椎間盤突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義研究

王慧

摘要：目的：分析研究椎間盤突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義。方法：以時間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實為椎間盤病變的患者共60例作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析。本組患者分別經(jīng)CT以及MRI兩種影像學(xué)技術(shù)進行診斷。以手術(shù)證實結(jié)果為“金標準”，對CT、MRI兩種診斷方法下所檢出各類征象與手術(shù)證實結(jié)果的符合性進行對比并檢驗。結(jié)果：MRI對椎間盤突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗P值<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面意義；MRI對椎間盤突出各征象與手術(shù)證實結(jié)果的符合率顯著高于CT，經(jīng)檢驗P值<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。結(jié)論：椎間盤突出患者應(yīng)用MRI技術(shù)進行診斷的價值突出，對椎間盤突出各類征象的檢出率高，符合性高，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：椎間盤突出；MIR；診斷

中圖分類號：R445.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.23

Abstract： Objective： To analyze the application of MRI diagnosis and significance in patients with lumbar disc herniation. Methods： During the period from January 2015-2016 year in March in our hospital treated in this hospital by surgery and confirmed to intervertebral disc disease in patients with a total of 60 cases as the observation object， a retrospective analysis was made on the clinical data of patients. The patients were treated with CT and MRI two kinds of imaging diagnosis. Confirmed by operation results for the "gold standard" of CT， MRI two diagnostic methods under the detection of various types of features and surgical results confirmed compliance and contrast test. Results： MRI of vertebral disc herniation detection， the rate was 96.67% （58/60）， significantly higher than the detection rate of CT was 71.67% （43/60） by checking P<0.05， with statistical significance； with MRI for lumbar disc herniation of the signs and the operation confirmed results were significantly higher than those of CT， the P value is less than 0.05， with statistical significance. Conclusion： Lumbar disc herniation with the application of MRI technology in diagnosis of lumbar disc herniation is outstanding， all kinds of signs of high detection rate， with high clinical value.

Key Words： Intervertebral Disc Protrusion； MIR； Diagnosis

椎間盤突出為臨床常見疾病之一，致病原因以外傷為主。臨床報道中認為，反復(fù)性的腰部扭傷以及瞬時性的持物過重均會造成椎間盤受力水平增加，纖維環(huán)破裂后造成椎間盤突出征象表現(xiàn)[1]。以往對疑似椎間盤突出患者的診斷以臨床癥狀、體征、結(jié)合CT診斷為主。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與完善，MRI在診斷椎間盤突出病變中的價值進一步顯現(xiàn)[2]。為分析研究椎間盤突出患者的MRI診斷與應(yīng)用意義，本研究中以時間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實為椎間盤病變的患者共60例作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析，并對比觀察CT、MRI兩種診斷方法下的應(yīng)用效果差異，將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以時間段2015年1月-2016年3月期間我院住院部所收治并經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實為椎間盤病變的患者共60例作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析。所有患者均因主訴存在不同程度坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛、以及一側(cè)下肢放射性疼痛，伴隨輕微活動受限癥狀就診，完善各項檢查并經(jīng)手術(shù)證實。60例患者中，男性患者共42例，女性患者共18例；患者年齡區(qū)間為35-65周歲，平均年齡為（48.1±2.3）歲；患者病程區(qū)間為1個月至5年，平均病程為（2.5±0.6）年。

1.2 方法

本組患者分別經(jīng)CT以及MRI兩種影像學(xué)技術(shù)進行診斷。CT診斷方法為：檢查儀器為西門子16層螺旋CT機，所有患者接受檢查前均先確定定位片，掃描層厚為3.0mm，掃描層間距為1.0mm，傾斜角為±300，掃描矩陣為256x512。掃描層面與椎間隙中心線保持平行，采用常規(guī)掃描方法對受檢對象腰椎部位L3/4-L5/S1椎間隙進行檢查，每個層間隙均掃描4層，并用骨窗以及軟組織窗對掃描結(jié)果進行觀察。MRI診斷方法為：檢查儀器為西門子0.35T永磁型MRI機，受檢對象采用常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及橫斷面T2WI序列成像掃描，對掃描結(jié)果進行觀察與記錄。

1.3 觀察指標

以手術(shù)證實結(jié)果為“金標準”，對CT、MRI兩種診斷方法下所檢出各類征象與手術(shù)證實結(jié)果的符合性進行對比并檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表格處理，錄入SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件（版本號19.0）中進行分析，計數(shù)資料檢驗方法為X2，計量資料檢驗方法為t，當(dāng)P值<0.05時判定對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI對椎間盤突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗P值<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面意義；MRI對椎間盤突出各征象與手術(shù)證實結(jié)果的符合率顯著高于CT，經(jīng)檢驗P值<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。CT、MRI診斷椎間盤突出結(jié)果對照如表1所示。

3 討論

CT是臨床典型影像學(xué)檢查手段之一，價格低廉且掃描速度快，目前在有關(guān)椎間盤突出癥的診斷中有一定應(yīng)用優(yōu)勢。但也有報道中指出對于椎間盤游離患者而言，CT診斷缺乏準確性[3]。MRI診斷技術(shù)近年來被廣泛應(yīng)用椎間盤相關(guān)病變的診斷中，該項診斷技術(shù)可以經(jīng)由SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像以及橫斷面T2WI序列成像的途徑以提高對椎間盤部位診斷結(jié)果的準確性。本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：MRI對椎間盤突出癥的總檢出率為96.67%（58/60），顯著高于CT檢出率71.67%（43/60）經(jīng)檢驗P值<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。結(jié)合該數(shù)據(jù)分析認為MRI診斷椎間盤突出癥的優(yōu)勢在于：MRI能夠在準確反映椎間盤組織突出/脫出病變的同時，以多序列且全方位的成像避免腰椎結(jié)果因成像重疊所致診斷結(jié)果誤差問題，從而提高影像學(xué)圖像的分辨率與準確性（MRI下顯示椎間盤髓核異位征象如圖1所示；椎間盤脫出碎片低信號帶征象如圖2所示；椎間盤邊緣不規(guī)則征象如圖3所示；MRI下顯示椎間盤突出變性征象如圖4所示）。

綜合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見：椎間盤突出患者應(yīng)用MRI技術(shù)進行診斷的價值突出，對椎間盤突出各類征象的檢出率高，符合性高，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉雨峰，楊軍樂，王助英等.椎間盤突出和游離的MRI診斷[1][J].實用放射學(xué)雜志，2013，29（11）：1829-1831，1855.

[2]姚劍，石逸杰，彭如臣等.極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的MRI[1]診斷[J].中國CT和MRI雜志，2015，（5）：29-31，51.

[3]潘細根，陳祖華，蘇振清等.頸椎動力位MRI檢查在椎間盤[1]突出癥的診斷價值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（10）：[1]128-130.