二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床研究

陳奇盛 黃翠娟

[摘要] 目的 探究二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床效果，旨在提升臨床治療效果。方法 便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（60例）與研究組（60例），對(duì)照組所有患者采取單藥二甲雙胍治療，研究組患者則采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，對(duì)比兩組治療后臨床療效及不良反應(yīng)情況、治療前后BMI指數(shù)變化及治療滿意度。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)98.33%，顯著高于對(duì)照組86.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組藥物不良反應(yīng)為3.33%，與對(duì)照組相當(dāng)1.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組患者BMI指數(shù)明顯降低，對(duì)照組無(wú)變化；研究組治療總滿意率 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病療效良好，患者恢復(fù)好，體重減輕，不良反應(yīng)少，安全性高，滿意度高，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；二甲雙胍；利拉魯肽；總有效率；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（b）-0121-03

Metformin in Combination with the Lalu Peptides in the Treatment of Type 2 Diabetes Clinical Research

CHEN Qi-sheng ， HUANG Cui-juan

The Sixth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University（Yulin First People's Hospital， Guangxi）Geriatrics Department ， Yulin，Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective Explore metformin combined the lalu peptides in the treatment of type 2 diabetes clinical effect， designed to improve the clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection from May 2014 to February 2016 were 120 cases of patients with type 2 diabetes as the research object， take a random number table method all patients were divided into control group （60 cases） and group （60 cases） and control group all patients treated with single drug metformin， the team are taking metformin in patients with combined lalu peptide treatment， compared two groups of clinical curative effect and adverse reactions after treatment， BMI change before and after treatment and treatment satisfaction.Results Group total effective rate is as high as 98.33%， significantly higher than control group in 86.67， the difference is statistically significant（P<0.05）； Team of adverse drug reactions was 3.33%， and the control group is 1.67%， there was no statistically significant difference（P>0.05）. After treatment group patients were significantly lower BMI， the control group no change； The team the overall satisfaction rate is higher than the control group， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metformin in combination with the lalu peptide treatment curative effect is good， the type 2 diabetes patients restore good， weight loss， less adverse reaction， high safety， satisfaction is high， can be applied.

[Key words] Type 2 diabetes； Metformin； The lalu peptide； Total effective rate； Adverse reactions

我國(guó)老齡化嚴(yán)重加劇，相應(yīng)2型糖尿病發(fā)病率顯著上升，成為較為嚴(yán)重的老年人群疾病問(wèn)題[1]。目前臨床治療2型糖尿病主要以藥物治療為主，且降糖藥物較多，臨床并無(wú)統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，二甲雙胍、利拉魯肽等藥物均具有較好的療效，引起臨床高度重視[2]。筆者便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者進(jìn)行二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者進(jìn)行，所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者資料：男35例，女25例，年齡55～80歲，平均年齡（72.35±6.46）歲，病程1～11年，平均病程（5.73±1.73）年，合并高血壓19例，合并冠心病3例；研究組患者資料：男34例，女26例，年齡53～81歲，平均年齡（72.45±6.40）歲，病程1～10年，平均病程（5.75±1.70）年，合并高血壓18例，合并冠心病4例。兩組患者年齡、性別比例、病程、合并疾病等資料相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，分組高度可比。

1.2 治療方法

所有患者入院后接受糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)患者接受飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組所有患者均采取二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051722）治療，初始藥物劑量為0.5 g，2次/d，餐時(shí)服用，連續(xù)治療1周以后適當(dāng)增加劑量到1.0 g，根據(jù)患者疾病及身體情況控制劑量。研究組所有患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026）治療，藥物初始劑量為0.6 g，1次/d，連續(xù)治療1周以后觀察患者空腹血糖值，若患者空腹血糖值未達(dá)到6.1 mmol/L，增加至1.2 g，1次/d，最大劑量不得超過(guò)1.8 g，具體根據(jù)患者疾病情況而定。兩組患者均接受為期3個(gè)月治療，治療完成后評(píng)估治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察及評(píng)估指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療后臨床療效、治療前后BMI指數(shù)、不良反應(yīng)情況、滿意度，臨床療效將其分為顯效、有效及無(wú)效，顯效-患者癥狀與體征恢復(fù)正常，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平控制在正常水平；有效-患者治療后血糖癥狀及體征明顯緩解，空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平較治療前下降80.0%；無(wú)效-患者癥狀、體征、糖化血紅蛋白水平改善不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較

研究組治療后空腹血糖（7.31±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖（7.55±1.44）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.90±0.81）%，對(duì)照組分別為（8.41±4.21）mmol/L、（8.31±2.52）mmol/L、（7.59±0.91）%，研究組患者治療總有效率高達(dá)98.33%，高于對(duì)照組86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后BMI指數(shù)比較

研究組患者治療前BMI指數(shù)為（26.83±4.23）kg/m2，治療后（21.24±3.12）kg/m2，對(duì)照組治療前為（26.80±4.25）kg/m2，治療后（26.32±4.11）kg/m2，治療后研究組患者BMI明顯降低。

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)比較

研究組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)均較少，經(jīng)處理后緩解，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者滿意率比較

研究組患者治療滿意60例，滿意率高達(dá)100.00%，對(duì)照組滿意50例，滿意率為83.33%，研究組患者滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者若長(zhǎng)期血糖控制不好，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，因而患者及臨床醫(yī)生均十分重視該病[4]。臨床治療糖尿病研究發(fā)現(xiàn)，改善患者胰島β細(xì)胞功能，從而能更好控制血糖。諸多學(xué)者尋找臨床治療2型糖尿病最近方案，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽具有較好效果[5]。

二甲雙胍可顯著提高患者胰島素敏感性，從而減輕胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖的生產(chǎn)，治療糖尿病具有較好效果[6]。而利拉魯肽為新一代胰高血糖素樣肽類似物，其結(jié)構(gòu)與人體97.0%相似，治療2型糖尿病效果良好。該藥可同時(shí)作用β與α細(xì)胞，患者血糖較高時(shí)可刺激胰島素分泌抑制胰高血糖素分泌，起雙調(diào)節(jié)作用，可顯著降低總膽固醇與游離脂肪酸，保護(hù)患者腦血管[7]。患者血糖得以控制后，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，從而減少患者多食癥狀，減輕患者體重，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。該藥對(duì)用藥時(shí)間以及進(jìn)餐時(shí)間等無(wú)明顯限制，治療十分方便，患者高度認(rèn)可。同時(shí)，該藥與二甲雙胍聯(lián)合使用協(xié)同發(fā)揮降糖作用，使得治療效果更佳，藥物不良反應(yīng)少，安全性高。該文研究數(shù)據(jù)提示，研究組總有效率為98.33%，高于對(duì)照組86.67%，P<0.05，提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病效果良好；研究組治療后BMI指數(shù)較治療前明顯降低，而對(duì)照組無(wú)顯著變化，P<0.05，證實(shí)二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病可很好控制患者體重；研究組不良反應(yīng)率為3.33%，與對(duì)照組1.67%相當(dāng)，P>0.05，提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病藥物不良反應(yīng)少。研究組患者滿意率高達(dá)100.00%，顯著高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，提示2型糖尿病患者高度認(rèn)可二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療方案。蒙光義等[8]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療后空腹胰島素（7.20±2.16）mlU/L，餐后2 h血糖（67.35±19.11）mlU/L，空腹C肽（2.35±0.83）ng/mL，餐后2 hC肽（7.17±2.23）mlU/L，患者血糖顯著改善，且血糖穩(wěn)定，病情得以控制。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病效果顯著，抑制患者增長(zhǎng)體重，不良反應(yīng)少，安全性高，滿意度高，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-15）