• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    28例椎體后凸成形術后鄰近椎體骨折的治療觀察

    2017-05-18 00:40:40仇志學單中書
    創(chuàng)傷外科雜志 2017年3期
    關鍵詞:療效手術

    仇志學,單中書

    ·論 著·

    28例椎體后凸成形術后鄰近椎體骨折的治療觀察

    仇志學,單中書

    目的 探討骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporosis vertebral compress fracture,OVCF)患者椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)后鄰近椎體骨折再行PKP、椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,PVP)治療的臨床療效。方法 將2012年1月~2015年2月青海省人民醫(yī)院收治的28例行PKP術后發(fā)生鄰近椎體骨折患者,隨機分為兩組,其中再行PVP術患者(A組)16例,男性4例,女性12例;年齡58~89歲,平均69.8歲;同期收治的行PKP術后發(fā)生鄰近脊椎骨折再行PKP術患者(B組)12例,男性3例,女性9例;年齡56~86歲,平均67.6歲。統(tǒng)計分析A、B組鄰近椎體骨折行PKP、PVP術前、術后2d、隨訪時視覺模擬評分(VAS),以及發(fā)生第二次鄰近脊椎骨折個數(shù)。結果 A組再次手術前、術后2d、末次隨訪時VAS評分分別為(7.9±1.6)分、(2.0±0.9)分、(2.9±1.1)分;B組再次手術前、術后2d、末次隨訪時VAS評分分別為(7.8±1.7)分、(2.0±0.7)分、(2.2±0.8)分。兩組術后2d、末次隨訪時VAS評分均明顯低于術前(P<0.01)。A組末次隨訪時VAS高于術后2d(P<0.05),B組隨訪時與術后2d的VAS評分無明顯差異(P>0.05)。末次隨訪時A組VAS評分高于B組(P<0.05),兩組間術前以及術后2d的VAS評分均無統(tǒng)計學差異。末次隨訪時A組有4例發(fā)生第2次及以上的鄰近脊椎骨折;而B組只有1例發(fā)生第2次及以上的鄰近脊椎骨折;兩組發(fā)生的鄰近脊椎骨折均位于初發(fā)骨折鄰近3個脊椎以內。結論 骨折鄰近3個脊椎是PKP術后好發(fā)骨折的部位,PVP和PKP是治療PKP術后鄰近椎體骨折的有效手段;鄰近椎體骨折行PKP發(fā)生再次鄰近椎體骨折的幾率比PVP低。

    椎體骨折; 脊椎骨折; 骨質疏松; 成形術; 再骨折

    骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporosis vertebral compress fracture,OVCF)是老年人群好發(fā)疾病,其嚴重影響患者的生活質量,甚至導致患者喪失生活自理能力,已成為老年患者高致死率和致殘率的疾病之一。

    傳統(tǒng)的非手術治療不能迅速緩解骨折部位疼痛癥狀,長期臥床常導致患者多系統(tǒng)的并發(fā)癥,加重基礎內科疾病,不利于OVCF的治療。目前PKP是治療OVCF的常用手術,可以迅速緩解疼痛,穩(wěn)定脊椎,并且還可以部分恢復椎體高度,矯正椎體后凸畸形,具有明顯比非手術治療更好的療效,已廣泛應用于臨床。但是PKP術后發(fā)生鄰近脊椎骨折也常有報道,發(fā)生率高達11.5%[1],而對于該類骨折的治療目前并無統(tǒng)一的規(guī)范,這也與患者PKP術后發(fā)生鄰近椎體骨折,從而產(chǎn)生對較昂貴的PKP術療效的質疑有關。目前臨床上常采用PVP或PKP治療鄰近椎體骨折[2],但對于不同手術后的療效差異目前缺乏報道。本文比較鄰近椎體骨折行PVP與PKP術的療效,為PKP術后鄰近椎體骨折的治療選擇提供參考。

    臨床資料

    1 一般資料

    收集2012年1月~2015年2月收治的264例OVCF行PKP術患者,術后發(fā)生鄰近脊椎骨折28例,傷椎均發(fā)生于T9~L5脊椎,均位于初發(fā)骨折鄰近3個脊椎以內。所有患者采用雙能X線骨密度儀測定腰椎正位( L2~4)骨密度(bone mineral density,BMD),去除已行骨水泥注射椎體BMD,取平均值作為該患者BMD。再骨折患者部分有相關誘因,如咳嗽、打噴嚏、彎腰誘發(fā),部分無明顯誘因。筆者將再骨折28例患者隨機分為兩組,行PKP術后發(fā)生鄰近脊椎骨折再行PVP術患者為A組(16例):男性4例,女性12例;年齡58~89歲,平均69.8歲。骨折傷椎18個,分布于:T91個,T101個,T112個,T123個,L15個,L23個,L32個,L41個。行PKP術后發(fā)生鄰近脊椎骨折再行PKP術患者為B組(12例):男性3例,女性9例;年齡56~88歲,平均67.6歲。骨折傷椎15個,分布于:T91個,T101個,T112個,T123個,L14個,L22個,L31個,L41個。再發(fā)骨折臨床表現(xiàn)主要為:腰背部疼痛復發(fā),部位與初發(fā)骨折部位常不同,坐立、起床、翻身、活動時疼痛加重,臥床休息好轉,不伴有下肢活動及括約肌功能障礙。

    2 手術方法

    患者取俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾,C型臂X線機透視下定位,確定責任脊椎,消除椎體雙邊雙凹影,并且采用棘突位于胸腰椎正中的標準正位像。以1%利多卡因進行局部浸潤麻醉,麻醉滿意后取0.5cm手術切口,穿刺點為橫突中份與椎弓根外緣影交點外側1~4mm,以10°~ 30°的穿刺外傾角。根據(jù)椎體前中1/3與椎弓根中點虛擬連線調整進針傾角,穿刺針進入椎體后緣1~2mm,確保穿刺針尖不超過椎弓根內緣投影;以導針插入達椎體中線前中1/3的靶點,插入工作套管至椎體后緣前2~3mm,插入鉆頭達到靶點。A組球囊撐開復位,B組不行球囊撐開復位。嚴密監(jiān)測下,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥注入胸椎2~4mL,腰椎3~6mL,避免骨水泥注入椎管內,待骨水泥變硬后,拔出推桿及套管。所有手術均由同一名高年資醫(yī)師采用以上方法完成,均采用單側穿刺方法。

    3 術后處理及療效評價

    術后常規(guī)抗骨質疏松綜合治療,術后第1天在支具保護下離床活動,術后2~3d出院并定期隨訪,采用視覺模擬評分法(VAS)評估術后2d、隨訪時疼痛變化情況,必要時行MRI檢查以了解是否發(fā)生鄰近椎體骨折。

    4 統(tǒng)計分析

    結 果

    1 兩組性別、年齡、BMD比較

    兩組性別構成、年齡、BMD、隨訪時間之間均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。

    表1 兩組性別、年齡、BMD

    2 VAS評分比較

    對A、B組28例患者分別在術前、術后2d,術后第12個月隨訪進行VAS評分;兩組術后2d、隨訪時VAS評分均明顯低于術前(P<0.01),A組隨訪時VAS評分高于術后2d,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),B組隨訪時與術后2d的VAS評分無明顯差異(P>0.05)。兩組間術前以及術后2d的VAS評分均無統(tǒng)計學差異,而隨訪時A組VAS評分高于B組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表2。

    3 鄰近椎體發(fā)生骨折次數(shù)

    兩組發(fā)生的鄰近脊椎骨折均位于初發(fā)骨折鄰近

    3個脊椎以內。A組、B組再次手術后,隨訪發(fā)現(xiàn)A組有4例發(fā)生第2次及以上的鄰近脊椎骨折;而B組只有1例發(fā)生第2次及以上的鄰近脊椎骨折。

    表2 兩組各時間點VAS評分

    典型病例見圖1。

    a b c d e

    圖1 患者女性,56歲,無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,診斷為腰椎骨質疏松性壓縮骨折,并于2013年5月行PKP治療,患者癥狀明顯緩解出院;2013年8月患者無明顯誘因再次出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀,疼痛位置與前次不同。L3椎體壓縮性骨折術前、后對比。a、b.L3椎體壓縮性骨折PKP術前正、側位片;c.MRI STIR序列圖像,椎體水腫信號表明為近期骨折;d.L3壓縮骨折PKP術后;e.鄰近T12PVP術后3個月L1再發(fā)壓縮骨折

    討 論

    PKP以及PVP是目前治療OVCF最常用而有效的技術[3],可避免長期臥床等非手術治療導致的惡性循環(huán),具有迅速緩解疼痛、穩(wěn)定脊椎的優(yōu)點[4],其療效已被循證醫(yī)學證實。但術后鄰近椎體發(fā)生骨折并不少見,有報道其發(fā)生率高達10%~30%[5-8],影響PKP、PVP在臨床上的應用,越來越受到臨床醫(yī)師的關注。

    對于PKP術后鄰近椎體骨折原因尚存爭議,骨質疏松微觀上還表現(xiàn)為骨小梁稀疏,骨小梁間距增加,椎體剛度和強度降低,可承受的應力降低,容易發(fā)生骨折。部分學者認為椎體強化術后鄰近脊椎骨折只是骨質疏松的自然病程[9]。Villarraga等[10]采用三維有限元分析發(fā)現(xiàn)椎體強化L1脊椎骨水泥治療后鄰近椎體內的應力無明顯改變,提示椎體強化可能不是導致鄰近椎體骨折的原因,但是該研究有諸多的局限性,并非為在體的實驗,也未考慮到椎體骨質疏松和椎間盤退變的影響。骨水泥注入均會增加椎體的剛度和強度,改變椎體表面應力分布,相鄰椎體的應力也相應發(fā)生改變,特別是PVP手術,注入骨水泥首先集中于椎體前方,再加上椎體后凸畸形未得到較好糾正,上下相鄰椎的前方應力相應增加,這可能導致鄰近椎體發(fā)生骨折。因此目前提倡骨水泥在椎體內均勻分布以減少鄰近椎體因應力增加發(fā)生骨折的風險[11]。Watts等[12]認為骨水泥注入增加椎體剛度,鄰近椎體的生物力學特性改變,是導致相鄰椎體發(fā)生骨折的主要原因。

    考慮到以上因素對鄰近椎體骨折的影響,筆者認為術后堅持規(guī)范化綜合抗骨質疏松治療必不可少,包括均衡膳食,食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質的飲食,其次要適當運動,控制煙酒,多曬太陽,口服鈣爾奇D 600mg/日,以及鮭魚降鈣素噴鼻200IU/日,每年2次連續(xù)使用3個月。

    普遍認為PKP及PVP均是治療OVCF有效方法,但是對于PKP術后鄰近椎體骨折患者手術治療目前尚無統(tǒng)一方法,鄰近椎體骨質疏松再骨折為自然病程還是與手術方式選擇、骨水泥滲漏等因素有相關性目前也無定論。PKP、PVP也是治療該類骨折常用方法,因二者方法各具優(yōu)缺點,患者則成為選擇手術方案的主導。本文對比統(tǒng)計既往近2年所有該類病例,回顧性分析鄰近椎體骨折不同手術方案后的臨床療效。

    兩組隨訪時的骨密度檢測無明顯差異,減少了骨質疏松程度不同對鄰近椎體骨折的影響。筆者發(fā)現(xiàn)再行PVP手術患者發(fā)生第二次鄰近椎體骨折風險明顯高于PKP組,分析原因可能為再行PKP手術術中球囊撐開復位,部分矯正了椎體后凸畸形,鄰近椎體應力更分散,因此第二次鄰近椎體骨折的風險更低。另外,筆者發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的鄰近椎體骨折主要位于上一次骨折椎體鄰近3個脊椎范圍以內,均主要集中于胸腰椎,這可能也與椎體強化后鄰近椎體應力分布改變有關。

    總之,PKP術后鄰近骨折椎體主要集中于胸腰椎,PVP或PKP是治療PKP術后鄰近椎體骨折的有效手段,而PKP發(fā)生第二次鄰近椎體骨折的幾率比PVP低,因此推薦發(fā)生鄰近椎體骨折的患者行PKP術。本研究病例資料有限,非多中心研究;本研究隨訪時間最長只有24個月,更長時間的隨訪更有臨床意義;未對病椎術前術后椎體高度及成角做進一步觀察比較。

    [1] Melton LJ,Kallmes DF.Epidemiology of vertebral fractures: implications for vertebral augmentation[J].Acad Radiol,2006,13(5):538-545.

    [2] Wang YT,Wu XT,Chen H,et al.Adjacent-level symptomatic fracture after percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic vertebral compression fracture: a retrospective analysis[J].J Orthop Sci,2014,19(6):868-876.

    [3] Tang H,Zhao J,Hao C.Osteoporotic vertebral compression fractures: surgery versus non-operative management[J].J Int Med Res,2011,39(4):1438-1447.

    [4] Heyde CE,Fekete Z,Robinson Y,et al.Treatment options for problematic thoracic and lumbar osteoporotic fractures[J].Der Orthop,2008,37(4):307-320.

    [5] Kim MH,Lee AS,Min SH,et al.Risk factors of new compression fractures in adjacent vertebrae after percutaneous vertebroplasty[J].Asia Spine,2011,5(3):180-187.

    [6] Tanigawa N,Kariya S,Komemushi A,et al.Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic compression fractures: long-term evaluation of the technical and clinical outcomes[J].Am J Roentgenol,2011,196(6):1415-1418.

    [7] Lee WS.Risk factors of developing new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty in osteoporotic patients[J].Eur Spine J,2006,15(12):1777-1783.

    [8] Uppin AA.Occurrence of new vertebral body fracture after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporosis[J].Radiol,2003,226(1):119-124.

    [9] 陳冠廷,王華凡,崔向科.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(3):74-75.

    [10] Villarraga ML.The biomechanical effects of kyphoplasty on treated and adjacent nontreated vertebral bodies[J].J Spinal Dis Tech,2005,18(1):84-91.

    [11] 陳柏齡,謝登輝,黎藝強,等.單側PKP骨水泥注射過中線分布對壓縮性骨折椎體兩側剛度的影響[J].中國脊柱脊髓雜志,2011,21(2):118-121.DOI:10.3969/j.issn.1004-406X.2011.02.07.

    [12] Watts NB,Harris ST,Genant HK.Treatment of painful osteoporotic vertebral fractures with percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J].Osteoporos Int,2001,12(6):429-437.

    (本文編輯: 郭 衛(wèi))

    Therapeutic observations on 28 cases of adjacent vertebral fractures after PKP

    QIU Zhi-xue,SHAN Zhong-shu

    (Department of Orthopedics,Qinghai People’s Hospital,Xining 810700,China)

    Objective To discuss the clinical efficacy of percutaneous kyphoplasty(PKP) and percutaneous vertebroplasty(PVP) on adjacent vertebral fractures in osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) patients after PKP. Methods Twenty-eight patients of adjacent vertebral fractures after PKP admitted from Jan. 2012 to Feb.2015 in our hospital were selected. Sixteen patients [4 males and 12 females aged from 58 to 89 (average,69.8) years] accepting PVP for the treatment were taken as Group A; while other 12 cases [3 males and 9 females aged from 56 to 88 (average,67.6) years] accepting PKP for the treatment were classified into Group B. Statistical analyses were completed for Visual Analogue Scale(VAS) scores and the number of subsequent adjacent vertebral fractures of patients in both groups before and 2 days after PKP and PVP as well as during follow-up visits. Results The VAS scores of pre-operation,2 days after surgery and final follow-up visit for Group A were (7.9±1.6),(2.0±0.9) and (2.9±1.1),respectively; while the VAS scores of pre-operation,2 days after surgery and the final follow-up visit for Group B were (7.8±1.7),(2.0±0.7) and (2.2±0.8),respectively. The VAS scores of 2 days after surgery and the final follow-up visit for both groups were significantly lower than those of pre-operation(P<0.01). The VAS score of the final follow-up visit in Group A was higher than that of 2 days after surgery(P<0.05),while there was no significant difference between the VAS scores of follow-up visits and 2 days after surgery in group B(P>0.05). The VAS score of Group A was higher than that of Group B during the final follow-up visit(P<0.05),and no statistical difference was found in VAS scores of pre-operation and 2 days after surgery between the two groups. During the final follow-up visit,four cases in Group A were suffering from adjacent vertebral fractures for a second or third time; however,there was only one case in Group B who was confronting the same situation; and the adjacent vertebral fractures in both groups occurred within 3 spines adjacent to the initial vertebral fracture. Conclusion The 3 spines adjacent to the initial fracture were the predilection sites of vertebral fractures after PKP. Both PVP and PKP were effective methods for the treatment of adjacent vertebral fractures after PKP. However,the probability of a subsequent fracture after the treatment of PKP is lower than that of PVP.

    osteoporotic vertebral compression fracture; percutaneous kyphoplasty; percutaneous vertebroplasty; refracture

    1009-4237(2017)03-0203-04

    810700 西寧,青海省人民醫(yī)院骨科

    R 681.5

    A 【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.03.011

    2016-01-29;

    2016-06-03)

    猜你喜歡
    療效手術
    改良Beger手術的臨床應用
    手術之后
    河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    顱腦損傷手術治療圍手術處理
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
    破裂腹主動脈瘤的腔內修復術與開放手術療效比較
    中西醫(yī)干預治療腹膜透析置管手術圍手術期106例
    国产精品久久电影中文字幕| 91久久精品电影网| 久久久色成人| 欧美成人a在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 嫩草影院精品99| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 日韩欧美 国产精品| 人体艺术视频欧美日本| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 特级一级黄色大片| 亚洲在久久综合| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 高清视频免费观看一区二区 | 久久久久久国产a免费观看| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品一二三区在线看| 亚洲图色成人| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人福利小说| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美97在线视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品久久久久久精品电影| 视频中文字幕在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 尾随美女入室| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 一级av片app| 伦精品一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品一二三区在线看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天堂√8在线中文| 日韩亚洲欧美综合| 成人一区二区视频在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 免费观看性生交大片5| 久久久国产成人精品二区| 色5月婷婷丁香| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 成人美女网站在线观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 看免费成人av毛片| 亚洲综合色惰| 亚洲国产最新在线播放| 午夜老司机福利剧场| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 69人妻影院| 亚洲av熟女| 欧美成人a在线观看| 最近手机中文字幕大全| 一本一本综合久久| 午夜激情欧美在线| 干丝袜人妻中文字幕| 午夜精品国产一区二区电影 | 精华霜和精华液先用哪个| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产单亲对白刺激| 黄色日韩在线| 亚洲18禁久久av| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品电影一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品伦人一区二区| 黄色配什么色好看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 精品一区二区免费观看| 久久久色成人| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 美女高潮的动态| 亚洲久久久久久中文字幕| 天天一区二区日本电影三级| 久久久成人免费电影| av在线播放精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美日韩在线观看h| 男的添女的下面高潮视频| 村上凉子中文字幕在线| 天堂中文最新版在线下载 | 白带黄色成豆腐渣| 国内精品美女久久久久久| av在线观看视频网站免费| 国产精品av视频在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 乱人视频在线观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲国产色片| 欧美极品一区二区三区四区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久九九精品二区国产| 色综合站精品国产| 韩国高清视频一区二区三区| 99热精品在线国产| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av成人精品一区久久| 免费av不卡在线播放| av国产免费在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美极品一区二区三区四区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 91久久精品国产一区二区成人| 最近2019中文字幕mv第一页| 联通29元200g的流量卡| 久久久久久久久久久免费av| 日本与韩国留学比较| 亚洲最大成人av| 能在线免费看毛片的网站| 久99久视频精品免费| av黄色大香蕉| 欧美日本视频| 国产极品天堂在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产视频内射| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲内射少妇av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久人妻av系列| 免费av观看视频| 欧美区成人在线视频| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 日韩大片免费观看网站 | 99九九线精品视频在线观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久99精品国语久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜福利成人在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久久久久久久久久免费av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 天堂√8在线中文| 美女高潮的动态| .国产精品久久| 变态另类丝袜制服| 欧美极品一区二区三区四区| av.在线天堂| 成人特级av手机在线观看| 极品教师在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久久电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人欧美大片| 少妇丰满av| 男人和女人高潮做爰伦理| kizo精华| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇熟女aⅴ在线视频| 97超视频在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 老司机影院毛片| 床上黄色一级片| 婷婷色av中文字幕| 全区人妻精品视频| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线观看av片永久免费下载| 一区二区三区乱码不卡18| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩成人伦理影院| 99久国产av精品国产电影| 国产午夜精品一二区理论片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 免费看日本二区| 国产熟女欧美一区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 少妇的逼水好多| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 黄色配什么色好看| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产av码专区亚洲av| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品福利在线免费观看| 国产淫片久久久久久久久| www.av在线官网国产| 色综合站精品国产| 九九爱精品视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲av福利一区| 免费看av在线观看网站| 人体艺术视频欧美日本| 岛国在线免费视频观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 美女国产视频在线观看| 91精品国产九色| 永久免费av网站大全| 欧美性感艳星| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产成人a∨麻豆精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 婷婷色综合大香蕉| 免费在线观看成人毛片| 天堂中文最新版在线下载 | eeuss影院久久| 能在线免费观看的黄片| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av熟女| 99久久精品一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人一区二区在线| 色综合站精品国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 黄片wwwwww| 能在线免费观看的黄片| 免费无遮挡裸体视频| 久久久久久久久大av| 亚洲va在线va天堂va国产| 99久国产av精品| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲美女视频黄频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产成人精品一,二区| 午夜福利在线在线| 免费搜索国产男女视频| 在线播放国产精品三级| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日本与韩国留学比较| 国产黄片视频在线免费观看| 91精品国产九色| 在线a可以看的网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品一二三区在线看| 免费看光身美女| www日本黄色视频网| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲av不卡在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费观看的影片在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲五月天丁香| 国产乱人偷精品视频| 国产精品.久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 免费搜索国产男女视频| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美区成人在线视频| 精品午夜福利在线看| 少妇熟女欧美另类| 尾随美女入室| 久久亚洲精品不卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 免费观看精品视频网站| 中文字幕久久专区| 亚洲在久久综合| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 国产精品,欧美在线| 插阴视频在线观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品成人久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 色视频www国产| 色5月婷婷丁香| 亚洲怡红院男人天堂| 日韩欧美精品免费久久| 波多野结衣巨乳人妻| 国产极品天堂在线| 一区二区三区四区激情视频| 又爽又黄a免费视频| 中文天堂在线官网| 男女边吃奶边做爰视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲国产精品国产精品| 网址你懂的国产日韩在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品一区www在线观看| 特级一级黄色大片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费观看的影片在线观看| 青春草视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久国产成人精品二区| 老司机影院毛片| 亚洲欧洲日产国产| 国产69精品久久久久777片| 天天一区二区日本电影三级| 美女黄网站色视频| 精品一区二区三区视频在线| 尾随美女入室| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲精品影视一区二区三区av| 天堂影院成人在线观看| 男人舔奶头视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av成人av| 国产真实乱freesex| 色5月婷婷丁香| 日韩欧美精品v在线| 久久久久九九精品影院| 国产精品野战在线观看| eeuss影院久久| 免费搜索国产男女视频| 青春草视频在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 国产黄色小视频在线观看| 在线播放国产精品三级| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲国产精品成人综合色| 国产高清三级在线| 国产一区二区三区av在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 看片在线看免费视频| 99热网站在线观看| 久久99热6这里只有精品| 不卡视频在线观看欧美| 九九热线精品视视频播放| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久久久久久久丰满| www.av在线官网国产| 婷婷色综合大香蕉| 久久6这里有精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩中字成人| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中文字幕免费在线视频6| h日本视频在线播放| 国产高清视频在线观看网站| 成人鲁丝片一二三区免费| h日本视频在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 人体艺术视频欧美日本| 久久久精品欧美日韩精品| videos熟女内射| 婷婷色麻豆天堂久久 | 伊人久久精品亚洲午夜| 国产伦精品一区二区三区视频9| 能在线免费观看的黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 97在线视频观看| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品自拍成人| 好男人视频免费观看在线| 18+在线观看网站| 亚洲av成人精品一二三区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产探花极品一区二区| 精品一区二区免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 免费电影在线观看免费观看| 三级毛片av免费| 熟女电影av网| 免费看美女性在线毛片视频| 国产在视频线在精品| 男人舔奶头视频| 日韩高清综合在线| 色5月婷婷丁香| 精品久久国产蜜桃| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲欧美日韩无卡精品| 老司机影院成人| 国产成人freesex在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品人妻少妇| videossex国产| av在线亚洲专区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 中文字幕av在线有码专区| 99久久中文字幕三级久久日本| 超碰97精品在线观看| 1000部很黄的大片| 国产免费视频播放在线视频 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚州av有码| 精品久久久久久成人av| 只有这里有精品99| 久久久色成人| 国产精品一区二区在线观看99 | 长腿黑丝高跟| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 六月丁香七月| 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久性生活片| 三级国产精品欧美在线观看| av卡一久久| 欧美+日韩+精品| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲乱码一区二区免费版| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美三级亚洲精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久亚洲国产成人精品v| АⅤ资源中文在线天堂| 乱码一卡2卡4卡精品| 少妇熟女欧美另类| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 免费观看性生交大片5| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品蜜桃在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 好男人视频免费观看在线| 日本熟妇午夜| 在线观看美女被高潮喷水网站| 联通29元200g的流量卡| 亚洲精品乱久久久久久| 国产乱人偷精品视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 青春草国产在线视频| 亚洲色图av天堂| 欧美zozozo另类| 久久亚洲国产成人精品v| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产中年淑女户外野战色| 永久免费av网站大全| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲美女视频黄频| 99热这里只有是精品在线观看| 91久久精品电影网| 日韩高清综合在线| 久久久久久久久久久免费av| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久这里有精品视频免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲最大成人手机在线| 在线a可以看的网站| av卡一久久| 国产黄片美女视频| 嫩草影院入口| 一级黄色大片毛片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线a可以看的网站| 日韩高清综合在线| 熟女电影av网| 久久国内精品自在自线图片| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲在久久综合| 偷拍熟女少妇极品色| 高清视频免费观看一区二区 | 午夜福利在线观看吧| 国产精品国产高清国产av| 国产高清有码在线观看视频| 免费电影在线观看免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最新中文字幕久久久久| 极品教师在线视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品aⅴ在线观看| videossex国产| 熟女电影av网| 国产在视频线精品| 国语自产精品视频在线第100页| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲最大成人中文| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 五月伊人婷婷丁香| 久99久视频精品免费| 国产精品一区二区性色av| 国产麻豆成人av免费视频| 国内精品美女久久久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av熟女| 久久鲁丝午夜福利片| 国产高清有码在线观看视频| 99久久九九国产精品国产免费| 久久精品影院6| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产精品蜜桃在线观看| 精品国产三级普通话版| 国产一级毛片在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 最近2019中文字幕mv第一页| 波多野结衣高清无吗| 免费在线观看成人毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 热99re8久久精品国产| 国产伦精品一区二区三区视频9| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久久久久久久大av| 久久热精品热| 日韩一区二区三区影片| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久久国产电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| videos熟女内射| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品一区www在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 桃色一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 日本三级黄在线观看| 亚洲最大成人av| 色网站视频免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产成年人精品一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美性感艳星| 亚洲欧美精品自产自拍| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av免费在线看不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品一区蜜桃| 免费大片18禁| 国产极品精品免费视频能看的| 如何舔出高潮| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级黄色大片毛片| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美精品国产亚洲| 三级经典国产精品| 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品酒店卫生间| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 美女黄网站色视频| 日韩国内少妇激情av| 乱系列少妇在线播放| 99热网站在线观看| 亚洲在久久综合| 久99久视频精品免费| 国产精品久久久久久精品电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 97超碰精品成人国产| 国产亚洲精品久久久com| 欧美bdsm另类| 亚洲成av人片在线播放无| 99久国产av精品国产电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 美女cb高潮喷水在线观看| av国产免费在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 精品久久久久久久末码| 日韩欧美精品v在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩高清综合在线| 日韩中字成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久网色| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 床上黄色一级片| 人体艺术视频欧美日本| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产高清国产精品国产三级 | a级毛色黄片|