不同內(nèi)固定術(shù)在老年人股骨粗隆間骨折的療效觀察

席俊偉

（駐馬店市中心醫(yī)院骨一科，河南 駐馬店 463000）

不同內(nèi)固定術(shù)在老年人股骨粗隆間骨折的療效觀察

席俊偉

（駐馬店市中心醫(yī)院骨一科，河南 駐馬店 463000）

目的總結(jié)不同內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選擇我院2013～2015年期間收治治療的150例老年股骨粗隆間骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，每組例數(shù)一致。實(shí)驗(yàn)1組患者行近端內(nèi)釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)2組患者行動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)3組患者行Gamma釘內(nèi)固定治療。對(duì)比三組老年股骨粗隆間骨折患者臨床效果以及優(yōu)良率情況。結(jié)果隨訪1年后，三組患者優(yōu)良率、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)1組優(yōu)于2、3組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。近端內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折效果明顯，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論使用近端內(nèi)釘對(duì)老年股骨粗隆間骨折進(jìn)行治療，具有術(shù)中出血量少、優(yōu)良率高等優(yōu)勢(shì)。

不同內(nèi)固定術(shù)；老年患者；股骨粗隆間骨折；出血量；優(yōu)良率

股骨粗隆間骨折是老年患者常見性骨折類型之一，當(dāng)前我國老齡化問題突出，導(dǎo)致此類疾病患者成年逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)[1]。當(dāng)前，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者主要采取早期內(nèi)固定手術(shù)治療，每一種手術(shù)方式均有利弊[2]。本文就我院收治治療的150例股骨粗隆間骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別采取三種內(nèi)固定手術(shù)治療方式，選擇最佳內(nèi)固定治療方案，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院在2013年1月～2015年12月期間收治治療的老年股骨粗隆間骨折患者，總計(jì)150例?；颊呔鶠橥鈧麑?dǎo)致的閉合性骨折問題，患者、家屬均知曉實(shí)驗(yàn)方案，簽署知情同意書。患者中，男性96例，女性54例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（68.5±10.0）歲；左側(cè)、右側(cè)分別82例、68例；將150例患者隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組，組間基本資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后，要對(duì)其合并性疾病進(jìn)行調(diào)整，例如合并高血壓以及冠心病患者，要保證其身體狀態(tài)符合手術(shù)需求。另外，患者使用一周抗生素，并進(jìn)行腰部局麻、閉合復(fù)位，于“C”臂機(jī)下查看復(fù)位結(jié)果，在復(fù)位成功后安排手術(shù)治療[3]。

實(shí)驗(yàn)1組：近端內(nèi)釘內(nèi)固定治療。股骨大粗隆近側(cè)入路，并做直長(zhǎng)型切口（一般長(zhǎng)度在5 cm左右），借助鈍器進(jìn)行外展肌鈍性分離，游離至大粗隆頂部。擴(kuò)髓完成后置入近端內(nèi)釘、螺旋刀片、近端內(nèi)釘主釘遠(yuǎn)側(cè)的鎖定釘，達(dá)到固定股骨的效果。

實(shí)驗(yàn)2組：動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療。沿股骨大粗隆上端縱向切開，鈍性分離并暴露股骨大粗隆、復(fù)位內(nèi)固定。借助C壁機(jī)，鉆入導(dǎo)釘、置入動(dòng)力髖螺釘，固定股骨。

實(shí)驗(yàn)3組：Gamma釘內(nèi)固定治療。股骨大粗隆上端縱向切開，鈍性分離并暴露股骨大粗隆、復(fù)位內(nèi)固定。借助C壁機(jī)，鉆入導(dǎo)釘、置入Gamma釘，固定股骨。

三組患者均在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行為期一周的抗生素治療，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況，可以在術(shù)后1天安排患者進(jìn)行功能鍛煉。另外，對(duì)三組患者進(jìn)行為期1年的隨訪跟蹤工作。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)：治療后，患者關(guān)節(jié)功能、行走均恢復(fù)至正常狀態(tài)。良：治療后，患者關(guān)節(jié)功能、行走基本恢復(fù)。中：治療后，患者關(guān)節(jié)功能、行走受限，但對(duì)比治療前有恢復(fù)效果。差：治療后，患者關(guān)節(jié)功能、行走需要借助拐杖。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比三組股骨粗隆間骨折老年患者治療后優(yōu)良率、手術(shù)出血量、手術(shù)以及住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

組間患者術(shù)后觀察指標(biāo)對(duì)比，見表1。

表1 三組股骨粗隆間骨折老年患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比（s）

表1 三組股骨粗隆間骨折老年患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比（s）

手術(shù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)1組 50 93.0±10.5 15.0±2.0 74.0±18.0實(shí)驗(yàn)2組 50 240.0±30.0 23.0±2.0 128.0±23.0實(shí)驗(yàn)3組 50 150.0±16.5 19.0±3.0 92.0±25.0組別 n 手術(shù)出血量（mL）住院時(shí)間（d）

患者療效優(yōu)良率對(duì)比，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 三組股骨粗隆間骨折老年患者優(yōu)良率情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年人骨質(zhì)疏松問題明顯，會(huì)在重力外傷情況下出現(xiàn)股骨粗隆間骨折，另外基于老年人的特殊性，所以在發(fā)生骨折的同時(shí)合并較多慢性并發(fā)癥問題。當(dāng)前，老年股骨粗隆間骨折患者的臨床發(fā)病率有明顯的遞增趨勢(shì)，一般采取內(nèi)固定手術(shù)治療，效果明顯。

本文就我院收治治療的150例老年股骨粗隆間骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，劃分為實(shí)驗(yàn)1、2、3組，分別采取近端內(nèi)釘內(nèi)固定、動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定、Gamma釘內(nèi)固定治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，三組患者手術(shù)指標(biāo)以及隨訪期間療效優(yōu)良率情況，實(shí)驗(yàn)1組均具有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)對(duì)比，P＜0.05。由此，說明老年患者需要首選近端內(nèi)釘內(nèi)固定治療，可以更好的改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 徐衛(wèi)東,張 凱.兩種不同方法治療老年人股骨粗隆間骨折療效及對(duì)髖關(guān)節(jié)功能影響比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(10):1468-1469,1470.

[2] 沈 波,焦 競(jìng),勘武生,等.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(5):586-594.

[3] 陸曉濤,侯開宇,張 偉,等.老年股骨粗隆間骨折不同內(nèi)固定手術(shù)療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(4):118-121.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.010.1839.01