氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效

陳麗清

[摘要] 目的 探討采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月40例外陰陰道假絲酵母菌病患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療，對照組采用硝酸咪康唑栓治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者陰道干燥、外陰瘙癢、性交痛、尿頻尿急等癥狀較治療前均明顯改善（P<0.05），治療前兩組組間各癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組性交痛、尿頻尿急癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療有效率95.0%高于對照組80.0%（P<0.05）。結(jié)論 采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療真菌性陰道炎效果良好，能夠明顯改善患者陰道干燥、外陰瘙癢等癥狀，抑制真菌生長，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]外陰陰道假絲酵母菌??；氯喹那多/普羅雌烯陰道片；硝酸咪康唑栓

[中圖分類號] R711.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-71-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Chlorquinaldol/Promestriene vaginal tablets in treatment of vulvovaginal candidiasis. Methods 40 patients with vulvovaginal candidiasis from Januray 2015 to December 2016 were slected and randomly divided into observation group and control group. Patients in observation group were treated with Chlorquinaldol/Promestriene vaginal tablets， and patients in control group were treated with Mico Nazole Nitrate Suppositories. Curative effects of the two groups were compared. Results The vaginal dryness， genital itching， sexual intercourse pain， frequent urination and other symptoms of the two groups were all significantly improved than before treatment（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， sexual intercourse pain， frequent urination urgency symptoms in the observation group were significantly better than those in control group（P<0.05）. The effective rate of the observation group was 95%， which was higher than that of the control group with 80%（P<0.05）. Conclusion The effect of Chlorquinaldol/Promestriene vaginal tablets in treatment of vulvovaginal candidiasis is good. It can significantly improve the patients vaginal dryness， itching and other symptoms of the vulva， and inhibit fungal growth. It is worthy of promotion in clinic.

[Key words] Vulvovaginal candidiasis； Chlorquinaldol/Promestriene vaginal tablets； Miconazole nitrate suppositories

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科常見疾病，外陰陰道假絲酵母菌病主要病原體為白色念珠菌（又稱為假絲酵母菌），患者通常表現(xiàn)為白帶增多、外陰、陰道瘙癢、燒灼感、外陰紅腫等，嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。目前，臨床中以藥物治療為主，包括改變陰道酸堿度的洗劑、陰道栓劑、口服霉菌素等。硝酸咪康唑栓、氯喹那多-普羅雌烯陰道片是臨床中常用的治療陰道炎的藥物，為探討兩種藥物治療真菌性陰道炎的效果，我院對部分患者進(jìn)行臨床對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的40例外陰陰道假絲酵母菌病患者作為本次研究對象。患者年齡22～54歲，平均（28.8±5.0）歲，患者病程5～26個月，平均（6.7±2.6）個月。按照隨機對照原則將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者20例，患者年齡22～54歲，平均（28.5±4.8）歲，病程5～26個月，平均病程（6.0±2.5）個月；對照組患者20例，平均年齡（28.9±4.3）歲，患者病程5～26個月，平均病程（7.0±3.2）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者表現(xiàn)為外因瘙癢、陰道分

泌物增多呈豆腐渣裝或白色凝乳狀，存在尿頻、尿痛、燒灼感以及性交痛等癥狀。（2）患者經(jīng)陰道檢查，提示陰道表面黏膜充血，陰道皮膚潮紅，陰道內(nèi)存在豆腐渣樣分泌物。（3）患者陰道分泌物真菌學(xué)檢查提示念珠菌陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期或合并心、肺等重要器官嚴(yán)重疾病者。（2）患者存在雌激素依賴性疾病，如子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等。（3）患者合并其他陰道疾病。（4）患者配偶或性伴侶無法配合完成協(xié)同檢查及治療者。（5）患者半個月內(nèi)接受過抗真菌類藥物治療。（6）患者對本次研究使用藥物過敏。

1.3 方法

對照組患者采用硝酸咪康唑栓（西安楊森制藥有限公司，H10930214）進(jìn)行治療，治療前清潔患者外陰，將硝酸咪康唑栓置入陰道深處。每晚1次，每次一枚，連用12日。觀察組患者采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，H20051504）進(jìn)行治療。使用前清潔外陰，將藥片濕潤后置入陰道深部，每晚1次，每次置入一片，連用12日。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后陰道干燥、外陰瘙癢、性交痛、尿頻尿急等癥狀進(jìn)行統(tǒng)計并比較。根據(jù)兩組患者治療前后臨床癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果評估治療效果。顯效：患者白帶正常，外陰瘙癢癥狀消失，陰道分泌物檢查提示念珠菌陰性，清潔度為一度。有效：患者白帶癥狀明顯減輕，分泌物檢查提示念珠菌陽性，陰道清潔度為二度。無效：患者癥狀較治療前未見緩解甚至加重，或（和）陰道分泌物檢查提示念珠菌陽性[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀變化比較

兩組患者陰道干燥、外陰瘙癢、性交痛、尿頻尿急等癥狀較治療前均明顯改善（P<0.05），兩組組間比較，治療前兩組各癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組性交痛、尿頻尿急癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者治療有效率95.0%，對照組患者治療有效率80.0%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是常見婦科疾病，主要由白色念珠菌感染引起[4]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為白帶增多呈豆腐渣樣、外陰瘙癢、陰道干燥、尿頻尿急、性交痛等癥狀，影響女性身心健康[5-6]。念珠菌可對陰道黏膜、上皮層深部進(jìn)行侵犯，所以臨床治療中若抗感染藥物的劑量使用不足，或治療時間過短，則難以完全殺死菌絲和芽孢，雖近期效果尚可，但較容易復(fù)發(fā)[7-9]。

氯喹那多/普羅雌烯陰道片是一種復(fù)合制劑，其中普羅雌烯屬于雌激素類藥物，能夠促進(jìn)陰道黏膜生長，還可對損傷的陰道黏膜起到修復(fù)作用，利于乳酸桿菌再生，保持陰道PH值處于正常水平，促進(jìn)陰道微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)正常，實現(xiàn)修復(fù)與抗感染的雙重效果，明顯消除患者臨床癥狀，效果較好[10-13]；氯喹那多是一種廣譜抗菌劑，可強效、快速、接觸性殺菌，包括消滅真菌在內(nèi)的病原體，能對念珠菌產(chǎn)生抑制作用。硝酸咪康唑栓是一種抗真菌藥物，適用于外陰陰道假絲酵母菌病[14]。

本次研究中觀察組患者采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片進(jìn)行治療，對照組患者采用硝酸咪康唑栓治療。兩組患者陰道干燥、外陰瘙癢、性交痛、尿頻尿急等癥狀較治療前均明顯改善（P<0.05），說明兩種藥物均能起到一定緩解癥狀的作用。兩組組間比較，治療前兩組各癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者性交痛、尿頻尿急等癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果說明，氯喹那多/普羅雌烯陰道片能夠明顯改善患者癥狀，在改善患者臨床癥狀方面效果優(yōu)于硝酸咪康唑栓。觀察組患者治療有效率95.0%，對照組患者治療有效率80.0%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療效果優(yōu)于硝酸咪康唑栓，能夠起到明顯抑制及殺滅白色念珠菌的作用，臨床效果顯著。顧玲英[15]研究中采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行治療，進(jìn)一步證實了該藥的藥效，臨床治療效果較佳，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病效果良好，其中的普羅雌烯屬于雌激素類藥物，能夠促進(jìn)陰道黏膜生長，明顯改善患者陰道干燥、外陰瘙癢等癥狀，氯喹那多則可抑制真菌生長。故氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-21）