探討中醫(yī)治療消化性潰瘍的療效和安全性

謝月恒

【摘要】 目的 觀察和評價中醫(yī)治療消化性潰瘍的療效和安全性。方法 99例消化性潰瘍患者為研究主體， 隨機分為A組（51例）和B組（48例）。A組給予中醫(yī)治療， B組給予西醫(yī)治療。對比兩組臨床療效、幽門螺桿菌（Hp）轉陰率與不良反應情況。結果 A組治療總有效率96.08%高于B組81.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組Hp轉陰率91.67%高于B組70.45%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組不良反應發(fā)生率1.96%低于B組14.58%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為消化性潰瘍患者實施中醫(yī)治療， 能夠取得滿意的臨床療效， 明顯消除Hp， 且不良反應相對較少， 應作為該病癥的常見療法進行推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)治療；消化性潰瘍；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.068

消化性潰瘍包括十二指腸與胃部潰瘍， 屬于臨床中高發(fā)的慢性疾病， 僅在我國其患病率則約為15%， 是威脅人類消化系統(tǒng)健康的重大疾病之一[1-5]。本文旨在分析中醫(yī)治療消化性潰瘍的療效和安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年7月～2016年12月收治的99例消化性潰瘍患者為研究主體， 隨機分為A組（51例）和B組（48例）。A組中男21例， 女30例；年齡24～62歲， 平均年齡（45.61±5.46）歲；胃十二指腸復合性潰瘍5例， 胃潰瘍10例， 十二指腸潰瘍36例；病程2～25年， 平均病程（10.24±4.92）年。B組中男22例， 女26例；年齡23～67歲， 平均年齡（45.92±7.03）歲；胃十二指腸復合性潰瘍6例， 胃潰瘍11例， 十二指腸潰瘍31例；病程3～24年， 平均病程（10.14±4.62）年。所有患者均給予胃黏膜和胃鏡檢查， 診斷為消化性潰瘍， 并出現(xiàn)腹部鈍痛、燒灼感等癥狀。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組給予中醫(yī)治療：根據(jù)患者的病情情況實施辨證治療。①肝郁氣滯型：治療關鍵為止痛和疏肝理氣， 藥方為柴胡疏肝散， 藥物組成：白芍10 g、香附8 g、柴胡10 g、炙甘草5 g、川芎8 g、郁金10 g、枳殼9 g、延胡索9 g。②氣滯血瘀型：治療關鍵為理氣和化瘀止痛， 藥方為失笑散合丹參飲， 藥物組成：延胡索12 g、郁金14 g、香附10 g、丹參8 g、砂仁14 g、炙甘草14 g、蒲黃12 g、五靈脂8 g、枳殼18 g、當歸14 g。③脾胃虛寒型：治療關鍵為溫中健脾和胃止痛， 藥方為黃氏建中湯， 采用加減法治療， 藥方組成：白術10 g、黃芪19 g、炙甘草10 g、生姜10 g、桂枝8 g、延胡索10 g、白芍16 g、大棗15 g、郁金9 g。④肝胃濕熱型：治療關鍵為和胃、疏肝、泄熱， 藥方為化肝煎， 藥物組成：陳皮10 g、山梔子8 g、白芍15 g、黃連8 g、丹皮10 g、佛手9 g、青皮9 g、吳茱萸5 g、甘草5 g。B組給予西醫(yī)治療：給予奧美拉唑（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司， 國藥準字H20093560， 規(guī)格：20 mg）20 mg/次， 2次/d， 持續(xù)治療4周；阿莫西林（黑龍江康麥斯藥業(yè)有限公司， 國藥準字H23020027， 規(guī)格：0.125 g） 0.5 g/次， 2次/d， 持續(xù)治療2周；甲硝唑（江西汪氏藥業(yè)有限公司， 國藥準字H36020046， 規(guī)格：0.2 g）0.4 g/次， 3次/d， 持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、Hp轉陰率與不良反應（頭暈、惡心、皮疹等）情況。

1. 4 評價標準 療效評價標準[6， 7]：反酸等癥狀全部消失， 在停藥4周后， 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面完好愈合， 其周邊炎癥徹底消失， 給予胃黏膜檢查， 提示Hp呈陰性為治愈；反酸等癥狀基本消失， 在停藥4周后， 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面基本愈合， 其周邊炎癥基本消失， 給予胃黏膜檢查， 提示Hp呈陰性為顯效；反酸等癥狀明顯好轉， 偶有發(fā)作， 但能夠耐受， 在停藥4周后， 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面較治療前縮減50%～80%， 其周邊炎癥有好轉， 給予胃黏膜檢查， 提示Hp呈陰性為好轉；反酸等癥狀無變化， 在停藥4周后， 經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面未縮減， 或縮減<50%， 其周邊炎癥無變化， 給予胃黏膜檢查， 提示Hp呈陽性為無效。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。Hp轉陰率=治療后陽性轉陰例數(shù)/治療前陽性例數(shù)×100%[8]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 A組51例患者中， 治愈34例（66.67%）， 顯效11例（21.57%）， 好轉4例（7.84%）， 無效2例（3.92%）， 治療總有效率為96.08%（49/51）；B組48例患者中， 治愈29例（60.42%）， 顯效5例（10.42%）， 好轉5例（10.42%）， 無效9例（18.75%）， 治療總有效率為81.25%（39/48）。A組治療總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組Hp轉陰率比較 治療前， A組的Hp陽性例數(shù)為48例， 陰性例數(shù)為3例；治療后， A組的Hp陽性例數(shù)為4例， 陰性例數(shù)為47例， 轉陰率為91.67%（44/48）。治療前， B組的Hp陽性例數(shù)為44例， 陰性例數(shù)為4例；治療后， B組的Hp陽性例數(shù)為13例， 陰性例數(shù)為35例， 轉陰率為70.45%（31/44）。A組Hp轉陰率高于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療過程中， A組出現(xiàn)頭暈1例， 不良反應發(fā)生率為1.96%；B組出現(xiàn)3例頭暈， 2例惡心， 2例皮疹， 不良反應發(fā)生率為14.58%。A組不良反應發(fā)生率低于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍被中醫(yī)劃分為“胃痛”、“便血”、“胃癰”和“嘔吐”等范疇， 其癥狀有便血、黑便和嘔血等[9-13]。本文中采用中醫(yī)治療法， 強調治療配方的辨證性， 針對不同證型給予不同藥方。方中普遍應用白芍、延胡索、枳殼、香附、黃芪、柴胡和白術等藥材， 因其對于該病具有顯著治療作用。白芍具有柔肝、養(yǎng)血、止痛等功效， 在藥方中的主要作用是止痛， 能夠顯著緩解患者癥狀。枳殼具有通痞塞、消瀉等功效， 在激活平滑肌興奮性， 加快胃排空， 縮減胃酸分泌量等方面較有優(yōu)勢[14， 15]。香附和延胡索能夠發(fā)揮止痛、行氣之功效， 同樣能夠控制胃酸分泌， 縮減其游離酸度和總酸度[16]。黃芪內含有豐富的糖類、蛋白質與氨基酸， 可實現(xiàn)補氣生血和脫毒生肌等作用， 可有效促進潰瘍面修復。柴胡具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛等作用， 白術具有補脾燥濕和運化等效果。結果顯示， A組治療總有效率96.08%高于B組81.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組Hp轉陰率91.67%高于B組70.45%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組不良反應發(fā)生率1.96%低于B組14.58%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)治療消化性潰瘍相較于西醫(yī)治療而言， 具有更為顯著的臨床療效， 可明顯消除Hp， 且不良反應相對較少， 可積極推廣。

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[收稿日期：2017-01-18]