小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析

賴君

【摘要】 目的 分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法 90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)年齡不同將患兒分為嬰幼兒組、學(xué)齡前組及學(xué)齡組， 每組30例。采集所有患兒標(biāo)本送檢， 比較三組患兒檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 嬰幼兒組合并腹瀉23例， 其中用藥前9例（30.00%）， 用藥后14例（46.67%）；學(xué)齡前組合并腹瀉15例， 其中用藥前7例（23.33%）， 用藥后8例（26.67%）；學(xué)齡組合并腹瀉10例， 其中用藥前2例（6.67%）， 用藥后8例（26.67%）；嬰幼兒組用藥前后合并腹瀉情況高于學(xué)齡前組和學(xué)齡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且嬰幼兒組用藥前細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒感染例數(shù)明顯高于用藥后， 真菌性腸炎例數(shù)明顯低于用藥后， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒主要與機(jī)體免疫力和抗生素的濫用有關(guān)， 故在臨床治療中應(yīng)合理使用抗生素， 確定最優(yōu)的治療方案， 減輕患兒的痛苦， 提高治療效果， 改善患兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉；肺炎支原體肺炎；檢驗(yàn)價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.003

Analysis of clinical test value for pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea LAI Jun. Sichuan Neijiang City Zizhong County Peoples Hospital， Neijiang 641200， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical test value for pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea. Methods A total of 90 pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea patients were divided by their age into infants group， preschool age group and school age group， with 30 cases in each group. Samples of all patients were taken and tested to compare test outcomes in the three groups. Results The infants group had 23 cases with complicated diarrhea， including 9 cases before medication （30.00%） and 14 cases after medication （46.67%）. The preschool age group had 15 cases with complicated diarrhea， including 7 cases before medication （23.33%） and 8 cases after medication （26.67%）. The school age group had 10 cases with complicated diarrhea， including 2 cases before medication （6.67%） and 8 cases after medication （26.67%）. The infants group had higher diarrhea complication condition before and after medication than the preschool age group and the school age group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The infants groups had obviously higher cases with bacillary enteritis and rotavirus infection， lower cases with fungal enteritis before medication than those after medication， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated with diarrhea is mainly related with organism immunity and antibiotics abuse， thus rational application of antibiotics in clinical treatment and determination of the best therapy scheme can relieve pain in patients， enhance curative effect and improve prognosis.

【Key words】 Pediatric diarrhea； Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Test value

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見(jiàn)疾病， 全年皆可發(fā)病， 是由支原體肺炎病原體感染所致[1]。小兒肺炎支原體肺炎具有較高的發(fā)病率， 以發(fā)熱、咳嗽、頭痛以及多系統(tǒng)多器官的損害等為主要的臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)與發(fā)育[2]。小兒肺炎支原體肺炎患兒多伴有不同程度的腹瀉， 特別是在秋冬季節(jié)， 并發(fā)腹瀉的可能性越大， 從而進(jìn)一步加重患兒的病情， 不利于患兒的預(yù)后[3]。因此， 采取有效的方法檢驗(yàn)小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒， 為臨床治療提供可靠的依據(jù)， 緩解患兒的病情顯得尤為重要[4]。本研究選取本院2015年

8月～2016年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例作為研究對(duì)象， 分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年11月收治的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)年齡將患兒分為嬰幼兒組、學(xué)齡前組以及學(xué)齡組， 每組30例。嬰幼兒組男16例， 女14例；年齡1個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.72±0.62）歲。學(xué)齡前組男17例， 女13例；年齡4～7歲， 平均年齡（5.58±1.54）歲。學(xué)齡組男15例， 女15例；年齡8～12歲， 平均年齡（10.02±1.36）歲。三組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 使用無(wú)菌棉棒在患兒口腔咽部捻轉(zhuǎn)數(shù)次進(jìn)行標(biāo)本采集。打開(kāi)培養(yǎng)基瓶蓋， 把棉棒放置于瓶?jī)?nèi)， 并進(jìn)行攪動(dòng)， 盡可能將液體擠出， 將棉棒丟棄進(jìn)行封瓶， 將培養(yǎng)基瓶放置于常溫恒溫箱內(nèi)保存， 培養(yǎng)1 d后進(jìn)行觀察， 呈清亮淡黃色則為陽(yáng)性， 呈原紅色不變或顏色欠清亮為陰性。采用膠體金法對(duì)輪狀病毒進(jìn)行檢測(cè)， 在9倍體積的生理鹽水中加入適量的小兒糞便標(biāo)本， 稀釋后， 吸取上清液滴入試劑盒加樣處， 顯示為1條質(zhì)控線為陰性；顯示2條紅色線為陽(yáng)性；若無(wú)紅線為檢測(cè)無(wú)效， 需重新檢測(cè)。然后對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行再涂片處理， 行顯微鏡和病原菌常規(guī)培養(yǎng)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組肺炎支原體肺炎患兒合并腹瀉情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

嬰幼兒組合并腹瀉23例， 其中用藥前9例（30.00%）， 用藥后14例（46.67%）；學(xué)齡前組合并腹瀉15例， 其中用藥前7例（23.33%）， 用藥后8例（26.67%）；學(xué)齡組合并腹瀉10例， 其中用藥前2例（6.67%）， 用藥后8例（26.67%）；嬰幼兒組用藥前后合并腹瀉情況高于學(xué)齡前組和學(xué)齡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且嬰幼兒組用藥前細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒感染例數(shù)明顯高于用藥后， 真菌性腸炎例數(shù)明顯低于用藥后， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒受肺炎支原體感染后會(huì)釋放大量的核酸酶和過(guò)氧化氫等物質(zhì)， 在機(jī)體免疫功能的作用產(chǎn)生抗體， 從而使得患兒細(xì)胞溶解和壞死， 最終導(dǎo)致小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生[5]。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病較為緩慢， 無(wú)明顯的肺部體征， 但將累及肺外多系統(tǒng)， 威脅患兒的生命安全[6]。此外， 肺炎支原體能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病， 如消化系統(tǒng)疾病使得患兒的身體健康受到多方面的威脅。小兒肺炎支原體肺炎患兒多伴有不同程度的免疫功能下降， 使得并發(fā)腹瀉的可能性大大增加[7]。對(duì)小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒， 若采取及時(shí)有效的治療手段， 可有效改善患兒的病情， 減輕患兒的痛苦， 取得良好的預(yù)后[8]。

本研究分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)價(jià)值， 結(jié)果顯示， 嬰幼兒組用藥前后合并腹瀉情況高于學(xué)齡前組和學(xué)齡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉與患兒年齡密切相關(guān)。分析原因在于年齡偏小的患兒， 免疫力相對(duì)較弱， 因此， 對(duì)抗外來(lái)疾病的能力相對(duì)較差， 而隨著患兒年齡的不斷增長(zhǎng)， 免疫力將不斷增強(qiáng)， 對(duì)抗外界病毒感染的能力也相對(duì)增強(qiáng)， 因此在年齡偏大的患兒中出現(xiàn)腹瀉的幾率相對(duì)較小。肺炎支原體不存在細(xì)胞壁， 可生長(zhǎng)在含血清蛋白和甾醇的瓊脂培養(yǎng)基上， 可通過(guò)鼻、口分泌物進(jìn)行傳播， 尤其在秋冬季節(jié)發(fā)病率較高， 臨床上以小兒為高發(fā)群體。一旦被感染， 機(jī)體會(huì)釋放大量的核酸酶、過(guò)氧化氫等代謝物， 使機(jī)體產(chǎn)生抗體， 最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死、溶解或腫脹[9-12]。小兒肺炎支原體肺炎患兒， 尤其是年齡小的患兒， 由于自身免疫力較差， 加上病情發(fā)展緩慢， 病程較長(zhǎng)， 多數(shù)患兒均伴有惡心、腹痛、腹瀉等癥狀[13-16]。小兒腹瀉多合并輪狀病毒感染， 輪狀病毒處于小腸絨毛遠(yuǎn)端上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)， 對(duì)小腸絨毛損害較大， 且病毒繁殖能力較強(qiáng)， 最終將導(dǎo)致小腸絨毛脫落， 刺激腸腔， 分泌大量的病毒， 使得體液、電解質(zhì)紊亂， 分泌能力和腸道吸收能力失衡， 導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生[17-20]。嬰幼兒組用藥后細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒感染例數(shù)明顯低于用藥前（P<0.05）， 表明患兒機(jī)體免疫力低下是引起細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒感染的主要原因。真菌性腸炎例數(shù)明顯低于用藥后（P<0.05）， 這主要與抗生素的濫用有關(guān)。分析原因在于抗生素的大量使用， 將導(dǎo)致正常腸道的菌群寄生狀態(tài)遭到破壞， 使得腸道紊亂， 從而增加了并發(fā)腹瀉的幾率。

綜上所述， 小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒主要與機(jī)體免疫力和抗生素的濫用有關(guān)， 在臨床治療中應(yīng)合理使用抗生素， 確定最優(yōu)的治療方案， 減輕患兒的痛苦， 提高治療效果， 改善患兒預(yù)后。

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[收稿日期：2017-01-13]