二氧化碳點陣激光應(yīng)用于白癜風(fēng)臨床治療的有效性評價

周曉琳+侯云凌+蔣平鋒+劉彩玲

【摘要】 目的 探究二氧化碳點陣激光應(yīng)用于白癜風(fēng)臨床治療的有效性。方法 50例白癜風(fēng)患者作為此次研究對象， 根據(jù)不同治療方法隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組25例。對照組采用常規(guī)藥物治療， 研究組采用二氧化碳點陣激光治療， 分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.0%）明顯低于對照組（24.0%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在白癜風(fēng)患者中采用二氧化碳點陣激光治療， 不僅能夠取得良好的療效， 而且安全性較高， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二氧化碳點陣激光；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)是臨床上一種較為常見的后天色素脫失性皮膚病， 主要臨床表現(xiàn)為皮膚泛發(fā)性、局限性色素脫失斑。該病癥易于診斷， 但在臨床治療上有一定難度， 且發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。當(dāng)前， 臨床上針對白癜風(fēng)的治療方法較為多樣， 但療效都不顯著， 且具有反復(fù)發(fā)作性， 不能從根本上得到治愈。雖然白癜風(fēng)不會威脅到患者身體健康與生命安全， 但會嚴(yán)重影響到患者的外形美觀性， 并給患者的心理帶來巨大壓力， 甚至?xí)绊懙交颊叩恼Ｉ?、工作與學(xué)習(xí)。近年來， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 二氧化碳點陣激光逐漸被運用于臨床治療中， 并得到了醫(yī)學(xué)研究者的認(rèn)可[2]。二氧化碳點陣激光的操作方法較為簡便， 且安全性較高， 療效顯著。本文主要研究探究二氧化碳點陣激光應(yīng)用于25例白癜風(fēng)臨床治療的有效性， 并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月接收的50例白癜風(fēng)患者， 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均簽署知情同意書， 患病后3～6個月沒有接受其他系統(tǒng)檢查。排除患有認(rèn)知功能障礙、內(nèi)臟系統(tǒng)疾病患者。將患者按照治療方式差異隨機(jī)分成對照組和研究組， 每組25例。對照組男15例， 女10， 例， 年齡18～59歲， 平均年齡（36.50±7.50）歲；皮損部位：面頸部6例， 軀干部5例， 肢端部9例， 泛發(fā)部5例。研究組男14例， 女11例， 年齡23～56歲， 平均年齡（37.30±6.23）歲；皮損部位：面頸部5例， 軀干部4例， 肢端部10例， 泛發(fā)部6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療：對皮損局部區(qū)域涂抹自制的消白酊（藥物成分包括補(bǔ)骨脂、白芷各30 g）， 將其放入濃度為75%的乙醇50 ml中浸泡， 浸泡1～2周后即可使用。注意早晚各涂抹1次， 并對皮損處使用他克莫司軟膏， 早晚各1次， 連續(xù)治療3個月。研究組采用二氧化碳點陣激光儀（成都國雄光電技術(shù)有限公司）進(jìn)行治療， 在治療過程中， 二氧化碳點陣激光的能量結(jié)合患者的實際皮損顏色進(jìn)行調(diào)整， 能量控制在20～30 mJ/cm2， 波長為10.6 μm， 間距4～6， 覆蓋率為8%， 間隔治療時間為30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)及臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：白斑全部消失， 膚色已經(jīng)恢復(fù)正常為痊愈；白斑所有消退， 且范圍縮小>50%為顯效；白斑消退面積縮小程度<50%為有效；白斑顏色無明顯變化， 范圍無明顯縮小， 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后臨床療效對比 研究組治療后痊愈19例（76.0%）、顯效3例（12.0%）、有效2例（8.0%）， 無效1例（4.0%）；治療總有效率為96.0%；對照組治療后痊愈14例（56.0%）、顯效4例（16.0%）、有效1例（4.0%）， 無效6例（24.0%）；治療總有效率為76.0%；研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后不良反應(yīng)對比 治療后， 研究組患者出現(xiàn)水皰0例， 紅斑0例， 瘙癢1例， 灼熱1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對照組患者出現(xiàn)水皰2例， 紅斑1例， 瘙癢2例， 灼熱1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)病因相對復(fù)雜， 其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確。很多研究組認(rèn)為白癜風(fēng)主要與免疫系統(tǒng)功能障礙后黑素細(xì)胞缺失有關(guān)， 并與遺傳、神經(jīng)體液及氧化應(yīng)激學(xué)說具有一定的關(guān)聯(lián)性[4-8]。白癜風(fēng)雖然診斷較為簡單， 但治療難度大， 容易反復(fù)發(fā)作[9-11]。

點陣激光主要是利用局灶性光熱作用， 通過激光產(chǎn)生的大量顯微治療孔照射于皮膚微孔周圍， 以促使創(chuàng)面的快速修復(fù)[3]。二氧化碳點陣激光的安全性較高， 不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 且操作較為簡便， 能夠促使皮損處病理性T淋巴細(xì)胞的凋亡與清除， 有效刺激黑素細(xì)胞的增生與移行， 進(jìn)而生成黑素， 讓局部皮損得以復(fù)色[4]。此外， 二氧化碳點陣激光對于不同皮損部位， 療效都較為顯著[12， 13]。在治療過程中可以與得寶松聯(lián)合治療， 以增強(qiáng)臨床療效。得寶松中含有倍他米松磷酸二鈉、二丙酸倍他米松， 其中， 倍他米松磷酸二鈉易溶于水， 能夠被人體盡快吸收， 而二丙酸倍他米松微溶于水， 能夠在體內(nèi)緩慢是釋放藥效， 確保治療的持續(xù)性， 再通過二氧化碳點陣激光幫助得寶松更好的吸收， 大大增強(qiáng)治療效果[5-7]。而自制的消白酊主要藥物成分包括補(bǔ)骨脂、白芷、乙醇， 雖然藥物具有明顯的消毒作用， 并能夠在一定程度上促進(jìn)皮損處的康復(fù)， 但效果甚微， 不能促進(jìn)創(chuàng)面的迅速修復(fù)。

從本次研究結(jié)果可看出， 采用二氧化碳點陣激光治療的研究組， 治療總有效率為96.0%， 明顯高于常規(guī)藥物治療的對照組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時， 研究組治患者療后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.0%， 明顯低于對照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用二氧化碳點陣激光治療白癜風(fēng)， 不僅能夠取得良好的臨床療效， 而且安全性相對較高， 具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

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[收稿日期：2017-03-17]