探討醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及改進措施

葉惠玲

摘 要：目的：探討新時期醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及改進措施。方法：在調(diào)查醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀后，了解分析了醫(yī)院檔案管理中存在的問題，意識到需要采取一些改進措施，如轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強檔案規(guī)范化管理。結(jié)論：通過分析醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，促進推出一系列改進措施，以便做好新時期醫(yī)院檔案管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；現(xiàn)狀；改進措施

醫(yī)院檔案是指在醫(yī)生工作過程中形成的各種文件，如住院記錄、常規(guī)化驗、影像學檢查等圖畫、文字材料。醫(yī)院管理工作中以醫(yī)院檔案作為憑據(jù)，對醫(yī)學科學研究有理論指導作用，是醫(yī)院進行義診、宣傳教育的生動資料，也是醫(yī)院的一筆寶貴財富，加強對醫(yī)院檔案的管理，有效利用這一信息資源，對醫(yī)院管理現(xiàn)代化建設非常重要。隨著社會的不斷發(fā)展，科學技術(shù)日新月異，醫(yī)院要想適應社會主義市場經(jīng)濟體制，就要在充分調(diào)查醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀后，了解分析醫(yī)院檔案管理中存在的問題，采取一些改進措施，如轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強檔案規(guī)范化管理等。筆者的觀點如下。

一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

一是在醫(yī)院管理中， 各級醫(yī)院都依據(jù)本院情況制定了較為完善的醫(yī)院醫(yī)療、人事、行政、后勤等方面的管理制度，其中涉及到檔案管理的制度卻非常少。醫(yī)院檔案管理制度不健全，沒有將檔案管理納入目標管理考核方案中，導致檔案收集效率低，檔案缺損。同時醫(yī)院檔案的管理工作進展緩慢，還沒有制定科學的統(tǒng)一的管理制度標準，各級醫(yī)院都根據(jù)自己的想法進行實踐，導致醫(yī)院檔案的內(nèi)容劃分不明，管理范圍界定不清。

二是醫(yī)生對檔案管理方面的意識不強，檔案利用率低，造成檔案信息資源的浪費。由于疾病的復雜性，病人有可能在不同科室治病，這樣既會造成檔案重復保存，也不利于醫(yī)生查看既往病史。各科室分散管理檔案，各科室都要有人兼管保存檔案的職責，不利于檔案的完整和安全，不便于綜合利用。

三是檔案工作硬件投入低，現(xiàn)代化管理水平不高。有些醫(yī)院由于歷史原因，醫(yī)院占地面積小，醫(yī)療用房非常緊張，造成檔案用房更加狹小，不符合檔案管理的標準。檔案管理的設備陳舊，管理技術(shù)落后， 也使檔案管理沒發(fā)展起來。隨著網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)院管理中的大量運用，醫(yī)院管理手段也不斷升級。而運用網(wǎng)絡技術(shù)管理檔案的卻很少，一般都停留在手工收集、檢索，信息量小，還得定期清理，不利于檔案的收集、利用、保管和開發(fā)。

二、醫(yī)院檔案管理的改進措施

一是舉行講座讓醫(yī)生學習《檔案法》，提高依法歸檔的自覺性。在醫(yī)院內(nèi)大力宣傳檔案工作，讓領(lǐng)導、職工都充分認識到歸檔的優(yōu)勢和重要性，檔案工作與自己日常工作和生活的密切相關(guān)性，讓更多的人支持檔案管理工作，形成全員檔案意識的格局。檔案工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導、分級管理的原則，為了確保檔案的完整與安全，以便于社會各方面對檔案的利用。經(jīng)過問卷調(diào)查，醫(yī)院管理人員檔案法制觀念缺乏，因而加強檔案法規(guī)的學習、宣傳刻不容緩。

二是檔案不能分散管理，應該實行統(tǒng)一管理?？梢赃m當運用行政以及法律手段對檔案工作進行統(tǒng)一管理，制定檔案工作標準化管理的制度，對各級醫(yī)院檔案進行規(guī)范化管理，真正地、充分地發(fā)揮其憑證作用，是醫(yī)院檔案工作的重中之重。

三是促進檔案工作規(guī)范管理， 建立科學的檔案管理體系， 健全檔案管理制度， 是促進檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本院檔案的實際情況，通過查閱相關(guān)法規(guī)，制訂一套比較科學、系統(tǒng)的檔案管理制度。對各科室的各類檔案材料進行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，定期對檔案管理進行和醫(yī)療業(yè)務同步的考核。

四是提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，檔案管理人員素質(zhì)直接反映檔案管理水平， 醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)計劃中去。并且要加大資金投入，引進現(xiàn)代化的技術(shù)和設備，一方面要提高檔案保護設備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，另一方面要利用計算機技術(shù)儲存整個醫(yī)院系統(tǒng)，包括各種業(yè)務、行政方面的檔案，方便使用者及時查閱，提高了工作效率，同時可以減少存放實際檔案的空間，保存信息的方法方便簡單易操作，也增加了其保密程度。

五是管理者要有不斷創(chuàng)新的意識，不斷解放思想，增強對新生事物的敏感程度和接受能力?？煞e極開展多種檔案管理活動，對信息進行合理開發(fā)，編寫一些專題報道，為使用者提供多方面、有效的管理信息。同時醫(yī)院檔案管理者要進入臨床進行調(diào)查，了解各科室在醫(yī)療實踐工作需要什么樣的檔案信息，有目的地從檔案材料中提取有價值的信息資料，為臨床、科研、領(lǐng)導決策提供主動服務。逐漸打破院與院之間的界限，加強與各級醫(yī)院的信息網(wǎng)絡聯(lián)系，互通檔案信息，為了實現(xiàn)信息資源共享，來滿足醫(yī)療、教學、科研的需要。

參考文獻：

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