被害人進行初次檢查時所作出的門診意見、住院就診記錄、出院記錄等材料，比如醫(yī)學影像診斷報告、CT報告單、被害人主治醫(yī)師對被害人傷情的記錄等，這些材料越齊全越能夠比較直觀、明了地反映被害人受傷情況，同時也更有利于鑒定人員作出正確的人體損傷鑒定結(jié)論。

（2）認真核實以上材料來源是否合法、有效。實務(wù)中，偵查機關(guān)提供給鑒定機構(gòu)的被害人病歷資料，多數(shù)是從被害人一方中得來的，被害人出于各種動機，可能會隱匿、涂改病歷資料，誘導(dǎo)鑒定人員作出不正確的判斷，意圖使犯罪嫌疑人、被告人得到罪輕或罪重的處罰。為避免此種情形發(fā)生，建議引導(dǎo)偵查機關(guān)提取被害人病歷資料的途徑，可從醫(yī)療機構(gòu)處取得，并出具該醫(yī)療機構(gòu)及被害人主治醫(yī)師的簽名或印章，確保鑒定所依據(jù)的材料源頭上合法有效。

3.縱觀全案，審查鑒定意見是否正確

鑒定意見在刑事訴訟中雖然起著重要的作用，但它不能單獨作為證明案件事實的證據(jù)所使用，所謂孤證不能定案的證據(jù)規(guī)則同樣適用于鑒定意見。審查人體損傷鑒定文書時，必須結(jié)合案內(nèi)其他證據(jù)綜合分析。通常來說，如果人體損傷鑒定所作出的結(jié)論與案內(nèi)其他證據(jù)能夠相互印證，并且很有說服力，基本上可以采信此鑒定所作出的結(jié)論。但若損傷鑒定所作出的結(jié)論與案內(nèi)其他證據(jù)有矛盾，就應(yīng)對此損傷鑒定作進一步審查判斷，如一起因日常生活所產(chǎn)生的鄰里矛盾糾紛案件中，犯罪嫌疑人與被害人發(fā)生爭吵，犯罪嫌疑人用棍棒砸被害人頭部致其受傷，經(jīng)鑒定，被害人頭部所受的傷是銳器所致，且構(gòu)成輕傷，犯罪嫌疑人多次穩(wěn)定供述用棍棒打被害人頭部，且在現(xiàn)場的多位證人均證實犯罪嫌疑人用棍棒打被害人頭部，明顯與損傷鑒定所作出的結(jié)論不相符，經(jīng)過多番核實，被害人最后承認其在受傷后醫(yī)院治療期間不慎摔倒，頭部被地上的玻璃瓶割破。在損傷鑒定與案內(nèi)其他證據(jù)有矛盾時，從致傷部位、方式、工具、證人證言、當事人雙方對事情的描述等細節(jié)上進行審查，還要考慮有無介入因素阻斷前行為與損傷結(jié)果的因果關(guān)系。