集束化護理干預(yù)模式應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量中的臨床效果分析

余銀英+管延萍

【摘要】 目的 探討集束化護理干預(yù)模式對先兆流產(chǎn)患者的生活質(zhì)量的影響。方法 80例先兆流產(chǎn)患者， 按照入院的先后順序分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者采取集束化的護理干預(yù)模式進行護理干預(yù)， 對照組則采用常規(guī)的護理模式進行干預(yù)治療。對比兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及對護理效果的滿意度。結(jié)果 觀察組患者在護理后焦慮情況評分為（49.23±2.39）分， 抑郁情況評分為（46.23±4.91）分， 均優(yōu)于對照組的（56.48±5.21）、（49.78±6.34）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。采用集束化護理模式的觀察組患者身體活動能力（PF）、身體的疼痛感（BP）、活力（VT）以及心理健康（MH）、健康總評（GH）、社會功能（SF）評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。結(jié)論 采用集束化的護理模式不僅能夠改善患者的治療效果， 還能幫助患者排解不良情緒， 降低抑郁和焦慮的風(fēng)險， 在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量， 所以應(yīng)在臨床實踐中加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理；先兆流產(chǎn)；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.086

先兆流產(chǎn)是妊娠期間較為常見的婦科疾病， 在同類疾病的發(fā)病率中占10%～15%。先兆流產(chǎn)的癥狀主要是在妊娠28周以前， 孕婦出現(xiàn)下腹疼痛以及陰道出現(xiàn)少量流血的情況， 部分患者還伴有小腹墜脹和腰疼等癥狀[1-3]。部分患者在接受治療之后， 還可以繼續(xù)妊娠， 倘若發(fā)現(xiàn)、處理的不及時則很可能造成胚胎發(fā)育不成熟， 甚至出現(xiàn)流產(chǎn)等嚴重后果[4， 5]。妊娠期間的階段性情緒不穩(wěn)定的情況也會使大腦皮層相關(guān)功能受到影響， 很可能會造成子宮收縮不穩(wěn)定加快胚胎的排出速度， 對孕婦生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的負面影響[6-8]。本文對集束化的護理模式在先兆流產(chǎn)患者的護理中的實際應(yīng)用情況進行研究， 以此探討集束化的護理模式對先兆流產(chǎn)患者的生活質(zhì)量的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的80例先兆流產(chǎn)患者作為觀察對象， 年齡22～38歲， 平均年齡（27.9±3.4）歲；其中妊娠周數(shù)：6～8周26例， 9～12周19例， 12～28周35例。參與本次調(diào)查的所有患者均為第一次受孕， 在妊娠期間接受保胎治療， 且所有患者具備良好的表達能力及認知能力。所有患者通過孕期檢查確定為宮內(nèi)妊娠， 且均為活胎。根據(jù)患者入院的先后順序分為對照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)的護理模式對先兆流產(chǎn)的護理通過前期檢查， 確定患者健康狀況， 并根據(jù)醫(yī)生囑咐進行相應(yīng)護理干預(yù)， 指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 2. 2 觀察組 采用集束化護理干預(yù)模式， 即對患者除了進行常規(guī)的護理干預(yù)還應(yīng)重點加強對患者的干預(yù)護理如下。

1. 2. 2. 1 心理護理 首先應(yīng)根據(jù)患者認知能力， 用較容易理解的語言向患者介紹患者身體情況， 解答患者對病情的一些疑問， 并給患者信心， 使其意識到不良情緒同樣會對妊娠帶來負面影響， 同時可以給家屬一些意見和指導(dǎo)， 增加患者的安全感， 從而緩解患者緊張、焦慮的情緒， 使患者積極的配合后續(xù)治療[9]。

1. 2. 2. 2 健康教育 護理人員應(yīng)先向患者家屬進行簡單的健康知識普及， 使家屬了解先兆流產(chǎn)疾病的發(fā)病原因和病情發(fā)展方向、結(jié)果， 使患者家屬認識到不良情緒對孕婦帶來的不良影響， 從而幫助患者及時調(diào)整情緒， 積極配合治療。

1. 2. 2. 3 飲食護理 早孕期患者食量并沒有出現(xiàn)明顯增大的現(xiàn)象， 且部分患者還會出現(xiàn)對油膩食物出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況。此時患者飲食應(yīng)以清淡為主， 多攝入一些易于消化和吸收且營養(yǎng)豐富的食物， 適當(dāng)增加肉、蛋、奶類食物的攝入量， 早中晚三餐的熱能配比要講求均衡、合理， 在保證總食量的情況下， 可以增加午餐的熱量配比。

1. 2. 2. 4 運動護理 根據(jù)患者身體的實際情況， 為其制定相應(yīng)的運動方案， 一般來說， 懷孕12～28周的孕婦保證每天在戶外食量運動30 min較為適宜， 運動方式的選擇上不能過于激烈， 主要以散步為主， 有精力的孕婦還可以適當(dāng)做些家務(wù)， 以此來增加運動量。懷孕28～36周的孕婦， 則可以適當(dāng)調(diào)整運動項目， 此時選擇快走的方式較為適宜， 仍然保持每天早晚各30 min的運動量。懷孕37周以后， 可以在快走運動的同時配合上肢運動， 在運動過程中須有家屬全程陪護進行。護理人員除了幫助患者制定運動方案， 還應(yīng)一對一指導(dǎo)患者運動的動作， 使患者每日進行的鍛煉能夠取得較好的效果[10]。

1. 3 觀察指標 通過調(diào)查問卷的方式分別在兩組患者接受護理前及護理結(jié)束后記錄患者的焦慮、抑郁指數(shù)評分， >50分則為有焦慮和抑郁的傾向， 且分數(shù)越高， 焦慮和抑郁的程度越嚴重。兩組患者生活質(zhì)量的評價主要是通過調(diào)查患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF這幾個方面進行評判， 評分越高生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀況比較 護理后， 實施集束化的護理模式的觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。見表1， 表2。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量的比較 根據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)， 采用集束化護理模式的觀察組患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。見表3。

3 討論

造成先兆流產(chǎn)的原因較多， 其中包括孕期營養(yǎng)不良、病毒感染以及遺傳因素導(dǎo)致的胚胎異常。近年來， 隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 心理因素造成的先兆流產(chǎn)也越來越受到大家的關(guān)注[11， 12]。由于生活壓力的不斷加大以及生活質(zhì)量的提高， 人們對下一代得 關(guān)注度也隨之加強， 加之現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇增多， 要求保胎的患者也不斷增多， 很多準父母由于過分擔(dān)心腹中胎兒的健康狀況， 常會出現(xiàn)焦躁、憂慮的情況， 尤其是孕婦出現(xiàn)此類負面情緒， 極易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)[13-15]。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者在護理后焦慮情況評分為（49.23±2.39）分， 抑郁情況評分為（46.23±4.91）分， 均優(yōu)于對照組的（56.48±5.21）、（49.78±6.34）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.999、2.780， P<0.05）。采用集束化護理模式的觀察組患者PF、BP、VT以及MH、GH、SF評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.995、5.225、17.481、7.282、15.913、15.420， P<0.05）。說明采用集束化的護理模式， 不僅能夠改善不良情緒對患者的影響， 更能提升患者行動能力以及健康狀況， 從而提升患者的生活質(zhì)量， 有利于改善患者臨床結(jié)局， 由此可見， 集束化的護理模式可以在先兆流產(chǎn)的臨床護理過程中， 進一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-05]