長(zhǎng)在口腔的扁平苔癬莫大意

楊淑琴

案例一：某女性患者，55歲，常年舌頭破潰，舌背上長(zhǎng)扁片苔蘚，前后達(dá)5年之久，南京大大小小醫(yī)院幾乎都有過(guò)她的身影，吃過(guò)的藥要用籮筐裝，然而病情沒(méi)有絲毫起色。前段時(shí)間來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)診治服用中藥3月余，困擾她多年的口腔扁平苔蘚居然消失了。

案例二：某患者，45歲，鹽城人，全口糜爛性扁平苔蘚，口唇內(nèi)黏膜白色網(wǎng)紋狀，口頰內(nèi)側(cè)黏膜及上顎可見(jiàn)乳白色隆起。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有較好的治療方法，治療效果一直不明顯。后來(lái)我院采用中藥治療半年，病情明顯好轉(zhuǎn)，口唇黏膜白色網(wǎng)紋消失。

雖然說(shuō)“十人九癬”，但人們多習(xí)以為常，用些藥物了事。最具代表性的當(dāng)屬腳癬（香港腳）、手癬等。然而，一旦癬長(zhǎng)在口腔里，問(wèn)題就大了。通常所說(shuō)的口腔長(zhǎng)癬，醫(yī)學(xué)上稱之為口腔扁平苔癬，本病不同于一般的癬，其危害較大，屬于癌前狀態(tài)。如不及早診斷治療，有可能癌變。

口腔扁平苔蘚是一種常見(jiàn)的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。臨床研究表明，其發(fā)病與精神因素（如疲勞、焦慮、緊張）、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾?。ㄌ悄虿?、感染、高血壓、消化道功能紊亂等）有關(guān)。好發(fā)于口腔黏膜，主要癥狀是口腔黏膜白色斑紋、充血、糜爛、潰瘍，好發(fā)于中年人，女性多于男性?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，常在偶然中發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shí)，局部會(huì)敏感灼痛。

西醫(yī)對(duì)扁平苔癬多使用抗生素、維生素、免疫制劑、激素等治療，嚴(yán)重的還采用手術(shù)切除，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，口腔黏膜是因?yàn)榍橹静凰?，損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內(nèi)蘊(yùn)濕熱上攻于口所致。精神壓力大、疲勞、睡眠不足、女性月經(jīng)來(lái)潮可誘發(fā)或加重此病。此病還有一定的遺傳傾向。人體是一有機(jī)整體，局部的病變往往與其他臟腑的病變相關(guān)聯(lián)，扁平苔癬屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、灼血傷絡(luò)、心腎不交、氣滯血瘀之癥。

為了減少本病的復(fù)發(fā)及病情加重，病人不僅要積極用藥治療，還要建立健康的生活方式，積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾??；同時(shí)要保持樂(lè)觀開(kāi)朗的精神狀態(tài)，緩解焦慮情緒，保持口腔衛(wèi)生，消除局部因素的刺激作用；不要過(guò)于勞累，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)搭配，戒煙酒及辛辣食物，如生蔥、生蒜、海產(chǎn)品、牛羊肉等，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物；定期進(jìn)行口腔檢查及保健。

如果伴有全身系統(tǒng)性疾病，或治療過(guò)程中出現(xiàn)病損的變化，如上皮異常增生或癌變者、治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥者，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查（血細(xì)胞分析、免疫功能、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胃腸道檢查、活體組織檢查等），防止病情加重，以免耽誤治療。