他汀類藥物臨床應(yīng)用早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中治療效果觀察

趙秀男

【摘要】 目的 對(duì)他汀類藥物在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 60例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。其中對(duì)照組患者實(shí)施阿托伐他汀治療， 觀察組患者實(shí)施瑞舒伐他汀治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后血清總膽固醇（TC）為（3.0±0.7）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（1.5±0.4）mmol/L、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）為（1.9±0.6）mg/L， 低于對(duì)照組患者的（3.4±0.7）mmol/L、（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血流介導(dǎo)的內(nèi)皮舒張功能（FMD）、血運(yùn)重建率、病情復(fù)發(fā)率及死亡率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中瑞舒伐他汀治療效果優(yōu)于阿托伐他汀， 臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物；早發(fā)冠心??；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.058

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of statins in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 60 early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received atorvastatin for treatment， and the observation group received rosuvastatin for treatment. Clinical effect was compared in both groups. Results After treatment， the observation group had lower serum total cholesterol（TC） as （3.0±0.7）mmol/L， low density lipoprotein cholesterin（LDL-C） as （1.5±0.4）mmol/L and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） as （1.9±0.6）mg/L than （3.4±0.7）mmol/L， （2.0±0.7）mmol/L and （2.4±0.6）mg/L in the control group， and differences had statistical significance （P<0.05）. There were no statistically significant differences in triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， flow mediated endothelial diastolic function （FMD）， reascularization rates， recurrence rate and death rate between two groups （P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin shows better treatment effect than atorvastatin in the treatment of early onset coronary heart disease patients with acute myocardial infarction and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Statins； Early onset coronary heart disease； Acute myocardial infarction

本研究對(duì)比了瑞舒伐他汀和阿托伐他汀兩種他汀類藥物在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果， 以期對(duì)他汀類藥物進(jìn)行更好的應(yīng)用， 從而更好地治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2014年9月～2016年9月收治的60例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者， 所有患者均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎等重要器官病變、精神疾病、對(duì)他汀類藥物過敏、有酗酒史或藥物成癮史等患者?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組患者中男22例， 女8例， 年齡30～76歲， 平均年齡（50.3±11.9）歲， 在病史方面， 16例患者為高血壓史， 9例患者為糖尿病史， 16例患者為陽性家族史， 9例患者為吸煙史；對(duì)照組患者中男20例， 女10例， 年齡31～76歲， 平均年齡（51.2±11.5）歲， 在病史方面， 18例患者為高血壓史， 7例患者為糖尿病史， 15例患者為陽性家族史， 10例患者為吸煙史。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 首先給予兩組患者常規(guī)治療， 讓患者服用阿司匹林腸溶片、血管緊張素等， 同時(shí)對(duì)其他降脂消炎藥物進(jìn)行有效的避免。觀察組患者口服10 mg瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080483）， 對(duì)照組患者口服20 mg阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 國藥準(zhǔn)字J20120050）， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前后分別將兩組患者的5 ml清晨空腹靜脈血采集下來， 然后第一時(shí)間采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其TC、TG、HDL-C、LDL-C等代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測， 并運(yùn)用速率散射比濁法對(duì)其hs-CRP等炎癥因子進(jìn)行檢測。同時(shí)， 對(duì)兩組患者的LVEF、FMD進(jìn)行記錄。此外， 對(duì)兩組患者的血運(yùn)重建、病情復(fù)發(fā)及死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、

LVEF、FMD變化情況比較 觀察組患者治療前TC為（5.5± 1.0）mmol/L、TG為（2.3±0.7）mmol/L、HDL-C為（1.3±0.2）mmol/L、

LDL-C為（3.4±0.9）mmol/L、hs-CRP為（14.4±2.0）mg/L、LVEF為（49.5±3.1）%以及FMD為（6.3±2.0）%；治療后TC為（3.0± 0.7）mmol/L、TG為（1.4±0.5）mmol/L、HDL-C為（1.7±0.3）mmol/L、

LDL-C為（1.5±0.4）mmol/L、hs-CRP為（1.9±0.6）mg/L、LVEF為（49.2±3.6）%以及FMD為（7.9±1.5）%。對(duì)照組患者治療前TC為（5.2±0.9）mmol/L、TG為（2.3±0.6）mmol/L、HDL-C

為（1.3±0.3）mmol/L、LDL-C為（3.3±0.8）mmol/L、hs-CRP為（13.4±2.2）mg/L、LVEF為（50.0±2.5）%以及FMD為（6.3± 2.1）%；治療后TC為（3.4±0.7）mmol/L、TG為（1.3±0.6）mmol/L、HDL-C為（1.9±0.4）mmol/L、LDL-C為（2.0±0.7）mmol/L、

hs-CRP為（2.4±0.6）mg/L、LVEF為（49.6±3.2）%以及FMD為（8.0±1.2）%。治療前兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LVEF、FMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于治療前， HDL-C均顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的LVEF、FMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的TC、LDL-C、hs-CRP均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的血運(yùn)重建、病情復(fù)發(fā)及死亡情況比較 觀察組患者的血運(yùn)重建率為6.7%（2/30）、病情復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30）及死亡率為0；對(duì)照組患者的血運(yùn)重建率為3.3%（1/30）、病情復(fù)發(fā)率為6.7%（2/30）及死亡率為3.3%（1/30）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

早發(fā)冠心病發(fā)生的時(shí)間為男性、女性分別在55歲、65歲及以下[1， 2]。近年來， 我國人口老齡化的趨勢日益顯著， 該疾病也具有日益加快的病程發(fā)展速度， 患者具有較為兇險(xiǎn)的病情和相對(duì)較高的猝死率[3]。相關(guān)研究表明[4-6]， 心血管類危險(xiǎn)因素相對(duì)較多的早發(fā)冠心病患者極易發(fā)生急性心肌梗死， 因此， 臨床應(yīng)該積極采取各項(xiàng)強(qiáng)化干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行治療， 包括改變患者的生活方式等。他汀類藥物能夠在極大程度上抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成及炎性遞質(zhì)釋放。有研究表明[7-9]， 在一級(jí)及二級(jí)預(yù)防冠心病的過程中， 他汀類藥物能夠促進(jìn)血脂的有效降低， 進(jìn)而在極大程度上降低患者的心血管事件發(fā)生率。本研究結(jié)果表明， 兩組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于治療前， HDL-C均顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前后的LVEF、FMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后TC為（3.0±0.7）mmol/L、LDL-C為（1.5±0.4）mmol/L、

hs-CRP為（1.9±0.6）mg/L， 低于對(duì)照組患者的（3.4±0.7）mmol/L、

（2.0±0.7）mmol/L、（2.4±0.6）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的TG、HDL-C、LVEF、FMD、血運(yùn)重建率、病情復(fù)發(fā)率及死亡率比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究結(jié)果一致[10-13]， 說明瑞舒伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中的臨床效果優(yōu)于阿托伐他汀， 其與阿托伐他汀均能夠有效重建患者血運(yùn)， 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制， 將患者的死亡率降低到最低限度， 但是其更能有效降低患者的TC、LDL-C、hs-CRP水平， 從而有效改善患者代謝， 減輕患者炎癥反應(yīng)， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-11-30]