兒童康復(fù)的公益路徑思考

邵宏 鄧發(fā)偉 習翀

摘要：通過對贛州地區(qū)公益兒童康復(fù)項目發(fā)展情況的調(diào)研，了解贛州地區(qū)公益兒童康復(fù)的市場需求、病種范圍、機構(gòu)數(shù)目以及公益認知等情況，分析三、四線城市的兒童康復(fù)的需求，以及如何有效合理的將兒童康復(fù)與公益扶持相結(jié)合，將公益慈善融入至兒童康復(fù)之中。

關(guān)鍵詞：兒童；康復(fù)；公益

隨著二胎政策的開展，越來越多的新生兒開始誕生，近50年來，由于產(chǎn)科技術(shù)、圍產(chǎn)醫(yī)學、新生兒醫(yī)學的發(fā)展，新生兒的死亡率、死胎發(fā)生率均有明顯下降，但腦癱及其類似疾病的發(fā)病率并無減少趨勢，重癥腦癱的比例有增多趨勢，類似于腦癱類疾病的兒童人數(shù)也在逐漸增多，需康復(fù)的兒童人數(shù)越來越多?？祻?fù)是一個長期的過程，需要花費大量的金錢，為家庭帶來很大的負擔。公益活動是現(xiàn)代社會條件下的產(chǎn)物，是公民參與精神的表征。公益活動要生產(chǎn)出有利于提升公共安全、有利于增加社會福利的公共產(chǎn)品。

一、贛州地區(qū)兒童康復(fù)現(xiàn)狀

（1）病種分布。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，贛州地區(qū)需康復(fù)兒童基本全部集中在市婦幼保健院，病種以：小兒腦癱、發(fā)育遲緩、唐氏綜合征、智力低下、孤獨癥、語言發(fā)育遲緩為主。其它公立三級甲等醫(yī)院兒科病人以肺炎為主，涉及到康復(fù)的微乎其微，康復(fù)意識薄弱。

（2）月平均人數(shù)以及人均月收費情況。以贛州市婦幼保健院為例，主要以發(fā)育遲緩和小兒腦癱為主，發(fā)育遲緩病人能達到每月63人的治療量，人均月收費更是高達6200元以上；小兒腦癱病人平均每月22人，人均月收費在6700-7200元左右；其它詳細見下表。

（3）扶持政策。目前贛州地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施主要為農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)社會保險，均僅能報銷50%，不納入項目除外。在公益扶持上，僅有中國殘聯(lián)的“七彩夢”項目能撥款1.2萬元每年的補助，但病種卻局限于腦癱和智力落后，其余無任何資助。

（4）兒康治療師數(shù)量及水平。據(jù)調(diào)查，贛州市目前可從事兒康的治療師人數(shù)不足50人，專業(yè)人士主要集中在贛州市婦幼保健院，不足20人，對于一個擁有18個縣的贛州來說是遠遠不夠的。

（5）家庭實施兒童康復(fù)現(xiàn)狀分析。據(jù)了解，目前患有上述疾病的患兒有部分是因為家庭經(jīng)濟困難，檢查沒到位，導致贛州市需康復(fù)兒童數(shù)量增多，而經(jīng)計算康復(fù)費用平均年消費高達8萬元每年，很多家庭因經(jīng)濟困難放棄治療，有部分家庭甚至是外出一個月打工，再回來治療一個月，一個無限的循環(huán)。

二、贛州居民對公益認知調(diào)研

（1）調(diào)研數(shù)據(jù)。調(diào)查數(shù)據(jù)收集后，有效數(shù)據(jù)174份，男女比例接近1：1，年齡以35歲以下為主，職業(yè)覆蓋學生、企事業(yè)單位、私營個體、自由職業(yè)者、農(nóng)業(yè)勞動者等。在是否支持并參加公益活動上，我們發(fā)現(xiàn)有66%的人關(guān)注并支持公益活動，但是僅有54%的人參加過公益活動，而且以學生為主；在公益活動信息來源上，微信和QQ占據(jù)主要地位，占到79.8%；在公益種類上，人們了解的主要是以扶貧救災(zāi)和教育助學為主，分別占76.4%和71.8%，兒童康復(fù)僅占53.4%；在參與公益的方式上，志愿服務(wù)占到了44.2%而募捐卻僅有21.2%；在選擇資金使用上，更多人會選擇私人的點對點捐助，僅15%的人會交給民間公益組織；最后還是有75.2%的人表示會號召身邊的人參加公益慈善活動。

（2）數(shù)據(jù)分析。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在是否支持并參加公益活動上，贛州市絕大多數(shù)居民對公益持支持態(tài)度，但是因為自己工作或者時間的原因無法參與到社會實踐中來，參加公益活動也還是以學生為主；在公益活動信息來源上，途徑主要集中在QQ微信上，仍有部分人通過電視、報紙等了解信息；在公益種類的認知上，大家更多的是知道扶貧救災(zāi)和教育助學，在兒童康復(fù)上了解的相對少；在參與公益的方式上，大家情愿參加社會公益活動也不會更多的參加募捐活動；在資金的使用上，大家更愿意點對點的捐助，而不是交給民間公益組織來籌辦。

三、公益結(jié)合兒康綜合分析

（1）解決方案。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，我們需要解決的問題就是如何將兒童康復(fù)與公益相結(jié)合，為此我提出以下方案：①運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維[5]，將康復(fù)器械公司與醫(yī)院聯(lián)系起來，器械公司為醫(yī)提供免費的治療用具，而醫(yī)院以宣傳推廣作為回報。兒康畢竟是個長期的過程，要有效合理的降低家庭開銷很重要。②贛州市作為江西省第二大城市，擁有眾多的高校學生，通過與各校志愿服務(wù)協(xié)會合作，由學生來為患兒提供簡單而又力所能及的服務(wù)。例如：與自閉癥患兒溝通等。③通過與贛州市義工聯(lián)合會合作，開展中、大型關(guān)愛殘障兒童的活動，在贛州地區(qū)進行宣教。不僅讓大家了解公益，還能達到招商引資的效果。

（2）提出思考。通過分析我們做出以下思考：①從政府層面來說，政府要加大對兒童康復(fù)的投入，要讓政府知道民情、知道現(xiàn)狀、知道患兒家庭的難處。②從社會層面來說，要提高社會公民對公益的認知，鼓勵大家積極參與到志愿服務(wù)的隊伍中。③從醫(yī)院層面來說，醫(yī)院是核心力量，是真正治療疾病的地方，需要醫(yī)院里的醫(yī)生、治療師積極參與進來同時還需要培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒童康復(fù)治療師。④從學校層面來說，要不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才，提高學生的志愿服務(wù)意識和道德修養(yǎng)。

（3）改善層面。通過以上方案可以提高人們對兒童康復(fù)的認識、提高人們對公益的認知、提高人們的價值觀和責任感；通過自己親身參與志愿活動，提高居民文化素質(zhì)，改善社會文化和社會風氣；醫(yī)生、治療師以及護理人員在治療中不斷提高醫(yī)德醫(yī)風，共建文明、和諧社會。

參考文獻：

[1]張金明.對我國殘疾兒童康復(fù)的思考.中國康復(fù)理論與實踐，2012.2.

[2]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.8.

[3]李曉春.兒童康復(fù)醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.4.

[4]劉文光.我國公益慈善組織發(fā)展中存在的問題及其對策分析.

[5]馬化騰.互聯(lián)網(wǎng)+：國家戰(zhàn)略行動路線圖[M].中信出版社，2015.7

本課題是國家級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目成果，項目名稱：陽光天使騰飛公益計劃，項目編號：201610413005

（作者單位：江西省贛州市贛南醫(yī)學院）