兒童支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)研究

唐蘭鳳

摘要：目的：研究兒童支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)。方法：回顧性分析我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原體肺炎患兒臨床資料，對其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行研究。結(jié)果：50例支原體肺炎患兒臨床表現(xiàn)以咳嗽（100%）為主；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)數(shù)值高于正常參考值；影像學(xué)提示均有肺部異常X線征。結(jié)論：結(jié)合支原體肺炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)特點(diǎn)可為臨床診療提供幫助。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查；影像學(xué)特點(diǎn)

中圖分類號：R445；R563 1；R375+ 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.15

Clinical Manifestations， Laboratory Tests and Imaging Characteristics of Mycoplasma

Pneumonia in Children

TANG Lan-feng

（Jiangyin Hepatobiliary Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangyin 214404， China）

Abstract： Objective： To study the clinical manifestation， laboratory and imaging features of mycoplasma pneumonia in children Methods： The clinical data of 50 cases of mycoplasma pneumonia treated from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed The clinical manifestations， laboratory tests and imaging characteristics were studied Results： 50 cases of mycoplasma pneumonia in children with clinical manifestations of cough （100%）； laboratory test indicators were higher than the normal reference value； imaging tips have abnormal lung X-ray sign Conclusion： The clinical manifestation， laboratory examination and imaging features of mycoplasma pneumonia can be helpful for clinical diagnosis and treatment

Key Words： Mycoplasma Pneumonia； Clinical Manifestations； Laboratory Examination； Imaging Characteristics

支原體肺炎又被稱之為原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是非典型肺炎中的一種肺炎類型，由支原體（mycoplasma）感染所致，在兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%-40%[1]。如果病情沒有得到有效控制，將會進(jìn)一步進(jìn)展為持續(xù)性哮喘，所以早診斷、早治療成為改善支原體肺炎患者預(yù)后的關(guān)鍵之所在。鑒于此，本次研究圍繞兒童支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)展開研究，現(xiàn)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選取我院2015年8月-2016年8月收治的50例支原體肺炎患兒作為研究對象，其中男33例、女17例；年齡6個月-12歲，平均年齡（8 24±1 16）歲；病程時間3d-15d，平均病程（5 33±0 20）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①支原體肺炎診斷符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組形成的《兒童肺炎支原體診治專家共識》內(nèi)容者；②無其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病或缺陷者；②合并哮喘、變應(yīng)性鼻炎者等過敏性疾病亦或是過敏體質(zhì)者。

1 2 方法

采取回顧性分析法對50例前往我院就診治療的支原體肺炎患兒臨床資料展開分析，著重總結(jié)其癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料。其中影像學(xué)檢查采用德國西門子公司生產(chǎn)的DX數(shù)字X線攝影系統(tǒng)對其肺部進(jìn)行檢查，經(jīng)由具有豐富診斷經(jīng)驗(yàn)的工作人員對其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查則是采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的mindray BC-5380全血細(xì)胞分析儀和日本奧林巴斯生產(chǎn)的AU400全自動生化分析儀對各指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行測定。

1 3 觀察指標(biāo)

將臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特點(diǎn)作為觀察指標(biāo)，其中臨床表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱、氣促、喘息、濕羅音；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White blood cell count，WBC）、中性粒細(xì)胞值（neutrophil，NET）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）；影像學(xué)特點(diǎn)包括小葉性肺炎、大葉性肺炎、胸腔積液、肺門增濃。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2 1 支原體肺炎患兒臨床表現(xiàn)

此次研究中50例支原體肺炎患兒臨床表現(xiàn)以咳嗽50例（100%）為主，其余表現(xiàn)依次為發(fā)熱44例（88%）、氣促40例（80%）、喘息38例（76%）、濕羅音30例（60%）。

2 2 支原體肺炎患兒實(shí)驗(yàn)室檢查

以WBC（4-10）×109/L、NET（2-7）×109/L、CRP（0-6）mg/L作為參照標(biāo)準(zhǔn)，50例支原體肺炎患兒各指標(biāo)檢測結(jié)果依次為：WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，數(shù)值均高于正常參考值。

2 3 支原體肺炎患兒影像學(xué)特點(diǎn)

在對50例支原體肺炎患兒實(shí)施肺部X線檢查后證實(shí)，所有患兒均有肺部異常X線征，其中小葉性肺炎9例（18%）、大葉性肺炎16例（32%）、胸腔積液14例（28%）、肺門增濃11例（22%），具體影像學(xué)特點(diǎn)見圖1所示。

3 討論

支原體肺炎潛伏周期一般可在8d-35d，發(fā)病后病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)呼吸窘迫等情形，甚者誘發(fā)患兒死亡[2]。關(guān)于該病癥的致病機(jī)理目前醫(yī)學(xué)界尚未形成一致共識，不過絕大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為氣道上皮細(xì)胞吸附以及免疫炎性損傷與支原體肺炎的發(fā)生、發(fā)展存在著密切的關(guān)聯(lián)性[3，4]。由于該病癥對患兒生命安全帶來了較大威脅，所以予以及早診斷、及早治療成為當(dāng)務(wù)之急，而圍繞支原體肺炎臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查展開研究將有助于臨床診療工作開展，具有重要的研究價值和現(xiàn)實(shí)意義。

本次研究通過對50例支原體肺炎患兒臨床資料展開回顧性分析得出，支原體患兒均伴有咳嗽表現(xiàn)且以此為主要癥狀表現(xiàn)，其余表現(xiàn)依次為發(fā)熱44例（88%）、氣促40例（80%）、喘息38例（76%）、濕羅音30例（60%）。在對實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)數(shù)值展開進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎患兒WBC（10 5-17 3）×109/L、NET（7 2-9 8）×109/L、CRP（10 4-25 7）mg/L，數(shù)值均高于正常參考值。通過對50例支原體肺炎患兒實(shí)施X線檢查并對其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)可知，所有患兒均有肺部異常X線征，其中小葉性肺炎9例（18%）、大葉性肺炎16例（32%）、胸腔積液14例（28%）、肺門增濃11例（22%），胸片陰性顯著成為支原體肺炎的影像特征之一[5]。通過圍繞支原體肺炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)特點(diǎn)三方面內(nèi)容展開分析和總結(jié)，本次研究認(rèn)為將三者相結(jié)合將有助于臨床診斷及鑒別診斷工作開展，繼而為診療方案的制定與實(shí)施提供有力幫助?，F(xiàn)有研究成果多是從臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)方面著手，而本次研究選取的觀察指標(biāo)更加多元化，使得所得論斷更具科學(xué)性及說服性，一方面能夠?yàn)榕R床診療工作開展提供科學(xué)依據(jù)，另一方面能夠豐富現(xiàn)有研究體系內(nèi)容，無疑具有較高的創(chuàng)新性及實(shí)用性。

綜上所述，結(jié)合支原體肺炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)特點(diǎn)可為臨床診療提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳廣道，梁少媛，馮柏潮 兒童支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)[1]驗(yàn)室檢查及影像學(xué)特點(diǎn)分析[J] 中國全科醫(yī)學(xué)，2015，17[1]（01）：59-64

[2]施弦，郁峰，黃秋玲 支原體肺炎患兒的臨床特點(diǎn)分析[J] [1]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，20（01）：206-207

[3]姜湘春 X線攝片診斷兒童支原體肺炎的特點(diǎn)分析[J] 中[1]外醫(yī)學(xué)研究，2014，25（27）：43-44

[4]楊膺，黃赟，談鈞佩等 兒童支原體肺炎482例的臨床癥狀[1]及診治分析[J] 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，35（32）：6379-[1]6381

[5]鄭承寧，王云峰，李絢等 嬰幼兒肺炎支原體肺炎的臨床特[1]點(diǎn)[J] 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，21（06）：331-333