臨床護(hù)理基金論文研究的可視化分析

譚 茜，程金蓮，李玉姣

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·科研論著·

臨床護(hù)理基金論文研究的可視化分析

譚 茜，程金蓮，李玉姣

[目的]了解當(dāng)前臨床護(hù)理基金論文作者、機(jī)構(gòu)合作情況及研究熱點(diǎn)與前沿，為我國(guó)學(xué)者今后開(kāi)展臨床護(hù)理研究提供參考。[方法]運(yùn)用可視化軟件CiteSpace對(duì)12種護(hù)理核心期刊2012年—2016年刊載的臨床護(hù)理基金論文進(jìn)行分析。[結(jié)果]臨床護(hù)理領(lǐng)域作者合作群較多，機(jī)構(gòu)間合作不密切，多為同省市內(nèi)合作，高頻關(guān)鍵詞揭示了臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)領(lǐng)域，主要包括人群、疾病、護(hù)理干預(yù)、其他熱點(diǎn)4方面；中醫(yī)護(hù)理、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的防治與護(hù)理、新技術(shù)的配合護(hù)理為臨床護(hù)理的研究前沿。[結(jié)論]臨床護(hù)理研究?jī)?nèi)容豐富、涵蓋面廣，熱點(diǎn)與前沿緊扣臨床護(hù)理需求。跨地區(qū)、省市合作不足，亟須加強(qiáng)各地區(qū)間交流合作，推進(jìn)臨床護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展。

臨床護(hù)理；基金論文；CiteSpace可視化分析；研究熱點(diǎn)；研究前沿

21世紀(jì)是“信息就是價(jià)值”的時(shí)代，計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)與信息工程技術(shù)的迅猛發(fā)展和普及應(yīng)用，為我們從海量的護(hù)理知識(shí)中有效地提取重要信息創(chuàng)造了十分有利的條件。隨著社會(huì)進(jìn)步與技術(shù)的快速發(fā)展，疾病譜發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)在人類的主要死因與日常行為和生活方式有關(guān)，如慢性疾病、心腦血管疾病、腫瘤等[1]。臨床護(hù)理的范圍不斷擴(kuò)展，從對(duì)病人的護(hù)理逐步拓展為對(duì)人生命全過(guò)程的“以人為中心”的整體護(hù)理。本研究應(yīng)用CiteSpace可視化分析軟件，以科學(xué)知識(shí)圖譜的方式直觀地呈現(xiàn)近5年臨床護(hù)理基金論文研究熱點(diǎn)與前沿，為我國(guó)學(xué)者今后進(jìn)行臨床護(hù)理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 選取2015年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告(核心版)》(CJCR)中納入的護(hù)理類核心期刊(中華護(hù)理雜志、護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志、解放軍護(hù)理雜志、護(hù)理學(xué)報(bào)、中國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理管理雜志、現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志、上海護(hù)理)刊載的臨床護(hù)理基金文獻(xiàn)作為研究對(duì)象。進(jìn)入數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù))，按刊名進(jìn)行檢索，時(shí)間限定為2012年—2016年，將檢索結(jié)果逐篇閱讀，嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人工篩選與評(píng)價(jià)，最終納入7 742篇臨床護(hù)理基金論文作為本研究的樣本數(shù)據(jù)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、皮膚科護(hù)理、急救護(hù)理、重癥護(hù)理、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、人文護(hù)理等相關(guān)臨床護(hù)理理論及技術(shù)、醫(yī)療新技術(shù)護(hù)理配合等有關(guān)臨床護(hù)理的基金論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)護(hù)理教育、護(hù)理管理、災(zāi)區(qū)、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭護(hù)理等院外護(hù)理；知識(shí)鏈接、小經(jīng)驗(yàn)、講座、會(huì)議紀(jì)要、通知、人文織錦、書(shū)評(píng)等欄目文獻(xiàn)。

1.3 方法 應(yīng)用由美國(guó)德雷塞爾大學(xué)的陳超美博士開(kāi)發(fā)的可視化分析軟件CiteSpace，通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)納入的7 742條文獻(xiàn)進(jìn)行選定，以Refworks純文本格式導(dǎo)出題錄數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件，分析時(shí)間選擇為2012年—2016年，時(shí)間分區(qū)設(shè)置為1年，選擇節(jié)點(diǎn)類型為作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，篩選各時(shí)段節(jié)點(diǎn)類型頻次出現(xiàn)最高的前50條數(shù)據(jù)，術(shù)語(yǔ)來(lái)源選取默認(rèn)值，圖譜修剪選擇最小生成樹(shù)精簡(jiǎn)算法，可視化視圖為經(jīng)典視圖，運(yùn)行后顯示科學(xué)知識(shí)圖譜。通過(guò)CiteSpace后臺(tái)導(dǎo)出運(yùn)行數(shù)據(jù)，結(jié)合圖譜對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 作者學(xué)術(shù)合作情況分析 作者合作科學(xué)知識(shí)圖譜(見(jiàn)圖1)中共有183個(gè)節(jié)點(diǎn)(N)、112條連線(E)，中心度(density)為0.006 7。圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一位作者，節(jié)點(diǎn)大小代表作者發(fā)文頻次高低，圓圈的厚度與相應(yīng)年份的發(fā)文頻次成正比。連線多少代表作者間合作情況，粗細(xì)代表作者間合作的密切程度。胡雁、蔣琪霞、王維利在作者共現(xiàn)圖譜中占據(jù)了相對(duì)重要的節(jié)點(diǎn)分量。通過(guò)節(jié)點(diǎn)間的連線，可以直觀地看到臨床護(hù)理研究領(lǐng)域有明顯的作者合作關(guān)系，首先是胡雁、陸箴琦、李惠玲、張玉俠、顧鶯等組成的以胡雁為核心的第1作者合作群。蔣琪霞、彭青、周昕、劉莉等組成以蔣琪霞為核心的第2作者合作群。王維利、洪靜芳等組成以王維利為中心的第3作者合作群。另外，從圖譜中有合作人數(shù)不多的小學(xué)術(shù)團(tuán)體散落在周圍。

圖1 作者合作科學(xué)知識(shí)圖譜

2.2 研究機(jī)構(gòu)合作情況分析 機(jī)構(gòu)合作科學(xué)知識(shí)圖譜(見(jiàn)圖2)中共有120個(gè)節(jié)點(diǎn)、66條連線，中心度為0.009 2，圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一所機(jī)構(gòu)，節(jié)點(diǎn)越大機(jī)構(gòu)發(fā)文越多，連線多少代表機(jī)構(gòu)間合作的情況，粗細(xì)代表機(jī)構(gòu)間合作的密切程度。頻次排在第1位為復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院，其次為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院?？蒲袡C(jī)構(gòu)發(fā)文量頻次在20次及以上的機(jī)構(gòu)共28所，分布在13個(gè)省、市、自治區(qū)，按地區(qū)來(lái)看，江蘇省最多，有8所機(jī)構(gòu)。上海市次之，有5所機(jī)構(gòu)，廣東省有3所機(jī)構(gòu)，湖北省、廣西壯族自治區(qū)各有2所機(jī)構(gòu)。山西省、安徽省、黑龍江省、四川省、河南省、重慶市、北京市、天津市各有1所機(jī)構(gòu)。從性質(zhì)來(lái)看，28所機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)院校有11個(gè)，占39.29%；醫(yī)院有17個(gè)，占60.71%，其中16個(gè)為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，見(jiàn)表1。從機(jī)構(gòu)合作情況來(lái)看，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作關(guān)系；第二軍醫(yī)大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作；南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、江蘇省中醫(yī)院、南京軍區(qū)南京醫(yī)院間有合作關(guān)系。另外散落在周邊的發(fā)文量較高的一些單位多為醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院間的合作，如山西醫(yī)科大學(xué)與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等。

圖2 機(jī)構(gòu)合作科學(xué)知識(shí)圖譜

表1 科研機(jī)構(gòu)發(fā)文量情況

2.3 研究熱點(diǎn) 關(guān)鍵詞分析是詞頻分析法的一種，可以判斷某研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和發(fā)展趨勢(shì)[2]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)科學(xué)知識(shí)圖譜(見(jiàn)圖3)中共有100個(gè)節(jié)點(diǎn)、211條連線，中心度為0.042 6。圖中節(jié)點(diǎn)越大說(shuō)明該關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻次越高，也說(shuō)明其所在的文獻(xiàn)研究主題就是臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)。從圖譜可見(jiàn)，出現(xiàn)頻次在20次及以上的關(guān)鍵詞有46個(gè)?！吧钯|(zhì)量”頻次最高，為273次。頻次出現(xiàn)100次以上的關(guān)鍵詞有：“生活質(zhì)量”“護(hù)理干預(yù)”“健康教育”“影響因素”“糖尿病”“老年人”“腦卒中”“并發(fā)癥”和“乳腺癌”。知識(shí)圖譜中某些關(guān)鍵詞的含義極其相似或?yàn)橥x詞的不同表達(dá)，所以需要對(duì)這些詞進(jìn)行合并處理，包括“老年人”和“老年病人”，“延續(xù)護(hù)理”和“延續(xù)性護(hù)理”，通過(guò)對(duì)相近詞的合并及后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

圖3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)科學(xué)知識(shí)圖譜

表2 臨床護(hù)理高頻關(guān)鍵詞情況

2.4 研究前沿主題分析 通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行探測(cè)，發(fā)現(xiàn)突現(xiàn)關(guān)鍵詞有5個(gè)，分別為腹腔鏡、導(dǎo)管插入術(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中醫(yī)護(hù)理和腹膜透析，見(jiàn)表3。

表3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)度及突現(xiàn)年份情況

3 討論

3.1 作者分布及合作情況分析 運(yùn)用可視化手段描述作者結(jié)構(gòu)，這類研究已成為文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究的前沿，正開(kāi)始被科研學(xué)者關(guān)注。對(duì)臨床護(hù)理領(lǐng)域中高頻次作者進(jìn)行深析，并對(duì)合作密切的作者間聯(lián)系進(jìn)行分析，可以探測(cè)合作群研究的相關(guān)主題及其學(xué)術(shù)思想。胡雁合作群主要來(lái)自復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院及復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等。通過(guò)檢索相關(guān)著作和文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，合作群內(nèi)作者間存在一定的學(xué)術(shù)聯(lián)系，胡雁教授和陸箴琦擔(dān)任《實(shí)用腫瘤護(hù)理》專著的主編工作，張玉俠、顧鶯參與編寫(xiě)胡雁教授主編的《兒科護(hù)理學(xué)(雙語(yǔ))》，另外顧鶯還參與編寫(xiě)胡雁主編的《循證護(hù)理的理論與實(shí)踐》。胡雁教授研究課題包括循證護(hù)理及證據(jù)轉(zhuǎn)化研究、提高乳腺癌病人生活質(zhì)量系列研究等。近年來(lái)?yè)?dān)任《循證護(hù)理學(xué)》《護(hù)理研究》《實(shí)用腫瘤護(hù)理》等教材的主編，在臨床護(hù)理研究領(lǐng)域有很大的影響力。通過(guò)檢索合作群中的其他作者，發(fā)現(xiàn)合作群發(fā)表文獻(xiàn)主題主要為腫瘤護(hù)理、循證護(hù)理實(shí)踐和兒科護(hù)理，包括乳腺癌、艾滋病病人社會(huì)支持和生活質(zhì)量的研究及先天性心臟病患兒、早產(chǎn)兒護(hù)理等兒科相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

蔣琪霞先后主編出版了《壓瘡護(hù)理學(xué)》專著及《成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防實(shí)踐指南》《傷口護(hù)理臨床實(shí)踐指南》，其承擔(dān)的護(hù)理科研項(xiàng)目多與傷口護(hù)理有關(guān)。早年間就開(kāi)始研究以壓瘡為主的各類傷口護(hù)理，對(duì)各類傷口的處理有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)壓瘡、糖尿病足潰瘍、外傷性潰瘍、術(shù)后難愈傷口等診治護(hù)理進(jìn)行深入研究，并引進(jìn)負(fù)壓傷口治療理念。蔣琪霞合作群作者單位主要為南京軍區(qū)總醫(yī)院和江蘇省中醫(yī)院，合作發(fā)文主題主要包括壓瘡的預(yù)防與治療、糖尿病足潰瘍的預(yù)防與治療以及其他慢性難愈合傷口的診治，發(fā)文介紹了傷口的處理、感染的預(yù)防、濕性療法以及負(fù)壓封閉輔助閉合等治療方法。

王維利教授擔(dān)任安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)，擔(dān)任《心理護(hù)理理論與實(shí)踐》《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《思維與溝通》《人際關(guān)系與溝通》等教材的主編、副主編，其合作群作者單位多來(lái)自安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，王維利教授合作群發(fā)文內(nèi)容主要為消化系統(tǒng)腫瘤護(hù)理、婦科及乳腺癌護(hù)理，其中包括癌癥病人生活質(zhì)量、自我效能、心理困擾、應(yīng)對(duì)方式以及治療性溝通等相關(guān)內(nèi)容。另外，在圖譜周圍還存在散在的作者間合作關(guān)系，合作群內(nèi)作者數(shù)較少，多為同一單位或醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院內(nèi)間合作。

3.2 機(jī)構(gòu)分布及合作關(guān)系分析 科研論文的數(shù)量和質(zhì)量是衡量機(jī)構(gòu)的科研水平和工作業(yè)績(jī)以及人才實(shí)力的一個(gè)重要尺度[3]。發(fā)文量排在前28名的機(jī)構(gòu)中，頻次在20以上機(jī)構(gòu)可以分為兩大類：醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校。這與本研究對(duì)象為臨床護(hù)理論文有一定關(guān)系，圖譜中機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)有120個(gè)，相互之間合作連線僅有66條，說(shuō)明機(jī)構(gòu)間合作不很密切，合作較為分散，未形成大規(guī)模協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，主要為某一地區(qū)內(nèi)區(qū)域性合作，跨省市機(jī)構(gòu)間合作較為少見(jiàn)。

3.3 研究熱點(diǎn)領(lǐng)域分析 領(lǐng)域研究熱點(diǎn)指某一段時(shí)間內(nèi)研究數(shù)量較多的同一主題論文所探討的專題和觀點(diǎn)[4]。關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)中重要組成部分，通過(guò)關(guān)鍵詞可以檢索某一方向的相關(guān)文獻(xiàn)，也可通過(guò)關(guān)鍵詞了解一篇文獻(xiàn)所要研究的問(wèn)題。所以，CiteSpace軟件形成的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜，對(duì)同一組關(guān)鍵詞在文獻(xiàn)中共現(xiàn)的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從圖譜中節(jié)點(diǎn)大小可直觀辨認(rèn)出近5年臨床護(hù)理研究的關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的高低，它代表了某一時(shí)間段內(nèi)這些關(guān)鍵詞內(nèi)容受關(guān)注程度的高低，進(jìn)而通過(guò)分析會(huì)得出這一時(shí)段內(nèi)護(hù)理研究的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)相近詞的合并，最后歸類、匯總出以下4類臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)問(wèn)題。

3.3.1 熱點(diǎn)人群的研究 近5年研究熱點(diǎn)對(duì)象為老年人、新生兒和早產(chǎn)兒。隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，老年病人數(shù)量、病種不斷增加，給臨床護(hù)理帶來(lái)的挑戰(zhàn)與要求日趨顯著?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》[5]中強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)老齡科學(xué)的研究，滿足老齡人生活與精神層面的需求，所以老年護(hù)理受到了越來(lái)越多的關(guān)注。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況發(fā)生改變，具有抵抗力下降、患病率高、慢性病病人增加、日常生活能力逐步喪失等特點(diǎn)[6]。國(guó)內(nèi)老年護(hù)理研究熱點(diǎn)集中在老年病人跌倒、壓瘡、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防、心理健康護(hù)理、改善老年病人生活質(zhì)量、加強(qiáng)老年病人自我管理等方面。余麗君等[7]通過(guò)護(hù)理綜合干預(yù)，有效降低了老年病人跌倒發(fā)生率。郭芝廷等[8]介紹了影響老年病人生活質(zhì)量的因素，并從認(rèn)知、行為和心理干預(yù)綜述了對(duì)病人實(shí)施的干預(yù)措施。面對(duì)老齡化現(xiàn)狀，現(xiàn)階段應(yīng)大力推進(jìn)老年護(hù)理，不斷完善老年護(hù)理相關(guān)規(guī)范與服務(wù)指南，以老年人為中心，為其提供全面系統(tǒng)的整體護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)健康老齡化。在護(hù)理領(lǐng)域，隨著二孩政策的開(kāi)放，兒科護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。研究熱點(diǎn)圍繞新生兒疾病篩查和早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)支持。早產(chǎn)兒是一個(gè)極其脆弱的群體，醫(yī)務(wù)人員為其提供良好的醫(yī)療護(hù)理對(duì)提高早產(chǎn)兒存活率及日后的生活質(zhì)量有著重要意義[9]。國(guó)內(nèi)學(xué)者為促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，不斷探討、研究適合早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)方式[10-12]。兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展關(guān)系著國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)兒科的護(hù)理研究逐漸成為研究熱點(diǎn)，促進(jìn)了兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

3.3.2 疾病的熱點(diǎn)研究 近5年臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)疾病包括心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌、艾滋病、呼吸系統(tǒng)疾病。隨著社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活、工作方式發(fā)生了巨大的變化，再加上心理狀態(tài)及環(huán)境因素的改變，使得疾病譜發(fā)生了變化：心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病的患病率、病死率逐步上升?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》[5]中也強(qiáng)調(diào)應(yīng)有效防控這些慢性非傳染性疾病，將艾滋病疫情控制在低流行水平。

心血管疾病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)逐年增加[13]。2014年中國(guó)心血管病的死亡率居各病種之首，高于腫瘤及其他慢性非傳染性疾病[14]。心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高血壓、血脂異常等，心血管疾病防治、對(duì)危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)以及病人心理護(hù)理是當(dāng)前護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

糖尿病現(xiàn)有年輕化的趨勢(shì)，成為危害人類健康的疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，到2030年全世界糖尿病病人將會(huì)有4.39億人[15]。面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，如何有效防治糖尿病是當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。近5年糖尿病護(hù)理主要集中在對(duì)糖尿病病人健康教育及提高病人自我管理方面。其中，對(duì)糖尿病病人實(shí)施健康教育內(nèi)容包括一體化模式健康教育、結(jié)構(gòu)化教育、實(shí)施自我管理教育項(xiàng)目、并發(fā)癥模擬體驗(yàn)教育、同伴情景式健康教育等。

乳腺癌是危及女性身心健康的惡心腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均居女性惡性腫瘤的首位[16]。乳腺癌治療過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，患病過(guò)程中會(huì)接受手術(shù)、放化療等綜合治療，還有復(fù)發(fā)的可能，都會(huì)給病人帶來(lái)生理及心理的負(fù)面影響，已經(jīng)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。心理護(hù)理對(duì)乳腺癌病人信心和身體機(jī)能的增強(qiáng)起著關(guān)鍵作用，對(duì)乳腺癌病人實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)和圍術(shù)期護(hù)理，幫助病人術(shù)后功能鍛煉，促進(jìn)其重建信心，是當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)課題。

艾滋病由人類免疫缺陷病毒引起，是一種死亡率極高的慢性傳染病，已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題[17]。自1985年，我國(guó)檢測(cè)出第一例艾滋病病人，醫(yī)療護(hù)理界就開(kāi)始了對(duì)艾滋病防治和護(hù)理的研究。隨著防治工作的開(kāi)展，艾滋病護(hù)理不斷成熟，現(xiàn)主要集中在艾滋病并發(fā)癥的護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)支持以及病人治療依從性方面，提高艾滋病病人的生活質(zhì)量已成為治療和關(guān)懷的重要目標(biāo)[18]。

呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)人類健康的威脅逐漸引起人們的關(guān)注。近5年關(guān)注較多的呼吸系統(tǒng)疾病為慢性阻塞性肺疾病和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥，如何防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和改善預(yù)后是臨床護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容，臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)主要集中在呼吸道管理和口腔護(hù)理方面。改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能、提高病人生命質(zhì)量同樣是目前臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)。

3.3.3 護(hù)理干預(yù)的熱點(diǎn)研究 對(duì)疾病護(hù)理研究熱點(diǎn)集中在循證護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理。隨著整體護(hù)理觀的形成，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容逐漸向長(zhǎng)期照護(hù)、慢性病管理等方面延伸，全面擔(dān)負(fù)病人專業(yè)照顧、心理支持、康復(fù)護(hù)理等各項(xiàng)任務(wù)，滿足病人生理、心理、社會(huì)等多方面、多層次的健康需要。循證護(hù)理核心是將最佳證據(jù)作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，僅憑經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理已成為歷史，循證護(hù)理受到了越來(lái)越多的關(guān)注，其能發(fā)揮臨床護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理理論、技術(shù)的發(fā)展，保證護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。因許多疾病與心理因素密切相關(guān)，慢性疾病或危重疾病病人容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，使得心理護(hù)理逐漸受到學(xué)者的關(guān)注，成為臨床護(hù)理的重要組成部分，目前主要集中在對(duì)腫瘤病人實(shí)施心理護(hù)理。健康教育可以幫助病人建立健康的生活行為方式，在臨床護(hù)理工作中，實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理和健康教育，會(huì)增加病人對(duì)治療認(rèn)知程度，提高病人治療依從性，從而使病人盡早恢復(fù)正常的生理機(jī)能。

3.3.4 其他研究熱點(diǎn) 對(duì)病人更關(guān)注其生活質(zhì)量、依從性、自我管理、自我效能、社會(huì)支持方面的內(nèi)容。生活質(zhì)量的研究隨著慢性病的增多受到了護(hù)理界的關(guān)注，其在臨床治療、護(hù)理過(guò)程中的現(xiàn)實(shí)意義逐漸凸顯。自我管理的措施干預(yù)能改變病人的行為方式，使病人的健康狀況維持在一個(gè)滿意的狀態(tài)，并且能調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，目前自我護(hù)理管理模式逐漸受到重視。另外，開(kāi)展有針對(duì)性的社會(huì)支持項(xiàng)目，可有效提高病人治療依從性、生活質(zhì)量、自我效能感及自我管理能力[18]。

3.4 我國(guó)臨床護(hù)理研究前沿主題分析 突變?cè)~是指出現(xiàn)頻次在較短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)速度較快或使用頻次增長(zhǎng)率明顯提高的術(shù)語(yǔ)，具有動(dòng)態(tài)變化特性，能準(zhǔn)確反映出相關(guān)學(xué)科的前沿領(lǐng)域[19]。本研究通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)突變?cè)~探測(cè)技術(shù)，利用知識(shí)圖譜和突現(xiàn)關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理領(lǐng)域研究前沿。通過(guò)分析可視化圖譜和突變?cè)~，可以獲得臨床護(hù)理領(lǐng)域研究的發(fā)展趨勢(shì)。2012年的突變?cè)~為腹腔鏡、導(dǎo)管插入術(shù)，腹腔鏡手術(shù)作為一種新興手術(shù)方式，有別于傳統(tǒng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于疾病的診斷和治療[20]。血管內(nèi)導(dǎo)管插入術(shù)目前廣泛應(yīng)用于臨床，為病人輸液、腸外營(yíng)養(yǎng)、腫瘤化療、溶栓等提供了一條理想通道。隨著醫(yī)療新技術(shù)的臨床應(yīng)用，腹腔鏡和導(dǎo)管插入術(shù)的配合護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理逐漸成為新的研究趨勢(shì)；2013年的突變?cè)~為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中醫(yī)護(hù)理，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》中強(qiáng)調(diào)中醫(yī)要積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平[21]，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療和康復(fù)促進(jìn)等方面的作用。另外，隨著呼吸機(jī)的廣泛使用，如何防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是臨床護(hù)理的關(guān)鍵，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理研究得到了進(jìn)一步的發(fā)展；2014年的突變?cè)~為“腹膜透析”，由于人口老齡化趨勢(shì)以及各類疾病導(dǎo)致尿毒癥病人數(shù)量逐年增加，作為終末期腎臟疾病的重要治療方法，腹膜透析病人飲食管理、并發(fā)癥的防治與護(hù)理將成為未來(lái)臨床護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。

4 小結(jié)

臨床護(hù)理研究發(fā)文量大，內(nèi)容涉及面廣。作者合作較機(jī)構(gòu)間合作多見(jiàn)，但主要為同單位內(nèi)或醫(yī)學(xué)院校與其附屬醫(yī)院合作，跨省市、地區(qū)間合作少見(jiàn)，未來(lái)亟須加強(qiáng)各地區(qū)交流，實(shí)現(xiàn)合作共贏。隨著疾病譜及人們生活、工作方式的改變，近5年臨床護(hù)理研究熱點(diǎn)主要集中在當(dāng)前國(guó)家、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的防治與護(hù)理、新技術(shù)的配合護(hù)理成為臨床護(hù)理新興的研究?jī)?nèi)容。

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(本文編輯蘇琳)

Visualization analysis of paper research of clinical nursing funds

Tan Xi,Cheng Jinlian，Li Yujiao
(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To know about the status quo of the authors,organizations of clinical nursing fund,research focus and frontier and to provide references for the future development of clinical nursing research. Methods:The visualization software Cite Space was used to analyze the clinical nursing fund papers published by 12 kinds of nursing core journals from 2012 to 2016.Results:There were more collaborators in the field of clinical nursing,inter-agency cooperation was not close,mostly with the provincial and municipal cooperation,high frequency keywords revealed the research focus of clinical nursing research,mainly including 4 aspects of the crowd,disease,nursing intervention,other research focus.The traditional chinese medicine nursing,prevention and nursing of ventilator associated pneumonia,nursing care of new technology were research frontier of clinical nursing. Conclusions:Clinical nursing research was rich in content and covered a wide range,research focus and frontier satisfied the clinical nursing needs.Because cross-regional,provincial and municipal cooperation was insufficient,there was an urgent need to strengthen exchanges and cooperation between the various regions to promote the further development of clinical nursing.

clinical nursing;fund papers;CiteSpace visualization software; research focus;research frontier

山西省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目，編號(hào)：201301008。

譚茜，護(hù)師，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；程金蓮(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；李玉姣單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.009

1009-6493(2017)15-1821-07

2017-03-25;

2017-04-30)

引用信息 譚茜，程金蓮，李玉姣.臨床護(hù)理基金論文研究的可視化分析[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1821-1827.