琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失?；颊咧械膽?yīng)用及對(duì)炎癥因子的影響

王燕青

【摘要】 目的 對(duì)琥珀酸美托洛爾緩釋片在心律失?；颊咧械膽?yīng)用及對(duì)炎癥因子的影響進(jìn)行探究。方法 63例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象， 并按照隨機(jī)分配的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對(duì)照組（31例）。實(shí)驗(yàn)組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療， 對(duì)比并觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組治療后的總有效率為74.19%， 顯著低于實(shí)驗(yàn)組的96.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-8水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組的CRP為（4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平為（101.45±12.49）mg/L， 均高于實(shí)驗(yàn)組的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予心律失?；颊邞?yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療， 可有效改善患者的癥狀， 提高臨床預(yù)后， 有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 琥珀酸美托洛爾；心律失常；炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.005

【Abstract】 Objective To investigate application of metroprolol succinate sustained release tablets in arrhythmia patients and its influence on inflammatory factor. Methods A total of 63 patients with arrhythmia as study subjects were randomly divided into experimental group （32 cases） and control group （31 cases）. The experimental group received Wenxin grannle combined with metroprolol succinate sustained release tablets for treatment， and the control group received Wenxin grannle for treatment. Clinical effects were compared and observed between the two groups. Results The control group had obviously lower total effective rate after treatment as 74.19% than 96.88% in the experimental group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of C-reactive protein （CRP） and interleukin （IL）-8 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the control group had CRP as （4.87±1.70） mmol/L and IL-8 as （101.45±12.49） mg/L， which were all higher than （3.01±1.18） mmol/L and （86.15±12.57） mg/L in the experimental group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of metroprolol succinate sustained release tablets for arrhythmia patients can effectively improve symptoms in patients and increase clinical prognosis. It contains value for clinical promotion and application.

【Key words】 Metroprolol succinate； Arrhythmia； Inflammatory factor

心律失常屬于醫(yī)學(xué)臨床上的常見(jiàn)疾病， 可伴發(fā)心血管類疾病， 亦可單獨(dú)發(fā)病， 且常以胸悶、出汗、心悸、頭暈、暈厥或低血壓為典型臨床癥狀[1]。另外， 心律失常多見(jiàn)于冠心病、心肌炎、風(fēng)心病以及心肌病等， 容易導(dǎo)致患者心臟衰竭或者猝死， 因此， 掌握該疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展規(guī)律與發(fā)作頻率， 對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義[2]。本文選擇了本院收治的心律失常患者作為分析與研究的對(duì)象， 主旨是研究琥珀酸美托洛爾緩釋片治療該疾病的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月所收治的63例心律失常患者作為此次探究分析的對(duì)象， 并按照隨機(jī)分配的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對(duì)照組（31例）。實(shí)驗(yàn)組中男15例， 女17例， 年齡49～74歲， 平均年齡（61.12±9.04）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷為14例， 小學(xué)至中專學(xué)歷為11例， 文盲或半文盲為7例。對(duì)照組中男16例， 女15例， 年齡49～75歲， 平均年齡（61.74±9.53）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷為12例， 小學(xué)至中專學(xué)歷為13例， 文盲或半文盲為6例。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均給予穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療， 9 g/次， 3次/d， 持續(xù)用藥1個(gè)療程（8周）；實(shí)驗(yàn)組則在上述的基礎(chǔ)上應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療， 47～95 mg/次， 1次/d， 持續(xù)用藥1個(gè)療程（8周）。期間密切觀察患者癥狀變化的實(shí)際情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較觀察兩組于治療之后的總有效率、CRP、IL-8水平變化的情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 若治療后， 患者氣短、心悸等癥狀與體征基本消失， 且夜間睡眠質(zhì)量良好， 給予心電圖監(jiān)測(cè)， 未發(fā)現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象， 則為顯效；若治療后， 患者的氣短、心悸等癥狀與體征有所緩解， 夜間睡眠質(zhì)量一般， 給予心電圖監(jiān)測(cè)， 發(fā)現(xiàn)心律失常癥狀有所改善， 則為有效；若治療后患者的臨床癥狀并無(wú)改善的傾向， 或癥狀更為嚴(yán)重， 則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對(duì)照組治療后的總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組炎癥因子的變化比較 治療前， 兩組的炎癥因子水平（CRP、IL-8水平）比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組的炎癥因子水平（CRP、IL-8水平）均高于實(shí)驗(yàn)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心律失常患者在睡眠時(shí)多有心率變異的特性， 且約有80%的患者為心動(dòng)過(guò)緩的癥狀。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的原理， 患者的癥狀主要與心律失常的類型與性質(zhì)及機(jī)體心功能與血流動(dòng)力學(xué)之間的影響有密切的關(guān)系[4]， 如輕度竇性心律不齊或心動(dòng)過(guò)緩等對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)造成的影響較小， 因此患者無(wú)顯著的癥狀[5]；而快速心房顫動(dòng)、病竇綜合征等造成的影響較大， 故可引起較為顯著的低血壓、胸悶、心悸、頭暈等癥狀， 嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者猝死[6]。臨床上誘發(fā)心律失常的原因眾多， 如各類器質(zhì)性心臟病、全身性系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)紊亂以及藥物的影響等[7， 8]。另外， 嚴(yán)重的心律失?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)休克、腦栓塞、心力衰竭及暈厥等并發(fā)癥， 從而對(duì)患者的身心健康造成不同程度的損害， 因此提高患者的危機(jī)意識(shí)， 并進(jìn)行積極的診斷與治療極為重要[9， 10]。但由于該疾病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜， 許多因素均尚未完全清楚， 故治療難度系數(shù)也較大， 同時(shí)， 該疾病的治療方法還跟患者致病因素與年齡的不同而有所差異[11]。通常情況下， 除了心律失常需要?dú)忪F給藥或靜脈給藥外， 臨床上大多以內(nèi)服藥物治療為主， 但醫(yī)學(xué)研究學(xué)者們針對(duì)該疾病進(jìn)行了大量的研究與實(shí)驗(yàn)， 均未找到根治該疾病的特效藥[12]。本文給予實(shí)驗(yàn)組心律失常的患者采取了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療， 其中， 琥珀酸美托洛爾緩釋片可使患者心理負(fù)荷與生理負(fù)荷相關(guān)的兒茶酚胺作用有所減弱， 從而促使患者心排量以及心率有所降低[13]；同時(shí)， 該藥物還可顯著降低患者的血壓（運(yùn)動(dòng)時(shí)、平臥位或直立位）， 且持續(xù)作用超過(guò)24 h， 從而大大降低了患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)[14]。另外， 在應(yīng)激的狀態(tài)下， 該藥物不僅不會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂， 更不會(huì)對(duì)血管的擴(kuò)張?jiān)斐捎绊懀?故安全性較高[15]。本研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中， 對(duì)照組治療后的總有效率74.19%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的96.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組的CRP、IL-8水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對(duì)照組的CRP （4.87±1.70）mmol/L、IL-8水平為（101.45±12.49）mg/L均高于實(shí)驗(yàn)組的（3.01±1.18）mmol/L、（86.15±12.57）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)心律失常的治療可起到積極性的影響。

綜上所述， 給予心律失?；颊邞?yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療， 可有效改善患者的癥狀， 提高臨床預(yù)后， 有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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[收稿日期：2016-10-24]