新舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的差異對(duì)比

劉素梅

【摘要】新舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面存在一些差異，舊的會(huì)計(jì)制度對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)難以滿足，此外，其在實(shí)際運(yùn)用中還存在諸多較突出問(wèn)題。對(duì)于新舊會(huì)計(jì)制度來(lái)講，其在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面所存在的差異表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算機(jī)制與方法、會(huì)計(jì)核算體系及適用范圍等。通過(guò)對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度的對(duì)比中便可得知新制度的優(yōu)勢(shì)，其在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算當(dāng)中所表現(xiàn)的作用更為凸顯。

【關(guān)鍵詞】新舊會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 差異對(duì)比

當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度為1998年及1999年實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，所制定的基礎(chǔ)及依據(jù)為《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》。作為新會(huì)計(jì)制度來(lái)講，其以時(shí)代發(fā)展的基本方向和要求為基礎(chǔ)，就醫(yī)療單位的發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)，并為醫(yī)療單位會(huì)計(jì)核算的開(kāi)展提供理論支撐。新舊會(huì)計(jì)制度在實(shí)際醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作當(dāng)中存在一定差異，所存差異密切聯(lián)系于當(dāng)時(shí)的時(shí)代環(huán)境，至此，就二者之間差異予以了解，可便于其良好、深入的運(yùn)行。

一、舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算當(dāng)中所存在的缺陷

就醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中的舊會(huì)計(jì)制度來(lái)講，其和當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境存在緊密關(guān)聯(lián)，當(dāng)舊的會(huì)計(jì)制度對(duì)應(yīng)的社會(huì)環(huán)境發(fā)展改變之后，其會(huì)計(jì)核算方面所存在的缺陷也就慢慢凸顯出來(lái)。基于舊的會(huì)計(jì)制度來(lái)考量，其在會(huì)計(jì)核算方面所存在的缺陷主要有以下幾點(diǎn)：（1）會(huì)計(jì)核算缺失。此狀況主要體現(xiàn)在諸多項(xiàng)目存在無(wú)法進(jìn)行核算，以及在核算當(dāng)中易出現(xiàn)錯(cuò)誤等；（2）醫(yī)療收入存在不完整狀況，通常情況下，對(duì)于醫(yī)療單位的收入來(lái)講，其不僅僅只是來(lái)自病患方面的收入，其中還包含有許多醫(yī)療課題以及重大研究項(xiàng)目等，這些方面的收入也是醫(yī)院整體收入的重要構(gòu)成部分，此部分收入在特殊情況下，不能在會(huì)計(jì)核算當(dāng)中予以體現(xiàn)；（3）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則方面存在不符合的狀況，針對(duì)舊的會(huì)計(jì)制度來(lái)分析，在其制度框架下易出現(xiàn)諸多的爛賬及壞賬狀況，此種狀況的發(fā)生，較多原因在于醫(yī)院在責(zé)任劃分方面存在不明確、不清晰的狀況所致；（4）在醫(yī)院所有事項(xiàng)當(dāng)中的部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算，這些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往往是新環(huán)境下所出現(xiàn)的新穎情形，尤其是在舊的會(huì)計(jì)制度的框架下，對(duì)于此種內(nèi)容不能進(jìn)行相應(yīng)衡量和分析，致使核算工作出現(xiàn)無(wú)章可依的狀況。就會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算當(dāng)中的日常運(yùn)行，其所存在的上述問(wèn)題致使舊會(huì)計(jì)制度面對(duì)新的發(fā)展情況不能有效應(yīng)對(duì)，在醫(yī)院日常運(yùn)行中存在一些不適應(yīng)狀況，所以，對(duì)其實(shí)施改革具有迫切性和必要性。

二、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下會(huì)計(jì)核算的差異對(duì)比

新舊會(huì)計(jì)制度框架下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在許多不同之處，這些差異在體現(xiàn)在多方面，通過(guò)就二者之間所存差異進(jìn)行對(duì)比，便可對(duì)新會(huì)計(jì)制度相比于舊會(huì)計(jì)制度所存在的優(yōu)越性予以得出。

（一）調(diào)整了適用范圍

新會(huì)計(jì)制度相比于舊會(huì)計(jì)制度，二者在適用范圍方面存在一定差異。針對(duì)舊的會(huì)計(jì)制度來(lái)講，其在具體的適用范圍上主要通常包括衛(wèi)生院及公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。而對(duì)于新的會(huì)計(jì)制度來(lái)講，其在具體的適用范圍上則主要為公立醫(yī)療單位，此范圍對(duì)于基層醫(yī)療單位來(lái)講，往往存在不適用狀況，主要由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)資金補(bǔ)償、財(cái)務(wù)管理及職能定位等，通常情況下相比于醫(yī)療單位存在諸多差異性，新會(huì)計(jì)制度不適用于基層醫(yī)療單位。所以，在新的會(huì)計(jì)制度范圍內(nèi)，不把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中。當(dāng)前針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，其所適用的相應(yīng)會(huì)計(jì)制度則為其特別指定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，此項(xiàng)固定在一定程度上則較為適用。

（二）新會(huì)計(jì)制度擁有財(cái)務(wù)及預(yù)算雙重信息

針對(duì)通常情況下的公立醫(yī)院，國(guó)家均會(huì)利用自身財(cái)政補(bǔ)貼手段，對(duì)一般公立醫(yī)院給予支持，就公立醫(yī)院本身來(lái)講，其往往具有相應(yīng)的公益性，此方面也是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的一種基礎(chǔ)要求，當(dāng)國(guó)家將資金撥給公立醫(yī)院之后，就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)講，其就會(huì)與國(guó)家財(cái)政預(yù)算管理之間存在一定的內(nèi)容聯(lián)系。然而基于新的會(huì)計(jì)制度的環(huán)境下，其在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的運(yùn)用，就其預(yù)算管理方面的內(nèi)容給予了增加，諸如“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”及“財(cái)政補(bǔ)貼收入”等，上述內(nèi)容的相應(yīng)增加，促使新的會(huì)計(jì)制度醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面具備了有關(guān)財(cái)務(wù)和預(yù)算的雙重信息的實(shí)現(xiàn)，增加了財(cái)務(wù)管理的實(shí)際內(nèi)容。

（三）進(jìn)一步完善了醫(yī)院成本核算體系

新會(huì)計(jì)制度相比于舊會(huì)計(jì)制度，其在成本核算體系方面得到一定程度的改善效果。就原有的會(huì)計(jì)制度框架下來(lái)考量，醫(yī)療單位存在并不完善的成本核算體系，其中還存在諸多的缺陷和不足，尤其在成本核算的具體對(duì)象、核算方法及核算范圍等，其在實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)上并不能給予統(tǒng)一。此外，針對(duì)醫(yī)療成本來(lái)講，其往往被分成醫(yī)療支出成本及藥品支出成本，此種劃分方式最終則會(huì)造成問(wèn)題產(chǎn)生，即醫(yī)院在實(shí)際成本核算的過(guò)程中，就核算口徑及成本信息方法難以給予有效統(tǒng)一，其中的諸多環(huán)節(jié)存在不相同的狀況，對(duì)成本核算的準(zhǔn)確性造成一定影響。從而影響政府對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)及醫(yī)療改革政策的制定，針對(duì)新會(huì)計(jì)制度來(lái)考量，其對(duì)于成本核算對(duì)象方面進(jìn)行了相應(yīng)歸集及分配。當(dāng)完成歸集及分配之后，最終就會(huì)形成相應(yīng)成本報(bào)表。利用成本報(bào)表，公眾便可用其開(kāi)展相應(yīng)的監(jiān)督工作，就醫(yī)院收費(fèi)合理與否進(jìn)行判斷，此狀況不僅是對(duì)醫(yī)院所實(shí)施的一種監(jiān)督，與此同時(shí)，還是對(duì)充分保障公眾權(quán)益的一個(gè)重要舉措。

（四）調(diào)整了會(huì)計(jì)核算機(jī)制和方式

就新舊會(huì)計(jì)制度而言，二者在會(huì)計(jì)核算機(jī)制與方式也存在一些不同之處。就當(dāng)前的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)來(lái)講，其在發(fā)展趨勢(shì)上往往面臨著多樣化狀況，就傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算模式來(lái)講，已經(jīng)難以對(duì)實(shí)際需求給予滿足，所以，調(diào)整會(huì)計(jì)核算機(jī)制與方式，具有必要性和迫切性。伴隨近些年來(lái)的發(fā)展，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域在具體的合并及代管方面得到實(shí)質(zhì)性發(fā)展及應(yīng)用，針對(duì)此種創(chuàng)新形式的管理方式，醫(yī)院必須合理調(diào)整以往的會(huì)計(jì)核算機(jī)制和方式，基于具有特殊性的業(yè)務(wù)處理，從中獲取新穎的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)醫(yī)院本身及被接管狀況下的醫(yī)院之間在財(cái)務(wù)關(guān)系方面進(jìn)行處理。就調(diào)整好的會(huì)計(jì)核算機(jī)制和方式，其在適用性方面得到很好的應(yīng)用，并在得以運(yùn)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理方面效果良好。

總之，伴隨當(dāng)前新的會(huì)計(jì)制度的不斷深入實(shí)施，在經(jīng)歷一段時(shí)間的調(diào)整及融合之后，盡管在理論方面已經(jīng)得到諸多研究及理論層次加深，但是在實(shí)際的運(yùn)行及實(shí)施當(dāng)中，必須對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度的之間的銜接流程進(jìn)行細(xì)化，使其在過(guò)度方面能夠更為平穩(wěn)、高效。例如可通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，使其在新制度的執(zhí)行力度方面得以強(qiáng)化。還可成立針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的專門(mén)清查小組，盤(pán)點(diǎn)、清查醫(yī)院的資產(chǎn)，促使醫(yī)院發(fā)展邁向科學(xué)化及規(guī)范化的方向。此外，還應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的運(yùn)用，依據(jù)新會(huì)計(jì)制度的相應(yīng)規(guī)定，就與醫(yī)院發(fā)現(xiàn)相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)給予運(yùn)用，就醫(yī)院財(cái)務(wù)分析效率進(jìn)行提升，對(duì)財(cái)務(wù)分析決策在有用性方面給予提升。

三、結(jié)語(yǔ)

新舊會(huì)計(jì)制度在具體的會(huì)計(jì)核算上所存在的差異有許多方面，從這些差異性當(dāng)中，我們便可看出新的會(huì)計(jì)制度在具體的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算當(dāng)中的諸多優(yōu)勢(shì)，與此同時(shí)，其還和當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)及適應(yīng)。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算還會(huì)遇到各種新式問(wèn)題，因此，需要不斷完善醫(yī)療領(lǐng)域會(huì)計(jì)制度，使其更好地服務(wù)于醫(yī)療領(lǐng)域。

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