陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值

王永平

[摘要] 目的 探討陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的卵泡發(fā)育不良患者80例，依據(jù)受孕情況將患者分為受孕組（n=40）和未受孕組（n=40）兩組。月經(jīng)第8天到第18天定期應(yīng)用德國西門子ACUSON X300超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每1～2天1次，然后對(duì)兩組患者不同月經(jīng)周期的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（Pulsation index，PI）、阻力指數(shù)（Resistance index，RI）值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 受孕組患者月經(jīng)周期8 d、11 d、13 d、15 d、17 d的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度均顯著高于未受孕組（P<0.05），卵巢動(dòng)脈PI、RI值均顯著低于未受孕組（P<0.05）。 結(jié)論 陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值高，能夠?qū)εR床進(jìn)行有效指導(dǎo)，使其對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而促進(jìn)患者受孕幾率的顯著提升，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 陰道超聲；卵泡發(fā)育不良；卵泡生長發(fā)育；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）35-0005-03

Application value of transvaginal ultrasound in the monitoring of follicular growth and development of follicular dysplasia

WANG Yongping

Department of Ultrasonography， the People's Hospital of Wan'an County in Jiangxi Province， Wan'an 343800， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of transvaginal ultrasound in the monitoring of follicular growth and development of follicular dysplasia. Methods A total of 80 cases of patients with follicular dysplasia in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected， these patients were divided into pregnancy group（n=40） and non pregnancy group （n=40） two groups according to the situations of pregnancy， the the two groups were monitored Menstruation 8 d to 18 d regularly by Germany's Siemens ACUSON X300 ultrasound diagnostic instrument， each 1 to 2 d 1 time， then follicular sizes， endometrial thickness， ovarian artery PI， RI values in different menstrual of the two groups were statistically analyzed. Results The follicular sizes， endometrial thickness in menstrual cycle 8 d， 11 d， 13 d， 15 d，17 d of the pregnancy group were significantly higher than those in the non pregnancy group（P<0.05）， the ovarian artery PI， RI values were significantly lower than the non pregnancy group（P<0.05）. Conclusion The application value of transvaginal ultrasound in the monitoring of follicular growth and development of follicular dysplasia is high， it can effectively guide the clinical treatment， adjust the treatment plan in time， so as to significantly increase the chances of conception， it is worthy of promotion and clinical application.

[Key words] Transvaginal ultrasound； Follicular dysplasia； Follicular growth and development； Application value

在孕齡夫婦中，10%～15%為女性不孕患者，其中25%～35%為排卵障礙，對(duì)孕齡婦女的生殖健康造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。近年來，在對(duì)排卵功能障礙性疾病的致病原因進(jìn)行探索及對(duì)臨床制定治療方案進(jìn)行指導(dǎo)中，陰道彩色超聲技術(shù)在不斷更新下已經(jīng)成為臨床采用的重要手段，在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。為了對(duì)卵泡發(fā)育不良中卵泡生長發(fā)育進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，從而將有效依據(jù)提供給臨床對(duì)不孕女性的治療，本研究探討了陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其能夠?qū)εR床進(jìn)行有效指導(dǎo)，對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而促進(jìn)患者受孕幾率的顯著提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的卵泡發(fā)育不良患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合卵泡發(fā)育不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有排卵功能障礙，中醫(yī)證型均為肝腎不足、精血虧虛，均具有通暢的輸卵管，配偶均具有正常的精液化驗(yàn)結(jié)果，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：將有卵巢、子宮器質(zhì)性病變等患者排除在外。依據(jù)受孕情況將這些患者分為受孕組（先患有卵泡發(fā)育不良經(jīng)治療后受孕，n=40）和未受孕組（先患有卵泡發(fā)育不良經(jīng)治療后未受孕，n=40）兩組。受孕組患者年齡23～40歲，平均（31.2±10.1）歲；婚齡3～16年，平均（3.7±1.2）年；月經(jīng)周期26～30 d，平均（28.1±1.2）d；病程2～8年，平均（5.3±1.2）年。未受孕組患者年齡24～40歲，平均（32.3±10.0）歲；婚齡2～16年，平均（3.3±1.1）年；月經(jīng)周期25～30 d，平均（28.0±1.0）d；病程1～8年，平均（5.1±1.0）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 方法

月經(jīng)第8～18天定期應(yīng)用德國西門子ACUSON X300超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每1～2 天1次，陰道探頭頻率6 MHz，讓兩組患者排空膀胱，將耦合劑涂在探頭上，套上無菌避孕套，以輕柔的動(dòng)作向陰道內(nèi)置入探頭，對(duì)圖像增益進(jìn)行調(diào)節(jié)，使圖像清晰，切實(shí)保證圖像質(zhì)量。如果進(jìn)行彩色多普勒血流顯像，則對(duì)探頭方向進(jìn)行有效旋轉(zhuǎn)調(diào)整，以獲取各部位血流顯示的最佳圖像，校準(zhǔn)血流和聲束夾角為60°以內(nèi)，取樣線1～2 mm之間，完成監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)為卵泡成熟并排卵。通常情況下至少進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的連續(xù)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的卵泡大小、發(fā)育、子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)兩組患者的卵巢動(dòng)脈血流頻譜進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)搏動(dòng)指數(shù)（Pulsation index，PI）、阻力指數(shù)（Resistance index，RI）值進(jìn)行測(cè)量，并準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 20.0，兩組患者不同月經(jīng)周期的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢動(dòng)脈PI、RI值等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同月經(jīng)周期的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度比較

受孕組患者月經(jīng)周期8 d、11 d、13 d、15 d、17 d的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度均顯著高于未受孕組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不同月經(jīng)周期的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度比較（x±s，mm）

注：與未受孕組比較，*P<0.05（t1、P1：兩組8 d比較；t2、P2：兩組11 d比較；t3、P3：兩組13 d比較；t4、P4：兩組15 d比較；t5、P5：兩組17 d比較）

2.2 兩組患者不同月經(jīng)周期的卵巢動(dòng)脈PI、RI值比較

受孕組患者月經(jīng)周期8 d、11 d、13 d、15 d、17 d卵巢動(dòng)脈PI、RI值均顯著低于未受孕組（P<0.05），見表3。

3 討論

在孕齡夫婦中，10%～15%為女性不孕患者，其中25%～35%為排卵障礙，長期以來，卵泡發(fā)育不良引發(fā)的排卵功能障礙性疾病對(duì)女性生殖健康造成了嚴(yán)重的不良影響，在臨床診斷和治療中屬于世界性難題[3]。近年來，在對(duì)排卵功能障礙性疾病的致病原因進(jìn)行探索及對(duì)臨床制定治療方案進(jìn)行指導(dǎo)中，陰道彩色超聲技術(shù)在不斷更新下已經(jīng)成為臨床采用的重要手段，在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，其還能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效指導(dǎo)，對(duì)受孕時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，從而促進(jìn)排卵功能障礙性疾病患者治療成功率的顯著提升[4-8]。在妊娠的影響因素中，卵泡發(fā)育大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢動(dòng)脈血流占重要地位。為了對(duì)女性排卵功能障礙性疾病患者的排卵期進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，可以依據(jù)卵巢動(dòng)脈RI、RI值對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而對(duì)妊娠進(jìn)行有效指導(dǎo)[9-12]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[13-17]，子宮內(nèi)膜厚度代表著激素調(diào)控子宮內(nèi)膜組織的生長情況，同時(shí)在一定程度上影響著妊娠率。本研究為了對(duì)卵泡發(fā)育不良中卵泡生長發(fā)育進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，從而將有效依據(jù)提供給臨床對(duì)不孕女性的治療，探討陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明，受孕組患者月經(jīng)周期8 d、11 d、13 d、15 d、17 d的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度均顯著高于未受孕組（P<0.05），卵巢動(dòng)脈PI、RI值均顯著低于未受孕組（P<0.05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明受孕患者較未受孕組患者月經(jīng)周期8 d、11 d、13 d、15 d、17 d具有較大的卵泡、較厚的子宮內(nèi)膜及較低的卵巢動(dòng)脈PI、RI值，即排卵期具有正常或基本正常的卵泡發(fā)育，近排卵期子宮內(nèi)膜以較快的速度增厚，排卵后子宮內(nèi)膜以較慢的速度持續(xù)增厚，從卵泡發(fā)育至排卵期具有越來越豐富的卵巢動(dòng)脈血流，進(jìn)而具有越來越低的PI、RI值，排卵期具有最低的PI、RI值，在這種情況下，受精卵極易著床；未受孕患者整個(gè)排卵期均缺乏周期性的卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度變化，卵泡直徑在17 mm以下，排卵時(shí)大部分子宮內(nèi)膜厚度在8 mm以下，卵巢動(dòng)脈血流頻譜呈高阻力血流特征或無法監(jiān)測(cè)，PI、RI值改變無特征性，說明卵泡在卵巢血供障礙的作用下具有較差的發(fā)育，無法排卵。從這里我們可以看出，卵巢功能能夠在子宮內(nèi)膜厚度、特征變化中在一定程度上得到反映。

總之，陰道超聲在卵泡發(fā)育不良中監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的應(yīng)用價(jià)值高，能夠?qū)εR床進(jìn)行有效指導(dǎo)，使其對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而促進(jìn)患者受孕幾率的顯著提升，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2016-09-11）