護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀及其影響因素

黃秀梅，黃 霞，黃麗娟

?

護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀及其影響因素

黃秀梅，黃 霞，黃麗娟

[目的]調(diào)查護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀及其影響因素,為加強(qiáng)護(hù)士人性哲學(xué)觀水平,改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提供參考依據(jù)。[方法]采用人性哲學(xué)修訂量表對(duì)四川省5所三級(jí)甲等醫(yī)院的在崗護(hù)士235名進(jìn)行調(diào)查,并分析其影響因素。[結(jié)果]護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為(11.21±14.02)分,條目均分為(0.56±0.70)分,各維度得分由高到低分別為值得信任維度(8.88分±8.60分)、憤世嫉俗維度(2.22分±10.41分)。職稱、學(xué)歷、獨(dú)生子女狀況是護(hù)士人性哲學(xué)觀的主要影響因素。[結(jié)論]醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士道德水平和價(jià)值觀念的差異性,加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,強(qiáng)化護(hù)士利他行為傾向,從而更好地理解和滿足病人需求,豐富護(hù)理服務(wù)的職業(yè)內(nèi)涵。

人性哲學(xué)觀;護(hù)士;護(hù)理管理;影響因素

人性哲學(xué)觀是指?jìng)€(gè)體對(duì)他人行為模式的估計(jì)和評(píng)價(jià),同時(shí)也反映了個(gè)體在面臨某種情境時(shí)將會(huì)采取的應(yīng)對(duì)方式[1]。作為從事特殊職業(yè)的群體,護(hù)士的人性哲學(xué)觀與其心理健康有著密切的關(guān)系[2],體現(xiàn)了護(hù)士特有的行為和思維方式、道德水平和價(jià)值觀念。Wrightsman[3]的人性哲學(xué)理論將人性的哲學(xué)可以分為值得信任和憤世嫉俗兩種主要傾向,值得信任體現(xiàn)了護(hù)士的誠(chéng)實(shí)、善良、奉獻(xiàn)等基本道德的道德水平;憤世嫉俗維度則反映了護(hù)士的利己或利他傾向的價(jià)值觀念。構(gòu)建良好的護(hù)士人性哲學(xué)觀,能夠激發(fā)護(hù)士的工作熱情,有助于豐富護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵,對(duì)緩和護(hù)患糾紛,提高病人滿意度,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。因此,本研究旨在了解臨床護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀,探討護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響因素,為護(hù)士人性哲學(xué)觀的培養(yǎng)和強(qiáng)化提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年9月—2015年12月四川省5所三級(jí)甲等醫(yī)院的在崗護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①在臨床上工作≥1年235名;②持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū);③調(diào)查期間在職在崗。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士;②實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 護(hù)士一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì),包括性別、民族、年齡、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、醫(yī)院級(jí)別、科室、聘用形式、職稱、有無(wú)子女、是否為獨(dú)生子女等。

1.2.2 人性哲學(xué)修訂量表(Revised Philosophies of Human Nature Scale,RPHN Life Scale) 是Wrightsman在其編制的人性哲學(xué)量表(Philosophies of Human Nature)基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂出的一個(gè)20個(gè)項(xiàng)目的簡(jiǎn)表[4],包括值得信任和憤世嫉俗2個(gè)維度[5],每個(gè)維度由10個(gè)條目組成。問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):+3分為完全同意,+2分為部分同意,+1分為略微同意,-1分為略微不同意,-2分為部分不同意,-3分為完全不同意。量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.891～0.932,具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法 由固定的研究者到調(diào)查醫(yī)院的相應(yīng)科室發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷發(fā)放時(shí)研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋研究目的、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng),問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)后收回,作答時(shí)間控制在30 min內(nèi)。每個(gè)醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷250份,回收問(wèn)卷242份,回收率為96.80%;剔除回答不全面、多選等無(wú)效問(wèn)卷,獲得有效問(wèn)卷235份,有效率為94.00%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料 本次調(diào)查的235名護(hù)士中,女229名，男6名；漢族221名,少數(shù)民族14名；年齡19歲～45歲(28.32歲±6.35歲),其余見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士人性哲學(xué)觀得分現(xiàn)狀 護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為(11.21±14.02)分,條目均分為(0.56±0.70)分,各維度得分由高到低分別為值得信任維度(8.88分±8.60分)、憤世嫉俗維度(2.22分±10.41分)。

2.3 護(hù)士人性哲學(xué)觀影響因素的單因素分析(見(jiàn)表1)

項(xiàng)目人數(shù)得分統(tǒng)計(jì)值P 項(xiàng)目人數(shù)得分統(tǒng)計(jì)值P性別 女22911．41±14．15t=1．3080．192工作年限 1年～100 11．29±15．50 男 63．83±2．23 6年～557．31±11．58F=2．9660．020民族 漢族22111．33±13．94t=0．5300．597 11年～3111．03±12．92 少數(shù)民族149．29±15．70 16年～1420．57±7．10 年齡 ≤20歲911．33±16．18 ≥21年3513．54±14．40 21歲～4512．02±13．20婚姻狀況 未婚6510．32±4．15 26歲～838．22±14．91F=3．2610．013 已婚165 11．74±14．06F=0．6750．510 31歲～429．26±11．54 其他55．40±11．01 ≥36歲5616．45±13．53子女狀況 有子女148 11．43±13．37t=0．3060．760學(xué)歷 中專及以下1910．51±14．00 沒(méi)有子女8710．85±15．12 ?？?2010．32±13．61F=4．6020．011獨(dú)生子女 是847．07±14．57t=3．4560．001 本科及以上9620．42±14．04 否151 13．52±13．19職稱 護(hù)士8813．38±13．78科室 內(nèi)科509．20±13．08 護(hù)師978．91±13．78F=2．9480．034 外科6911．49±15．71F=0．5340．750 主管護(hù)師3712．27±13．97 婦科2712．96±8．20 副主任護(hù)師及以上136．69±16．05 兒科3013．83±14．65聘用形式 正式在編7210．40±15．03 急診科2810．43±16．09 合同制1539．29±13．75F=0．4020．751 門診3110．48±13．33 規(guī)范化培訓(xùn)812．50±15．33 其他22．43±14．84

2.4 護(hù)士人性哲學(xué)觀影響因素的多元逐步回歸分析 以護(hù)士人性哲學(xué)觀得分作為應(yīng)變量,以護(hù)士不同人口學(xué)特征為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,自變量賦值方式見(jiàn)表2,變量進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)0.10。最終職稱、學(xué)歷和獨(dú)生子女狀況3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程,共解釋護(hù)士利他行為傾向得分總變異的25.2%,見(jiàn)表3。

表2 自變量賦值表

表3 護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)士具有較好的人性哲學(xué)觀 人性哲學(xué)觀是指?jìng)€(gè)體對(duì)其他個(gè)體行為及其模式的評(píng)價(jià)或估計(jì)過(guò)程,通過(guò)人性哲學(xué)觀可間接地反映出個(gè)體在面臨某種情境時(shí)可能會(huì)采取的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)士的人性哲學(xué)觀是間接反映護(hù)士心理是否健康的重要因素,也體現(xiàn)了護(hù)士的道德水平、思維方式和價(jià)值觀念的正確與否[6]。將人性哲學(xué)觀應(yīng)用于護(hù)理人員的職業(yè)觀念中,可以培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)關(guān)心病人、幫助病人的奉獻(xiàn)精神,符合以病人為中心,為病人提供人性化的護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念[7],有助于提高病人滿意度,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表總分為(11.21±14.02)分,條目均分為(0.56±0.70)分,高于應(yīng)用相同量表測(cè)量的閆冰潔等[2,4]的研究結(jié)果,說(shuō)明護(hù)士道德水平和利他傾向較高,符合臨床護(hù)理工作崗位的要求。這與近年來(lái)我國(guó)護(hù)理的教育制度逐漸完善,護(hù)理人員的教育層次和道德水平不斷提高有關(guān),也與一直以來(lái)護(hù)士的救死扶傷、樂(lè)于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德內(nèi)涵[8]的要求有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士人性哲學(xué)修訂量表的值得信任維度得分為8.88分±8.60分、憤世嫉俗維度得分為2.22分±10.41分，在值得信任維度,本研究結(jié)果與閆冰潔等[2,4]研究結(jié)果一致,而在憤世嫉俗維度,本研究得分均高于閆冰潔等[2,4]研究結(jié)果,研究差異可能與測(cè)量對(duì)象教育層次分布不同、不同地區(qū)護(hù)理人文教育的重視程度等因素有關(guān)。值得信任維度體現(xiàn)了護(hù)士的誠(chéng)實(shí)、善良、奉獻(xiàn)等基本道德的道德水平,在臨床工作中,護(hù)士對(duì)待病人的態(tài)度和行為在一定程度上將直接影響著病人的情緒和康復(fù)狀況,而護(hù)士的道德水平和價(jià)值觀念決定著護(hù)士尊重病人、關(guān)心病人、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行為傾向。憤世嫉俗維度則主要測(cè)量了護(hù)士的利己或利他傾向的價(jià)值觀念,作為醫(yī)務(wù)工作者,護(hù)士負(fù)有病人生命的重大責(zé)任[9],其利他行為傾向的高低一方面會(huì)影響護(hù)士對(duì)待病人的態(tài)度以及提供的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,另一方面也會(huì)對(duì)病人的就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建造成影響。建議臨床護(hù)理管理者重視護(hù)士利他傾向的教育和培訓(xùn),加強(qiáng)引導(dǎo)和啟發(fā),以提高護(hù)士的利他行為傾向,進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使病人得到有效的護(hù)理和關(guān)懷。

3.2 護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響因素分析

3.2.1 職稱對(duì)護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響 本研究結(jié)果顯示：職稱是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素。與預(yù)計(jì)結(jié)論不同的是,本研究中護(hù)士的職稱越高,護(hù)士人性哲學(xué)觀得分反而越低。究其原因,可能與不同職稱護(hù)理人員從事的護(hù)理崗位有關(guān)。楊瑞[10]研究指出：我國(guó)護(hù)理臨床帶教人員主要由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師、主管護(hù)師組成,護(hù)師職稱的護(hù)士是護(hù)理臨床帶教的主體。肖曉玲等[11]對(duì)護(hù)理崗位分類管理方法與效果的研究指出,科研護(hù)士、帶教護(hù)士由于工作內(nèi)容的不同,其工作重心和工作關(guān)注也與臨床護(hù)士有所區(qū)別,與病人交流溝通時(shí)間相比其他護(hù)士較少,缺乏對(duì)病人的情緒體驗(yàn),這些護(hù)士在服務(wù)病人、關(guān)心病人、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系方面體會(huì)較少,人性哲學(xué)觀無(wú)法得到正向強(qiáng)化,因而水平較低。另一方面,護(hù)師及以上職稱的護(hù)士可能擔(dān)任護(hù)理管理崗位,處理護(hù)理決策相關(guān)工作,其工作內(nèi)容缺少情感體驗(yàn),以理性思維判斷為主,然而人性哲學(xué)觀中的道德和利他價(jià)值觀念,由于在一定程度上會(huì)影響自身的利益,存在自損因素,其主要是由本能行為驅(qū)使,并與理性自控思維相斥,處于管理崗位護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作思維在一定程度上制約了其人性哲學(xué)觀的水平。建議護(hù)理管理者在臨床實(shí)工作中注重不同護(hù)理崗位的合理安排,也要特別注意對(duì)擔(dān)任護(hù)理科研、護(hù)理帶教等工作的臨床護(hù)士道德水平和價(jià)值觀念的教育和培養(yǎng)。

3.2.2 學(xué)歷對(duì)護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響 本研究結(jié)果顯示：學(xué)歷是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素之一,學(xué)歷越高,護(hù)士人性哲學(xué)觀得分也越高,與俞超等[4,12]研究結(jié)果相一致。學(xué)歷高的臨床護(hù)士接受了更多的護(hù)理人文素質(zhì)相關(guān)的課程與教育,形成了良好的道德品質(zhì),更樂(lè)于奉獻(xiàn)自我,同時(shí)由于接受的教育質(zhì)量高,能夠更好地應(yīng)用所學(xué)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù),也更善于在臨床工作中幫助病人,為病人服務(wù),因而表現(xiàn)為較高水平的人性哲學(xué)觀。不同學(xué)歷層次護(hù)士的人性哲學(xué)觀水平有所區(qū)別,提示臨床護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)不同學(xué)歷的護(hù)士分層次地制訂相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃和教育培訓(xùn)計(jì)劃。尤其是學(xué)歷較低的護(hù)士,管理者應(yīng)注重合理地引導(dǎo),注重其臨床專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)的同時(shí),加以人文素質(zhì)知識(shí)的教育,激勵(lì)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理工作的熱情,鼓勵(lì)他們關(guān)心病人、幫助病人,從而提高他們的人性哲學(xué)觀水平。

3.2.3 獨(dú)生子女狀況對(duì)護(hù)士人性哲學(xué)觀的影響 本研究結(jié)果顯示：是否為獨(dú)生子女是護(hù)士人性哲學(xué)觀的重要影響因素之一,非獨(dú)生子女護(hù)士的護(hù)士人性哲學(xué)觀得分高于獨(dú)生子女護(hù)士。獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過(guò)程中許多環(huán)境條件和父母培養(yǎng)方式與非獨(dú)生子女有很大差異。由于獨(dú)生子女自幼就是家庭關(guān)愛(ài)的中心,缺乏同齡、同輩的溝通交往,如果引導(dǎo)不當(dāng),常常會(huì)養(yǎng)成以利己主義的價(jià)值觀,表現(xiàn)為自我為中心、任性、驕橫等不良性格[13]。而非獨(dú)生子女的生活環(huán)境導(dǎo)致他們從小就接觸了相互分享和相互幫助的理念,利己觀念不強(qiáng),在臨床護(hù)理工作中也能樂(lè)于奉獻(xiàn)、服務(wù)病人。臨床護(hù)理管理者應(yīng)創(chuàng)造良好的科室環(huán)境,給護(hù)士以溫馨和諧的工作體驗(yàn),鼓勵(lì)護(hù)士互助互愛(ài),同時(shí)也要注重對(duì)獨(dú)生子女護(hù)士的人性哲學(xué)觀加強(qiáng)教育和培訓(xùn)[14],使其能夠融入護(hù)理的團(tuán)隊(duì)工作之中。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：護(hù)士的人性哲學(xué)觀處于較高水平,護(hù)士人性哲學(xué)觀受到職稱、學(xué)歷和獨(dú)生子女狀況的影響。因此，臨床護(hù)理管理人員應(yīng)重視對(duì)護(hù)師及以上職稱、學(xué)歷較低以及獨(dú)生子女的護(hù)士加強(qiáng)人性哲學(xué)觀教育,注重因材施教,根據(jù)護(hù)士的不同特征分層次地制訂干預(yù)措施,促進(jìn)其人性哲學(xué)觀水平的提高。同時(shí)也要知人善任,理解護(hù)士性格、習(xí)慣和價(jià)值觀念差異[14],給予正確的引導(dǎo),合理地安排護(hù)士的工作崗位,以提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 閆秀梅,張?chǎng)?顧玉春.初中生人性哲學(xué)的調(diào)查研究[J].國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)雜志,2006(3):283-285.

[2] 閆冰潔,馮正直,婁振山.軍人人性哲學(xué)的影響因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(10):1224-1227.

[3] Wrightsman LS.Measurement of philosophies of human nature[J].Psychological Reports,2011,14(3):743-751.

[4] 俞超,王軍.“90后”大學(xué)生人性觀的調(diào)查研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2013(2):243-244.

[5] 汪向東,王希林,馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999，13(增刊):179-180.

[6] 陳西玲.健美操指導(dǎo)員人性態(tài)度的調(diào)查與分析[J].福建體育科技,2001(5):15-17.

[7] 李婷婷.踐行人文關(guān)懷 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理——訪華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任劉義蘭[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(7):790-791.

[8] 侯建敏,高媛.護(hù)理人員職業(yè)道德教育與人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015(8):760.

[9] 劉素貞,路英智.護(hù)士職業(yè)群體的心理健康狀況及干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999(11):57-58.

[10] 楊瑞.臨床護(hù)理帶教的現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究,2003,22(9A):1308-1310.

[11] 肖曉玲,張東華,高建智,等.護(hù)理崗位分類管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(10):733-734.

[12] 李君,王蘭,曹立云,等.“90后”實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理中利他行為的態(tài)度及影響因素的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理,2015，15(15):1463-1466.

[13] 方拴鋒,經(jīng)承學(xué),王琳琳.獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女心理健康狀況分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(10):49-50.

[14] 李秋萍,陳佩珍,李金平,等.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理利他行為的探討[J].護(hù)理研究,2006，20(11C):3137-3138.

(本文編輯蘇琳)

Status quo and influencing factors of nurses’philosophical view of human nature

Huang Xiumei,Huang Xia,Huang Lijuan
(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)

黃秀梅，護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；黃霞、黃麗娟單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.037

1009-6493(2017)15-1904-04

2016-06-29;

2017-02-27)

引用信息 黃秀梅，黃霞，黃麗娟.護(hù)士人性哲學(xué)觀現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1904-1907.