臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下的卓越醫(yī)師人體解剖學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探索

蔣穗斌 徐剛 郭東銘 洪麗 王愛(ài)平

摘 要：通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，改革現(xiàn)有的教學(xué)模式和教學(xué)方法，促進(jìn)人體解剖學(xué)專業(yè)課程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)精、臨床技術(shù)硬、人文素質(zhì)高、科研能力強(qiáng)的卓越醫(yī)生的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；卓越醫(yī)師；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）04-0117-02

Abstract： Through the specialty of clinical medicine， changing the teaching idea， reforming the teaching content， strengthening the humanistic quality education， reforming the existing teaching mode and teaching method， promoting the course construction of human anatomy，to achieve a professional knowledge refined， clinical technology， hard， high-quality humanities， scientific research ability of the excellent doctor's goal.

Keywords： clinical medical professional certification； excellent physician； teaching reform

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》與《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等相關(guān)文件，加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，經(jīng)研究，教育部、衛(wèi)生部共同組織實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”。我校經(jīng)批準(zhǔn)成為首批該計(jì)劃實(shí)施高校并于2013年起開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)師班。同時(shí)我校于2015年3月通過(guò)了教育部舉辦的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。針對(duì)這一情況，如何在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下進(jìn)行人體解剖學(xué)課程的改革與建設(shè)，如何全面提升卓越醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代教育的時(shí)代要求。為此，我們進(jìn)行了以下教學(xué)改革實(shí)踐與探索。

一、實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃相結(jié)合的雙重標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)模式

2013年我校成為首批實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的高校。以此計(jì)劃為標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)卓越醫(yī)學(xué)生如何開(kāi)展最佳教學(xué)模式進(jìn)行了詳細(xì)的思考和探討，提出PIPE培養(yǎng)模式[1]。2015年，我校申請(qǐng)并通過(guò)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的專業(yè)要求，提出了以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)需要、具有高尚的職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、熟練的基本技能、初步的臨床工作能力、良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展?jié)撃艿母咚刭|(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。因此，針對(duì)我校卓越醫(yī)學(xué)生，我們提出并實(shí)施了以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃相結(jié)合的雙重標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)模式。

二、運(yùn)用多種教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果

人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL模式教學(xué)法）是以教師為主導(dǎo)、課堂內(nèi)容為中心，按教材順序以縱向知識(shí)體系展開(kāi)教學(xué)的一種教學(xué)模式。它的優(yōu)點(diǎn)是充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、全面，連貫，知識(shí)點(diǎn)清晰易懂，由淺到深。但教學(xué)內(nèi)容過(guò)于專業(yè)化、學(xué)科化，學(xué)生參與性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣不高，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。根據(jù)我校雙重標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)模式，我們靈活運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法、仿真模擬人教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法等教學(xué)方法[2]，豐富了人體解剖學(xué)教學(xué)課堂的內(nèi)涵，讓學(xué)生在課堂中帶著問(wèn)題去思考，帶著興趣去學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性，活躍課堂氣氛。同時(shí)，通過(guò)各種教學(xué)法的結(jié)合運(yùn)用，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，把臨床中的各種病例與課堂內(nèi)容相結(jié)合，啟發(fā)誘導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)課堂學(xué)習(xí)就能形成具有臨床思維能力的方法，為卓越醫(yī)學(xué)生今后的臨床學(xué)習(xí)打下良好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

三、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

依據(jù)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的內(nèi)涵，聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)際需要并結(jié)合我校的實(shí)際情況，提出在生物醫(yī)學(xué)學(xué)科間、臨床醫(yī)學(xué)部分學(xué)科間開(kāi)展課程整合和系統(tǒng)模塊教學(xué)。其中人體解剖學(xué)與基本組織胚胎學(xué)、生理學(xué)總論、基本病理學(xué)通過(guò)課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1。其主要目的是通過(guò)從分子→細(xì)胞→組織→器官這一由微觀向宏觀逐級(jí)遞進(jìn)的講解方式闡述人體的復(fù)雜結(jié)構(gòu)與功能。實(shí)行系統(tǒng)模塊教學(xué)，在教學(xué)活動(dòng)中確立學(xué)生的主體地位。同時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力， 并有針對(duì)性的加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。由于人體解剖學(xué)在系統(tǒng)模塊教學(xué)中占有較重比例，因此，我們對(duì)我校人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容做出以下的改革與調(diào)整。

（一）以人體解剖學(xué)四大系統(tǒng)為樞紐，穿插其它學(xué)科相關(guān)知識(shí)內(nèi)容

按照南華大學(xué)卓越醫(yī)師班人才培養(yǎng)計(jì)劃要求，將系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)周期與教學(xué)內(nèi)容從原有的一個(gè)學(xué)期完成教學(xué)改成分四個(gè)學(xué)期完成，每個(gè)學(xué)期完成一個(gè)系統(tǒng)。如第一學(xué)期完成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，第二學(xué)期完成內(nèi)臟系統(tǒng)，依次類推。同時(shí)在相關(guān)系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)中關(guān)聯(lián)其它與之相連學(xué)科內(nèi)容，讓各基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)相互關(guān)聯(lián)、相互滲透、相互融合，促進(jìn)學(xué)科知識(shí)多元化發(fā)展。

實(shí)施系統(tǒng)模塊教學(xué)，突破基礎(chǔ)與臨床課之間傳統(tǒng)的階段性界線，將人體解剖學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)以及外科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容整合在一起，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)完人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)后，緊接著進(jìn)入與之相關(guān)疾病的學(xué)習(xí)，使系統(tǒng)模塊內(nèi)的學(xué)科阻隔消失了，讓模塊教學(xué)變得更緊湊，基礎(chǔ)與臨床之間不再有一個(gè)大的時(shí)間跨度。使醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)課后立即得到相關(guān)應(yīng)用，增加了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的興趣與理解，同時(shí)有效避免了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課時(shí)已忘記解剖學(xué)基礎(chǔ)的情況，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生用基礎(chǔ)理論分析臨床現(xiàn)象的能力。

（二）開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)模式，拓展卓越醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)視野

隨著國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)習(xí)與交流不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的國(guó)際間交流日益頻繁，促使我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展必須跟上世界的步伐。同時(shí)，我校卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃中明確要求：卓越醫(yī)學(xué)生教學(xué)必須采取雙語(yǔ)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證也要求醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化。為此，我們?cè)谌梭w解剖學(xué)教學(xué)中采取中、英文雙語(yǔ)教學(xué)模式，使用英語(yǔ)教學(xué)比重在30%以上，重要的術(shù)語(yǔ)、名詞均采用中、英文雙語(yǔ)標(biāo)注，容易掌握的教學(xué)內(nèi)容多媒體課件均采取全英文制作，較難掌握的教學(xué)內(nèi)容采取中、英文雙語(yǔ)制作為。為了讓學(xué)生更容易接受這種雙語(yǔ)教學(xué)模式，人體解剖學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)通常采取從易到難，由淺到深的方法，逐步增加全英語(yǔ)授課比例，做到循序漸進(jìn)。

（三）加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德品質(zhì)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)素質(zhì)的要求越來(lái)越來(lái)高。擁有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和社會(huì)溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為合格的醫(yī)生必要條件。因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的培育是卓越醫(yī)學(xué)人文教育中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。針對(duì)這一情況，我們堅(jiān)持在教學(xué)、科研、臨床實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)中不斷融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，讓醫(yī)學(xué)生隨時(shí)隨地感受到素質(zhì)教育的存在，從而不斷提高其自身的職業(yè)道德品質(zhì)。而人文素質(zhì)教育的全面實(shí)施，對(duì)于改進(jìn)我校卓越醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀、提高卓越醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德品質(zhì)、順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革潮流等方面都具有重要的推動(dòng)作用。

四、調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)操作動(dòng)手能力

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)際需要，我們調(diào)整卓越醫(yī)師的人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本操作從原有的期末綜合操作改成按系統(tǒng)進(jìn)行操作，并在標(biāo)本系統(tǒng)操作中加入臨床醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生能夠理論聯(lián)系臨床，為今后的臨床學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在標(biāo)本操作學(xué)習(xí)過(guò)程中，積極培養(yǎng)有興趣的同學(xué)加入解剖學(xué)興趣小組[3]，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力。同時(shí)，以興趣小組同學(xué)為主，以點(diǎn)帶面，改變?cè)械慕處熤笇?dǎo)學(xué)生的操作模式，由學(xué)生指導(dǎo)學(xué)生，教師只負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)與打分。這樣不僅增加了學(xué)生的操作興趣，而且提高了標(biāo)本操作質(zhì)量和教學(xué)效果。

通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，促使我校卓越醫(yī)師班的人體解剖學(xué)教學(xué)改革初見(jiàn)成效，但在教學(xué)過(guò)程中還存在許多方面需要改進(jìn)與完善。我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索出適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的、適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律的教育教學(xué)新模式，培養(yǎng)掌握最新醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿的卓越醫(yī)師，同時(shí)，在實(shí)踐中求探索，在探索中求提高。相信通過(guò)我們的努力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)精、臨床技術(shù)硬、人文素質(zhì)高、科研能力強(qiáng)的卓越醫(yī)生的目標(biāo)。

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