探析手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念在手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果

呂雪+韓秀萍

【摘要】 目的 分析對(duì)手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念在手術(shù)患兒治療中的臨床效果。方法 90例行手術(shù)治療的患兒， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各45例。觀(guān)察組在手術(shù)期間給予全期壓瘡護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組壓瘡發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患兒在手術(shù)期間出現(xiàn)壓瘡6例（13.33%）， 對(duì)照組出現(xiàn)17例（37.78%）， 觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.12， P<0.05）。觀(guān)察組滿(mǎn)意42例， 不滿(mǎn)意3例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為93.33%；對(duì)照組滿(mǎn)意34例， 不滿(mǎn)意11例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為75.56%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.41， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患兒在治療期間實(shí)施全期壓瘡護(hù)理干預(yù)， 可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生， 有助于患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)全期；壓瘡護(hù)理理念；常規(guī)護(hù)理；手術(shù)患兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.086

從臨床實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)， 壓瘡在幼兒手術(shù)治療中極為常見(jiàn)[1]。本次本院將手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念運(yùn)用于45例手術(shù)患兒的治療中， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月行手術(shù)治療的90例患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各45例。觀(guān)察組中男24例， 女21例；年齡4～11歲， 平均年齡（5.27±1.08）歲；

其中呼吸系統(tǒng)病癥18例， 外科疾病12例， 胃腸類(lèi)疾病10例， 心血管病癥5例。對(duì)照組中男22例， 女23例；年齡3～10歲， 平均年齡（5.87±1.84）歲；其中呼吸系統(tǒng)病癥12例， 外科疾病13例， 胃腸類(lèi)疾病18例， 心血管病癥2例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 包括對(duì)術(shù)期衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)、基本護(hù)理等。觀(guān)察組給予手術(shù)全期壓瘡護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前訪(fǎng)問(wèn) 因情緒過(guò)于緊張可使糖皮質(zhì)素分泌量增加， 導(dǎo)致蛋白質(zhì)的合成受到一定抑制， 困此術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患兒進(jìn)行交流， 消除與患兒間陌生感， 降低患兒緊張焦慮情緒產(chǎn)生。

1. 2. 2 術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)前， 需要結(jié)合患兒特點(diǎn)提前準(zhǔn)備好防壓瘡需要的物品， 包括頭圈、無(wú)菌棉墊、溫毯等[2]。同時(shí)需要對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 宜控制在25℃左右， 而濕度則維持在50%左右。溫度過(guò)低可能會(huì)影響到患兒受壓部分血液循環(huán)[3]。

1. 2. 3 術(shù)中體位護(hù)理 針對(duì)采用平臥位治療患兒， 待麻醉藥物發(fā)揮作用后， 需輔助其平臥在高分子聚氨酯凝膠墊上， 并于患兒肩部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)下方放置大小合適的凝膠墊， 起到降低各受壓部位壓力的作用。而針對(duì)采用側(cè)臥位手術(shù)治療患兒， 同樣需要在受壓部位放置大小合適的凝膠墊[4-7]。針對(duì)采用俯臥位治療患兒， 在麻醉藥物發(fā)揮作用后， 需涂抹專(zhuān)用眼霜， 并貼上對(duì)應(yīng)大小透明眼貼。針對(duì)受壓較嚴(yán)重部位， 提前給予賽膚潤(rùn)噴霧進(jìn)行處理， 并給予1 min左右按摩[8]。

1. 2. 4 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患兒各方面體征進(jìn)行密切觀(guān)察。首先需要密切觀(guān)察患兒體溫， 并做好手術(shù)室溫度監(jiān)控工作， 避免患兒出現(xiàn)低體溫的情況。在使用溫鹽水進(jìn)行體腔清洗工作時(shí)， 需秉著少量多次的原則進(jìn)行[9]。

1. 2. 5 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員必須對(duì)患兒受壓部位情況進(jìn)行密切觀(guān)察。若出現(xiàn)疑似壓瘡或者已存在明顯壓瘡， 則需要馬上告知醫(yī)生給予處理。同時(shí)， 需要做好受壓部位記錄工作， 在壓瘡護(hù)理單上對(duì)壓瘡面積、分期情況等進(jìn)行密切觀(guān)察， 以便于病房護(hù)理人員進(jìn)行交接[10]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒壓瘡發(fā)生情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患兒滿(mǎn)意度， 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患兒在手術(shù)期間出現(xiàn)壓瘡6例（13.33%）， 對(duì)照組出現(xiàn)17例（37.78%）， 觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.12， P<0.05）。觀(guān)察組滿(mǎn)意42例， 不滿(mǎn)意3例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為93.33%；對(duì)照組滿(mǎn)意34例， 不滿(mǎn)意11例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為75.56%；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.41， P<0.05）。

3 討論

在各類(lèi)手術(shù)患兒易出現(xiàn)的并發(fā)癥中， 以壓瘡發(fā)生率最高[11]。發(fā)生壓瘡的主要原因在于手術(shù)過(guò)程中局部皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受壓， 使得血液循環(huán)受到影響所致[12]。一旦出現(xiàn)， 在增加治療難度的同時(shí)， 更可能對(duì)局部組織皮膚造成嚴(yán)重?fù)p傷， 使得患兒出現(xiàn)術(shù)后感染的幾率增加， 在降低患兒術(shù)后生活質(zhì)量的同時(shí)， 更可能誘發(fā)醫(yī)患糾紛[13-16]。臨床一直將壓瘡防治工作視為手術(shù)患兒護(hù)理中最為關(guān)鍵部分。

總之， 對(duì)手術(shù)患兒在治療期間實(shí)施全期壓瘡護(hù)理干預(yù)， 可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生， 有助于患兒康復(fù)， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)壓瘡的有效預(yù)防， 對(duì)于提升手術(shù)治療效果、促進(jìn)患兒恢復(fù)、提升治療期間患兒生活質(zhì)量方面有著重要意義， 可在各醫(yī)療單位推行使用。

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[收稿日期：2017-03-07]