對(duì)血管神經(jīng)性偏頭痛患者采用疏肝通絡(luò)湯治療的有效性進(jìn)行探討

李振飛

【摘要】 目的 分析疏肝通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性偏頭痛患者的有效性。方法 80例血管神經(jīng)性偏頭痛患者， 按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用頭痛寧治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用疏肝通絡(luò)湯治療， 比較兩組治療臨床療效、復(fù)發(fā)情況及大腦動(dòng)脈血流速度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組大腦前動(dòng)脈血流速度為（61.7±3.6）cm/s， 明顯低于對(duì)照組的（66.3±4.5）cm/s（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組大腦中動(dòng)脈血流速度為（72.7±6.8）cm/s， 顯著低于對(duì)照組的（79.5±7.6）cm/s（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組大腦后動(dòng)脈血流速度為（53.9±7.2）cm/s， 對(duì)照組為（58.4±7.3）cm/s。實(shí)驗(yàn)組大腦后動(dòng)脈血流速度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 疏肝通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性偏頭痛， 效果確切， 腦部微循環(huán)能夠得到改善， 臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 血管神經(jīng)性偏頭痛；疏肝通絡(luò)湯；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.024

Investigation of effectiveness by Shugan Tongluo decoction applied in treating angioneurotic migraine patients LI Zhen-fei. Department of Neurology， Guangdong Wuchuan City Peoples Hospital， Wuchuan 524500， China

【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by Shugan Tongluo decoction in the treatment of angioneurotic migraine patients. Methods A total of 80 patients with angioneurotic migraine were divided by random number table into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received Toutongning for treatment， and the experimental group received additional Shugan Tongluo decoction for treatment. Comparison was made on clinical effect， recurrence and cerebral artery blood flow velocity between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 72.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental group had anterior cerebral artery blood flow velocity as （61.7±3.6） cm/s， which was much lower than （66.3±4.5） cm/s in the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower middle cerebral artery blood flow velocity as （72.7±6.8） cm/s than （79.5±7.6） cm/s in the control group. The experimental group had posterior cerebral artery blood flow velocity as （53.9±7.2） cm/s， which was （58.4±7.3） cm/s in the control group， and the experimental group had obviously lower posterior cerebral artery blood flow velocity than the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Shugan Tongluo decoction provides precise effect in treating angioneurotic migraine， along with improvement in cerebral microcirculation. It contains high value for clinical application.

【Key words】 Angioneurotic migraine； Shugan Tongluo decoction； Analysis of curative effect

目前醫(yī)院里主要采用頭痛寧、疏肝通絡(luò)湯等藥物對(duì)血管神經(jīng)性偏頭痛患者進(jìn)行治療。本次選取80例血管神經(jīng)性偏頭痛患者進(jìn)行研究的初衷是探討疏肝通絡(luò)湯對(duì)其療效、復(fù)發(fā)率以及腦部微循環(huán)的影響， 結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年4月本院收治的80例血管神經(jīng)性偏頭痛患者作為研究對(duì)象。排除臨床資料不全者、精神障礙者、生命體征不穩(wěn)者、多功能不全者、惡性腫瘤者、不符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者、未簽署知情同意書(shū)者。將患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者中男23例， 女17例；年齡27～75歲， 平均年齡（52.5±12.5）歲；病程8個(gè)月～25年， 平均病程（6.25±6.25）年；Bussone分級(jí)：9例Ⅰ級(jí)， 11例Ⅱ級(jí)， 13例Ⅲ級(jí)， 7例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組患者中男24例， 女16例；年齡26～74歲， 平均年齡（52.3±12.4）歲；病程9個(gè)月～24年， 平均病程（6.37±5.88）年；Bussone分級(jí)：8例Ⅰ級(jí)， 12例Ⅱ級(jí)， 14例Ⅲ級(jí)， 6例Ⅳ級(jí)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取頭痛寧治療， 患者口服1.2 g頭痛寧（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851）進(jìn)行治療， 3次/d， 連續(xù)治療6～8周；觀察患者病情， 分析其不良癥狀， 并及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患者病情。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予疏肝通絡(luò)湯治療， 方劑組成：夏枯草、赤芍各15 g， 柴胡、川芎、野菊花、天麻、蒼耳子各12 g， 白芷10 g， 全蝎、炙甘草各6 g， 蜈蚣3條；服用方法：藥物配齊后， 加800 ml清水煎沸， 取汁400 ml， 早晚各服200 ml， 1 劑/d， 連服6～8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 觀察兩組患者的臨床效果并進(jìn)行對(duì)比。臨床癥狀完全消失為顯效；頭痛、嘔吐、惡心等癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀未見(jiàn)改善為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄大腦動(dòng)脈血流速度， 包括治療前后的大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈的血流速度變化；對(duì)患者隨訪6個(gè)月， 將其復(fù)發(fā)情況記錄在案， 并再次給予治療。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效32例， 有效6例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效20例、有效9例， 無(wú)效11例， 治療總有效率為72.5%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后大腦動(dòng)脈血流速度比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組大腦前動(dòng)脈血流速度為（72.6±4.5）cm/s， 對(duì)照組為（72.3±

4.7）cm/s， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組大腦前動(dòng)脈血流速度為（61.7±3.6）cm/s， 對(duì)照組為（66.3±4.5）cm/s，

實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組大腦中動(dòng)脈血流速度為（92.3±13.6）cm/s， 對(duì)照組為（92.6±13.4）cm/s， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組大腦中動(dòng)脈血流速度為（72.7±6.8）cm/s， 對(duì)照組為（79.5±7.6）cm/s， 實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組大腦后動(dòng)脈血流速度為（66.7±8.4）cm/s，

對(duì)照組為（66.4±8.1）cm/s， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組大腦后動(dòng)脈血流速度為（53.9±7.2）cm/s， 對(duì)照組為（58.4±7.3）cm/s， 實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為15.0%（6/40）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為17.5%（7/40）， 兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血管神經(jīng)性偏頭痛在中醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中屬于“頭風(fēng)”的范疇， 病機(jī)為“內(nèi)傷”、“外感”， 如外感風(fēng)邪、濕邪、熱邪、寒邪， 致使脈絡(luò)受阻[1]；內(nèi)傷時(shí)脈絡(luò)失養(yǎng)、肝腎陰血不足、陰虛陽(yáng)亢， 造成脈絡(luò)瘀腫， 因此不通而痛[2]。治療時(shí)， 應(yīng)用頭痛寧調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑氣血的效果不是很好， 而疏肝通絡(luò)湯療效顯著， 可發(fā)揮活血通絡(luò)的作用[3]。本研究中對(duì)照組采用頭痛寧治療， 實(shí)驗(yàn)組采取疏肝通絡(luò)湯治療， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%， 明顯高于對(duì)照組的72.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在6個(gè)月的隨訪中， 兩組復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明疏肝通絡(luò)湯的遠(yuǎn)期療效有待提高。

疏肝通絡(luò)湯方中赤芍、川芎、白芷可活血化瘀， 蜈蚣、全蝎可祛風(fēng)通絡(luò)， 天麻、柴胡、夏枯草可行氣寬胸、疏肝解郁， 蒼耳子可通竅止痛， 野菊花可清熱平肝， 炙甘草可緩急止痛， 諸藥合用能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛、升清降濁， 也能夠改善腦部微循環(huán)[4-8]。本研究中， 治療后實(shí)驗(yàn)組大腦前動(dòng)脈血流速度、大腦中動(dòng)脈血流速度、大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予血管神經(jīng)性偏頭痛患者應(yīng)用疏肝通絡(luò)湯治療， 可顯著提升治療總有效率， 改善腦部微循環(huán)， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2016-11-15]