局部注射曲安奈德與卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚的療效及安全性分析

舒 菲

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

局部注射曲安奈德與卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚的療效及安全性分析

舒 菲

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的分析口腔扁平苔蘚者行局部注射曲安奈德與卡介菌多糖核酸治療的效果及安全性。方法選取本院2014年12月～2016年12月收治的口腔扁平苔蘚80例患者資料予回顧性分析，據(jù)治療方案不同分成兩組，對照組34例行局部注射曲安奈德治療，觀察組46例行卡介菌多糖核酸治療，對比兩組療效及安全性。結(jié)果觀察組腫瘤壞死因子-α與白細(xì)胞介素-6水平（2.20±0.15）pg·ml-1與（148.50±20.30）ng·l-1均比對照組優(yōu)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組總不良反應(yīng)率4.35%、8.82%對比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論口腔扁平苔蘚者行卡介菌多糖核酸治療能改善血清炎癥水平，且不良反應(yīng)少，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

口腔扁平苔蘚；卡介菌多糖核酸；曲安奈德

口腔扁平苔蘚屬于臨床一種常見慢性自身免疫皮膚黏膜型疾病，其發(fā)病率較高，且存在惡變可能，為癌前病變，需引起臨床醫(yī)師及患者重視，積極實(shí)施有效治療措施[1,2]。目前，口腔扁平苔蘚發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床考慮可能和免疫功能改變密切相關(guān)[3]。本文對本院2014年12月～2016年12月已選口腔扁平苔蘚80例患者分別實(shí)施不同治療方案效果分析，旨在提高療效，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月～2016年12月收治的口腔扁平苔蘚80例患者臨床資料予以回顧性地分析，據(jù)治療方案不同分成對照組（34例）與觀察組（46例），前者男女比例18:16，年齡28～65歲，平均（43.35±3.20）歲，15例糜爛型，19例非糜爛型；后者男女比例26:20，年齡28～64歲，平均（43.33±3.17）歲，21例糜爛型，25例非糜爛型；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對本研究對照組采取局部注射曲安奈德（上海通用藥業(yè)股份有限公司，H31021291，1 ml:40 mg）方式治療：于患者病損基底位置注射，40 mg曲安奈德+2%2 mL利多卡因，每周一次。觀察組選擇卡介菌多糖核酸（浙江萬馬藥業(yè)有限公司，S33020001，1 ml:0.35 mg卡介菌多糖，30 μg核酸）治療：于患者病損基底位置注射1 mL劑量，每周一次，兩組均連續(xù)治療6周后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且對比兩組療效（患者血清炎癥水平改善情況），包括腫瘤壞死因子-α與白細(xì)胞介素-6水平，比較兩組不良反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、注射位置黏膜發(fā)紅和萎縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0軟件加以處理，正態(tài)計(jì)量資料借助（s）形式，且正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較利用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計(jì)數(shù)資料組間率對比用x2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況對比

通過治療，觀察組腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-6水平均較對照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效情況對比（s）

表1 兩組療效情況對比（s）

注：和對照組對比，aP＜0.05

白細(xì)胞介素-6（ng·l-1）對照組 34 2.89±0.86 160.66±22.45觀察組 46 2.20±0.15a148.50±20.30a組別 n 腫瘤壞死因子-α（pg·ml-1）

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

通過治療，兩組總不良反應(yīng)率對比未顯示高度差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

口腔扁平苔蘚屬于臨床較常見非感染、慢性炎癥免疫型口腔黏膜病，以頰黏膜為最常見發(fā)病部位，其次是舌、唇和牙齦，此類患者多數(shù)無自覺性癥狀，有的在遇到辣、熱、酸等刺激氣味時(shí)會有局部灼痛感出現(xiàn)，且此病存在一定惡變傾向，目前，糖皮質(zhì)類激素局部制劑為其一線藥物，但療效欠佳[4,5]。為尋求口腔扁平苔蘚臨床有效治療方法，本研究對觀察組和對照組于患者病損基底位置分別應(yīng)用卡介菌多糖核酸和曲安奈德注射治療的血清炎癥水平及不良反應(yīng)狀況加以對比。

通過分析兩組療效和不良反應(yīng)，結(jié)果顯示：觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平均較對照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，兩組總不良反應(yīng)率對比未顯示差異。提示：口腔扁平苔蘚者無論行卡介菌多糖核酸或是曲安奈德局部注射治療具較高安全性，不良反應(yīng)少，但前者在改善血清炎癥水平方面發(fā)揮重要作用，能促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組所用卡介菌多糖核酸屬于新型免疫類抑制劑，為從卡介菌里提取的一類組分，由多糖與核酸等多類活性物質(zhì)組成，主要作用機(jī)制為通過對患者機(jī)體內(nèi)體液免疫、細(xì)胞免疫等調(diào)節(jié)起到強(qiáng)化患者抗病能力和實(shí)現(xiàn)抗變應(yīng)反應(yīng)目的，從而使患者機(jī)體免疫情況得以改善，有效控制炎癥癥狀，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)血清炎癥水平改善，緩解患者病情[6,7]。此外，卡介菌多糖核酸具糖皮質(zhì)激素沒有的對Th1類細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)功效誘導(dǎo)作用，臨床免疫作用更顯著，能夠促進(jìn)患者血清炎癥水平改善。曲安奈德屬于糖皮質(zhì)類激素，其雖具有抗病毒、抗炎和免疫抑制等作用，但其對細(xì)胞因子抑制作用不均衡，對患者存在的免疫功能紊亂現(xiàn)象無法糾正，其療效較卡介菌多糖核酸差[8]。兩組均通過局部注射方式治療，對患者機(jī)體全身造成的影響小，不良反應(yīng)少。關(guān)于本研究患者應(yīng)用卡介菌多糖核酸治療后的復(fù)發(fā)情況，由于受臨床多因素制約，需深入研究及補(bǔ)充。

綜上闡述，臨床對口腔扁平苔蘚者無論采取局部注射卡介菌多糖核酸或者曲安奈德方式治療的安全性均較高，患者胃腸道反應(yīng)和注射位置黏膜發(fā)紅等不良反應(yīng)少，但前者在改善患者血清炎癥水平方面效果較后者滿意，值得臨床推廣。

[1] 邱宜農(nóng),楊彥偉,馮玉霞,等.Nd:YAG激光聯(lián)合局部用藥對中老年口腔扁平苔蘚患者療效的初步評價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(3):155-159.

[2] 劉長歡,金 玲,丁麗娜,等.MMP-9和 Fascin 蛋白在口腔扁平苔蘚中的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(1):11-14.

[3] 蘇 葵,胥 紅.胸腺肽對口腔扁平苔蘚患者相關(guān)細(xì)胞因子影響的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(3):429-431.

[4] 李勉香,吳 桐,楊靈瀾,等.曲安奈德口腔軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(4):581-583.

[5] 黨宏濤,閻曉飛,趙 海.一清膠囊聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子及曲安奈德治療口腔扁平苔蘚108例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(11):1690-1692.

[6] 蔡淦英,左雯鑫,李曉宇,等.卡介菌多糖核酸局部注射治療口腔扁平苔蘚的療效評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(8):1201-1203.

[7] 余劍鋒,章姍姍,方 芳,等.曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對治療口腔扁平苔蘚的臨床療效評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(8):1767-1769.

[8] 鄧立蘭.匹多莫德聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的療效評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(9):140-142.

本文編輯：吳玲麗

R781.5

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ISSN.2095-8242.2017.010.1945.02