心理干預治療對老年高血壓伴糖尿病患者的精神癥狀及藥物降壓療效的影響研究

黃強

【摘要】 目的 研究心理干預治療對老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效的影響。方法 250例高血壓伴糖尿病患者按入院順序分對照組（采用藥物氯沙坦治療）和研究組（采用藥物氯沙坦治療+心理干預）， 各125例。將兩組治療后精神癥狀和血壓進行對比。結(jié)果 治療前兩組患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后研究組SDS、SAS評分[（42.1±5.2）分、（40.2±12.9）分]低于對照組[（49.8±12.2）分、（46.3±7.8）分]， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓伴糖尿病疾病者， 在藥物治療過程中， 可適當接受心理干預， 其降壓效果更為顯著， 同時患者心理、精神狀況也得到改善， 應用價值較大。

【關鍵詞】 精神；降壓；療效；高血壓；糖尿??；心理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.076

慢性疾病中較為常見的一種則為高血壓， 此疾病發(fā)病因素包含心理社會和自身因素兩個方面。長時間的壓抑、憤怒、緊張、焦慮等情志屬于引發(fā)高血壓疾病的重要因素， 同時， 此也為此疾病患者的特征。隨著社會經(jīng)濟不斷提升， 人們生活質(zhì)量和方式也有所改變， 老齡化問題日益嚴重， 造成老年高血壓疾病發(fā)病率日益上升， 隨之引發(fā)各并發(fā)癥也較多， 較為常見的則為老年高血壓伴糖尿病， 病程時間長， 需長時間接受治療， 結(jié)果造成怪癖、固執(zhí)等個性化差異， 逐漸加深懷疑、悲觀、焦慮等負面情緒[1， 2]， 治療療效受到影響。為此， 本研究將250例患者納入到討論中分組研討， 旨在研討心理干預治療老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效。報告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的250例高血壓伴糖尿病患者， 按入院順序分對照組和研究組， 各125例。對照組男70例， 女55例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.2±14.2）歲， 平均舒張壓（82.3±5.8）mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 平均收縮壓（153.4±7.2）mm Hg；研究組男68例， 女57例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.5±14.4）歲， 平均舒張壓（83.4±5.5）mm Hg， 平均收縮壓（153.2±7.1）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 患者均接受氯沙坦藥物治療（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20080371）， 口服50 mg/d。研究組則在藥物治療基礎上， 每日給予1次心理干預， 其內(nèi)容包含：測量患者血壓狀況， 讓患者了解掌握疾病有關知識， 了解疾病病程狀況（終身性疾病）， 但堅持接受治療， 可較好控制疾病， 協(xié)助患者樹立治療信心， 糾正錯誤認識， 協(xié)助建立良好的行為習慣， 如規(guī)律作息、低鹽飲食、戒酒戒煙等。把患者安置到安靜房間中， 患者呈仰位或半坐姿勢， 將注意力集中， 閉目養(yǎng)神， 均勻呼吸， 按雙腳、下肢、軀干、上肢、面部等部位， 保持8 s左右， 讓患者體會到肌肉緊張感， 再放松15 s， 感受到放松感， 進而達到身心放松的目的， 每次持續(xù)30 min。

1. 3 觀察指標[3， 4] 患者治療1個月后， 采用SDS和SAS判定患者心理狀況， 同時需記錄治療4周后患者血壓控制狀況， 對比討論所得數(shù)據(jù)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SDS、SAS評分比較 兩組患者SDS評分：治療前， 研究組（51.8±10.3）分和對照組（51.6±10.5）分比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 研究組（42.1±5.2）分低于對照組（49.8±12.2）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者SAS評分：治療前， 研究組（44.7±8.9）分和對照組（45.3±6.6）分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后SAS評分， 研究組（40.2±12.9）分低于對照組（46.3±7.8）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血壓比較 對比治療4周后， 兩組動態(tài)血壓情況， 研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓分別為：（63.5±7.1）、（102.3±10.4）、（90.6±10.3）、（145.2±7.2）mm Hg；對照組以上指標分別為：（70.6±8.9）、（111.3±11.2）、（99.4±7.8）、（158.9±11.4）mmHg；治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

發(fā)生高血壓疾病排除和體質(zhì)量、飲食、遺傳、年齡等多種因素存在關系之外， 其心理社會和個性因素也和高血壓疾病的形成存在密切性關系。近幾年來， 高血壓疾病發(fā)病危險因素相關研究也逐步擴展到包含社會支持、生活事件、情緒狀態(tài)、行為特征、心理狀態(tài)等方面。在防治高血壓疾病中逐步引起人們關注和重視的一個因素則為心理狀態(tài)。人們認為心理狀態(tài)和發(fā)生心血管疾病存在密切性關系。1971年， 則有學者指出了有關被壓抑敵意引發(fā)心理沖突， 屬于造成高血壓疾病的一個常見心理原因[5]。高血壓疾病者個性特征障礙屬于引發(fā)高血壓疾病的一個重要因素。此類疾病者行為較為孤獨， 內(nèi)心往往是沮喪或焦慮狀， 容易怒， 受到外界刺激后， 情緒反應較為強烈， 自我控制能力不高， 常常存在敵意， 無法適應環(huán)境變化。長時間的情緒緊張、抑郁焦躁心理狀況， 對植物神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)不平衡等， 造成全身外周血管阻力和細小動脈痙攣增加， 增加血容量， 進而造成血壓恒定性上升。高血壓疾病者往往性格內(nèi)向， 顯著性精神性傾向和情緒波動， 并具有顯著性掩飾傾向， 心理因素所造成的情緒異常對血壓干擾性較大。臨床較為常見的一種疾病則為老年高血壓伴糖尿病， 病程時間較長， 因此， 在治療中， 干擾療效的因素較多， 其中， 患者心理、情志方面的干擾性較大。因社會因素、心理因素作用到人體， 通過中樞神經(jīng)， 隨之產(chǎn)生憤怒、抑郁、恐懼、緊張等情緒， 并把各類信息傳到人體下丘腦部位， 造成植物神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)反應[5， 6]。若此種狀況持久且強烈， 則會嚴重性破壞到人體神經(jīng)體液血壓調(diào)節(jié)功能， 進而發(fā)展成高血壓等類型疾病。所以， 在治療高血壓疾病上， 不僅需給予藥物治療， 同時， 心理干預也不容忽視， 高血壓患者往往會表現(xiàn)出各種心理狀況， 疾病持續(xù)越久， 患者自我恢復能力也就越來越差， 少數(shù)患者因?qū)ψ约杭膊顩r缺乏認識， 疾病發(fā)生后調(diào)節(jié)適應能力較差， 進而會因疾病狀況， 心理上產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒， 隨之則會發(fā)生程度不同的抑郁狀況， 且心境持續(xù)處于低落狀態(tài)， 進而加重疾病。此研究中所列舉的250例患者分組研討， 治療后， 接受心理干預的研究組患者SDS和SAS評分狀況， 以及降壓效果均優(yōu)于單一接受藥物治療的對照組（P<0.05）。表明藥物治療基礎上， 給予必要的心理干預， 其治療狀況比單一藥物治療更為明顯。此觀點在相關學者的報道中[7， 8]， 也同時得到了證實。

綜上所述， 老年高血壓伴糖尿病疾病者， 在藥物治療過程中， 可適當接受心理干預， 其降壓效果更為顯著， 同時患者心理、精神狀況也得到改善， 應用價值較大。

參考文獻

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[收稿日期：2016-11-08]