優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察

陳建蘭　馮燕　何艷燕

【摘要】 目的 探討對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 120例肝硬化合并上消化道出血患者， 以抽簽形式分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間以及出血次數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度。結(jié)果 對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（4.21±1.12）d， 平均出血次數(shù)為（2.59±1.55）次， 平均住院時(shí)間為（18.99±6.92）d， 平均住院費(fèi)用為（4.59±0.56）千元， 患者健康知識(shí)掌握程度為（80.14±5.93）分；觀察組患者的平均止血時(shí)間為（2.45±0.53）d， 平均出血次數(shù)為（1.32±1.12）次， 平均住院時(shí)間為（14.39±3.69）d， 平均住院費(fèi)用為（4.12±0.29）千元， 患者健康知識(shí)掌握程度為（92.36±5.29）分。兩組患者的平均止血時(shí)間、平均出血次數(shù)、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及健康知識(shí)掌握程度比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 對(duì)疾病情況加以觀察后， 合理展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)， 可以成功將患者的止血時(shí)間以及住院時(shí)間縮短， 凸顯肝硬化合并上消化道出血疾病護(hù)理過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床普及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肝硬化；上消化道出血；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.072

Observation of application effect by high quality nursing service in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients CHEN Jian-lan， FENG Yan， HE Yan-yan. Kunming City Yanan Hospital， Kunming 650000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by high quality nursing service intervention applied in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients. Methods A total of 120 liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional basic nursing， and the observation group also received additional high quality nursing service. Observation and comparison were made on hemostasis time， hospital stay time， hemorrhage times， hospitalization cost and health knowledge mastery degree between the two groups. Results The control group had mean hemostasis time as （4.21±1.12） d， mean hemorrhage times as （2.59±1.55） times， mean hospital stay time as （18.99±6.92） d， mean hospitalization cost as （4.59±0.56） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （80.14±5.93） points. The observation group had mean hemostasis time as （2.45±0.53） d， mean hemorrhage times as （1.32±1.12） times， mean hospital stay time as （14.39±3.69） d， mean hospitalization cost as （4.12±0.29） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （92.36±5.29） points. The differences of mean hemostasis time， mean hemorrhage times， mean hospital stay time， mean hospitalization cost and health knowledge mastery degree all had statistical significance between the two groups （t=11.00， 5.14， 4.54， 5.77， -11.91， P<0.05）. Conclusion After observation of disease condition， rational implement of high quality nursing service intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients can successfully shorten hemostasis time and hospital stay time. This method reveals value of clinical promotion in nursing for liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.

【Key words】 High quality nursing service； Liver cirrhosis； Upper gastrointestinal hemorrhage； Application effect

對(duì)于肝硬化疾病， 其疾病病程較長(zhǎng)、疾病損傷情況較為嚴(yán)重、疾病形成原因較為復(fù)雜。對(duì)于肝硬化患者， 較易合并表現(xiàn)出上消化道出血的情況[1]。為了可以研究有效方法將肝硬化合并上消化道出血患者的生命安全加以挽救， 此次研究主要將本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者作為主要研究對(duì)象， 臨床展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等不同方法的對(duì)比研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年6月收治的肝硬化合并上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象；安排所有患者以抽簽的形式分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組中男39例， 女21例；年齡41～82歲， 平均年齡（66.32±8.83）歲；病程2～9 h， 平均病程（3.82±1.73）h；其中輕度出血30例， 中度出血19例， 重度出血11例。觀察組中男41例， 女19例；年齡42～85歲， 平均年齡（66.36±8.79）歲；病程3～10 h， 平均病程（3.85±2.05）h；其中輕度出血31例， 中度出血20例， 重度出血9例。兩組患者的性別、年齡、病程及出血程度等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 1 對(duì)疾病情況實(shí)施評(píng)估 安排專業(yè)人員分別對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的病情展開(kāi)評(píng)估， 對(duì)疾病發(fā)展程度可以進(jìn)行一定程度掌握， 認(rèn)真做好相關(guān)的急救搶救準(zhǔn)備工作， 對(duì)生命體征變化等相關(guān)情況加以了解， 觀察心電監(jiān)護(hù)儀器是否呈現(xiàn)出異常的現(xiàn)象。此外護(hù)理人員需要明確患者有無(wú)表現(xiàn)出肢體冰涼癥狀、出汗癥狀以及心慌等系列癥狀， 是否呈現(xiàn)出腸鳴癥狀以及腹脹癥狀。對(duì)患者完成疾病治療后， 是否表現(xiàn)出胃出血癥狀， 對(duì)患者的大便情況進(jìn)行觀察， 對(duì)患者的出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[2]。

1. 2. 2 對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行分析護(hù)理 針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者治療過(guò)程中可能呈現(xiàn)出的惶恐以及擔(dān)憂等系列情況加以明確， 護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)真講解當(dāng)前疾病治療情況， 疾病臨床治療的相關(guān)需求以及相關(guān)的疾病禁忌情況等， 進(jìn)而使得肝硬化合并上消化道出血患者的治療信心得以顯著提高。對(duì)于臨床治療， 要求肝硬化合并上消化道出血患者可以做到積極面對(duì)。此外需要對(duì)疾病影響的相關(guān)不良習(xí)慣進(jìn)行明確， 之后要求肝硬化合并上消化道出血患者加以改正[3]。

1. 2. 3 在治療過(guò)程中配合護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑， 合理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者展開(kāi)治療護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的基本癥狀表現(xiàn)加以評(píng)估， 對(duì)患者的出血量進(jìn)行觀察。對(duì)患者的出血量實(shí)施綜合評(píng)估， 合理選擇石蠟油要求患者進(jìn)行口服治療。

1. 2. 4 對(duì)患者配合展開(kāi)飲食干預(yù) 對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的疾病情況以及疾病發(fā)展加以了解后， 認(rèn)真創(chuàng)建針對(duì)性飲食方案， 如果患者仍然表現(xiàn)出惡心癥狀以及消化道大出血情況， 要求患者需要禁食。如果患者表現(xiàn)出少量出血癥狀， 但是未表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀， 則允許患者進(jìn)食少量流食， 禁止患者進(jìn)食煙酒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的平均止血時(shí)間、平均出血次數(shù)、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及健康知識(shí)掌握程度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（4.21±1.12）d， 平均出血次數(shù)為（2.59±1.55）次， 平均住院時(shí)間為（18.99±6.92）d， 平均住院費(fèi)用為（4.59±0.56）千元， 患者健康知識(shí)掌握程度為（80.14±5.93）分；觀察組患者的平均止血時(shí)間為（2.45± 0.53）d， 平均出血次數(shù)為（1.32±1.12）次， 平均住院時(shí)間為（14.39±3.69）d， 平均住院費(fèi)用為（4.12±0.29）千元， 患者健康知識(shí)掌握程度為（92.36±5.29）分。兩組患者的平均止血時(shí)間、平均出血次數(shù)、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及健康知識(shí)掌握程度比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。

3 討論

作為一種慢性進(jìn)行性疾病以及彌漫性疾病， 肝硬化的疾病發(fā)生原因主要為患者出現(xiàn)了彌漫性肝損傷的現(xiàn)象， 往往合并出現(xiàn)肝性腦病的情況以及消化道出血的情況。對(duì)于肝硬化患者， 其表現(xiàn)出自身肝臟壞死以及結(jié)締組織增生后， 較易出現(xiàn)肝功能障礙以及門脈高壓的情況， 與此同時(shí)患者較易出現(xiàn)疾病蔓延的現(xiàn)象， 進(jìn)而對(duì)患者消化道等系統(tǒng)造成影響[4-9]。

對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 將其護(hù)理工作質(zhì)量提高， 將患者的預(yù)后質(zhì)量加以提高表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。對(duì)于此類患者， 因?yàn)榧膊〉挠绊懀?較易表現(xiàn)出焦慮以及恐懼等系列心理， 對(duì)此護(hù)理人員需要確保以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)， 對(duì)患者的情緒變化加以認(rèn)真觀察， 并且對(duì)應(yīng)給予必要的心理疏導(dǎo)干預(yù)。此外護(hù)理人員需要將自身護(hù)理水平顯著提高， 在開(kāi)展護(hù)理工作期間， 對(duì)于所有醫(yī)囑需要進(jìn)行遵從， 對(duì)患者疾病發(fā)展情況進(jìn)行觀察， 之后展開(kāi)對(duì)應(yīng)服務(wù)干預(yù)[10-15]。對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者， 臨床通過(guò)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)， 可以將患者的情緒變化加以有效改善， 將自身護(hù)理水平加以顯著提高。此外在縮短患者的平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間以及減少平均出血次數(shù)方面， 可以獲得明顯效果[16-18]。

綜上所述， 對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者合理展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)， 可以為肝硬化合并上消化道出血疾病治療以及預(yù)后的改善奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)， 凸顯肝硬化合并上消化道出血疾病治療過(guò)程中的廣泛普及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊婕. 急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用. 世界中醫(yī)藥， 2015（A1）：520-521.

[2] 李霞秋， 朱佳瑛. 預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（33）：6-7.

[3] 沈瓊， 胡麗娟， 葛梅. 臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（14）：14-15.

[4] 孫邦艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果. 安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（10）：1558-1559.

[5] 劉佳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的應(yīng)用效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（30）：6360.

[6] 馬艷環(huán). 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015（5）：643-645.

[7] 杜金星. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)上消化道出血患者的影響效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（18）：74.

[8] 付學(xué)霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的臨床應(yīng)用.心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：9-10.

[9] 林美珍， 黃靖雯， 黃艷艷. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察. 結(jié)直腸肛門外科， 2015（s1）：145-146.

[10] 邱巧玲， 胡麗萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（8）：264-265.

[11] 趙偉賢. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療效果的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（5）：183-184.

[12] 任玉仙， 馬榮梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果. 世界華人消化雜志， 2016（4）：589-593.

[13] 歐曉紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（16）：280.

[14] 李愛(ài)明， 吳娟， 汪婷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志， 2015（30）：156-157.

[15] 高靜. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 中外女性健康研究， 2016（13）：125.

[16] 任慶梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血的療效及護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（4）：102-103.

[17] 盛冬英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2015， 1（4）：53-54.

[18] 劉紅蓮. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2015， 10（15）：111-112.

[收稿日期：2016-11-30]