辛伐他汀在腦血栓治療中的療效評價

胡艷

[摘要] 目的 研究辛伐他汀應(yīng)用于腦血栓患者中的臨床療效。 方法 選取我院2015年5月～2016年4月收治的82例腦血栓患者進行研究，隨機分為對照組與觀察組各41例。對照組給予阿司匹林，觀察組予辛伐他汀。觀察兩組的治療效果、血脂變化情況、斑塊中膜層厚度及血流速度。 結(jié)果 觀察組總有效率（90.24%）明顯較對照組（70.73%）更高（P<0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC、斑塊中膜層厚度數(shù)據(jù)均較對照組更優(yōu)（P<0.05），兩組HDL-C數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后血流速度數(shù)據(jù)均較對照組更快（P<0.05）。 結(jié)論 辛伐他汀應(yīng)用于腦血栓中的臨床價值較高，能夠有效控制疾病，促進患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 腦血栓；辛伐他?。话⑺酒チ?；血脂

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）34-0091-03

Evaluation of simvastatin in the treatment of cerebral thrombosis

HU Yan

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of simvastatin in theatment of patients with cerebral thrombosis. Methods 82 patients with cerebral thrombosis in our hospital from May 2015 to April 2016 were chosen and randomly divided into the observation group and the control group， with 41 cases in each group.Aspirin was used in the control group and the observation group was treated with simvastatin.The therapeutic effect，blood lipids profile， plaque thickness and blood flow velocity of each group were observed. Results The total effective probability data of observation group（90.24%） was significantly higher than that of control group 70.73%（P<0.05）； The data of TG， LDL-C， TC and plaque thickness in the observation group were better than those in the control group after treatment（P<0.05）， the HDL-C had no significant difference between two groups（P>0.05）；The blood flow velocity of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical value of simvastatin in cerebral thrombosis is high， and simvastatin can effectively control the disease to help patients recover.

[Key words] Cerebral thrombosis； Simvastatin； Aspirin； Blood lipids

近年來，因社會老齡化進程及飲食習(xí)慣的改變，腦血栓的發(fā)病率逐漸增加，會造成血流變慢、血壓過低，起病較急，可繼發(fā)腦出血，嚴重危害患者的生活質(zhì)量，且致死率較高[1，2]，給社會及家庭均帶來一定負擔。腦血栓的治療目前臨床以藥物及手術(shù)治療為主，但常規(guī)藥物對于疾病發(fā)生、發(fā)展并不能取得理想效果，故如何更為有效地控制病情、防止疾病進一步發(fā)展成為了亟需解決的問題。本文旨在研究辛伐他汀應(yīng)用于腦血栓患者中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年4月于我院就診的腦血栓患者82例作為研究對象，排除惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病者，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組各41例，所有患者及家屬均知情，且自愿納入此次研究并簽署知情同意書；此次研究經(jīng)倫理委員會批準。

對照組：41例患者中男女比例為22：19，年齡45～78歲，平均（63.49±4.25）歲；病程最長7年，最短1年，平均（4.06±1.11）年。其中糖尿病12例、高血壓10例、高血脂12例、冠心病7例。觀察組：41例患者中男女比例為23：18，年齡44～79歲，平均（63.64±4.51）歲；病程最長8年，最短10個月，平均（4.38±1.04）年。其中糖尿病10例、高血壓12例、高血脂11例、冠心病8例。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均予以常規(guī)治療，包括降壓、抗血小板、溶栓、抗感染、改善腦循環(huán)等，并保證充分休息。對照組使用阿司匹林腸溶片（沈陽康芝制藥有限公司，50 mg/片，國藥準字H20103712），每日1次，每次100 mg，早餐后30 min口服，連續(xù)服用4個月。觀察組予辛伐他汀（北京四環(huán)制藥有限公司，10 mg/片，國藥準字H20093221）20 mg，晚餐后口服，每天1次，治療4個月。

1.3觀察指標

觀察兩組的治療效果、血脂變化情況[三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]及斑塊中膜層厚度及血流速度。

1.4 療效判定標準

患者治療后自理能力基本正常，眩暈、嘔吐等相關(guān)癥狀基本消失，即為顯效。自理能力有所改善，相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即為好轉(zhuǎn)。上述治療標準均未達到，即為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 20.0軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為90.24%，明顯較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血脂變化情況、斑塊中膜層厚度比較

治療前兩組血脂情況及斑塊中膜層厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C、斑塊中膜層厚度數(shù)據(jù)分別為（1.48±0.42）mmol/L、（5.23±0.62）mmol/L、（2.87±0.67）mmol/L、（1.29±0.19）mm，均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組HDL-C數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組治療前后血流速度比較

治療前兩組血流速度情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組左椎動脈、右椎動脈及基底動脈血流速度數(shù)據(jù)分別為（30.01±1.65）cm/s、（30.19±2.35）cm/s、（38.71±2.92）cm/s，均較對照組更快（P<0.05），見表3。

3討論

腦血栓患者因基底動脈以及椎動脈血液供應(yīng)發(fā)生障礙，極易出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，而影響腦部神經(jīng)，引發(fā)多種并發(fā)癥[4]，致殘及致死率均較高。此病誘發(fā)原因較多，其中以動脈粥樣硬化為主，臨床治療主要以控制、延緩動脈粥樣硬化為基本治療原則[5]，并根據(jù)疾病發(fā)展進程予以針對性治療，以充分抑制腦血栓、延緩疾病發(fā)展。

辛伐他汀是應(yīng)用較為廣泛的降血脂藥物之一[6]，屬他汀類，適用于多種心血管疾病，經(jīng)口服吸收后能夠?qū)C體膽固醇水平進行有效調(diào)節(jié)，降低心血管疾病發(fā)生危險，具有抗氧化、抑制炎癥的作用，能夠改善動脈血流狀況[7]，對腦血管及腦神經(jīng)具有一定保護作用。此藥能夠有效抑制斑塊新生，早有研究證實，辛伐他汀能夠減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，抑制氧自由基形成[8]，緩解血管狹窄及閉塞情況，同時還能夠抑制歧化酶降解，促使歧化酶結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定，起到有效保護腦血管的作用；通過強抗炎、免疫抑制作用起到抑制血管平滑肌細胞增殖[9，10]；通過抑制血小板及吞噬細胞活化，達到促進內(nèi)皮細胞纖溶的目的。此外，此藥物每天只需服用一次，患者依從性較高，對于局部血流情況具有較好的改善作用，能夠緩解缺血及缺氧造成的腦部損害，在肝臟中以內(nèi)脂形式發(fā)揮作用[11]，首關(guān)效應(yīng)影響較弱，并經(jīng)膽汁排泄，對內(nèi)源性膽固醇具有抑制合成作用，對甘油三酯及低密度脂蛋白具有一定降低作用，在改善血液供應(yīng)的同時[12]，能夠促進機體神經(jīng)細胞恢復(fù)正常功能，縮小硬化斑塊，逆轉(zhuǎn)血管病變，改變血液中促凝及抗凝成分含量。在實際應(yīng)用過程中[13]，因藥物可能會導(dǎo)致肝臟損害，需密切關(guān)注藥物使用情況，對于肝功能不佳患者應(yīng)慎用[14]，還可配合使用阿司匹林，利用其間接溶栓作用，提高治療效果[15，16]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.24%，明顯較對照組的70.73%更高（P<0.05）；在血脂變化情況及斑塊中膜厚度方面比較，兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C及斑塊中膜層厚度數(shù)據(jù)分別為（1.48±0.42）mmol/L、（5.23±0.62）mmol/L、（2.87±0.67）mmol/L、（1.29±0.19）mm，均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組HDL-C數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療前血流速度數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組左椎動脈、右椎動脈及基底動脈血流速度分別為（30.01±1.65）cm/s、（30.19±2.35）cm/s、（38.71±2.92）cm/s，較對照組明顯更快（P<0.05）。顯然，觀察組所用治療方式更具優(yōu)勢，患者斑塊中膜層厚度、血脂情況、血流速度等方面改善情況均更好；其中在血脂改善方面，觀察組TG、LDL-C、TC改善情況均較對照組更好，HDL-C數(shù)據(jù)無明顯差異，可能與治療時間短有一定關(guān)系，可適當延長治療時間進行下一步研究以觀察其血脂情況。

綜上所述，辛伐他汀應(yīng)用于腦血栓患者治療中的臨床價值較高，效果確切、可靠，在控制疾病發(fā)展、改善病情方面具有積極作用，能夠有效緩解患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，值得進一步推廣應(yīng)用于臨床。

[參考文獻]

[1] 龍?zhí)叮荜? 評價分析辛伐他汀在腦血栓治療中的作用[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：135-136.

[2] 陳璐菡，潘濤. 辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經(jīng)功能缺損的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（23）：161-164.

[3] 孫紹科. 辛伐他汀治療腦血栓的臨床價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（30）：6231-6232.

[4] 吳成思，申珊，朱浩猛，等. 辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（10）：8，41.

[5] 史鐘慧. 辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性高脂血癥中效果差異比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：167-168.

[6] 劉秀芝. 辛伐他汀治療腦血栓的臨床探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：97-98.

[7] 王琪，田晶，李紅曄，等. 辛伐他汀治療腦血栓150例療效觀察與分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：171-172.

[8] Yang W，Xu H，Song Y，et al. Pharmacokinetics of simvastatin lactone and its active metabolite simvastatin hydroxy acid in healthy Chinese male and female volunteers[J]. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics，2014，52（2）：151-158.

[9] 陳偉. 阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效研究[J].中國處方藥，2016，14（5）：5-6.

[10] 彭杏紅. 觀察辛伐他汀治療腦血栓的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：134-135.

[11] 劉麗娟. 觀察辛伐他汀在腦血栓的臨床療效[J]. 飲食保健，2015，2（14）：171-172.

[12] 陳艷，王淑芳. 腦血栓治療中運用辛伐他汀的療效探析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：234.

[13] 劉冉冉，程克紀. 辛伐他汀改善OSAS并高血壓血脂正常患者血栓前狀態(tài)的臨床評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 9（13）：74-76，80.

[14] Mohammad Reza Sovizi，Seyed Ghorban Hosseini. Studies on the thermal behavior and decomposition kinetic of drugs cetirizine and simvastatin[J]. Journal of Thermal Analysis and Calorimetry，2013，111（3）：2143-2148.

[15] 張朝崗. 辛伐他汀在腦血栓治療中的臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：115-117.

[16] 苗國云. 辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J]. 中國處方藥，2014，12（6）：26-27.

（收稿日期：2016-09-06）