高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對女大學(xué)生抑郁情緒的作用研究①

趙紅勤

(浙江旅游職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，浙江杭州311231)

高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對女大學(xué)生抑郁情緒的作用研究①

趙紅勤

(浙江旅游職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，浙江杭州311231)

抑郁情緒是女大學(xué)生中存在較多的負(fù)性心理問題，為了改善這一狀況.我們采用了高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)法(HIT)對篩選出的輕、中度抑郁情緒狀態(tài)的高校女生進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，以觀察HIT對抑郁情緒的改善作用.方法：將48名經(jīng)宗氏抑郁自評量表(SDS)量表篩選處于抑郁情緒狀態(tài)的女生隨機(jī)分為3組，HIT組進(jìn)行為期4周的專項(xiàng)高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，持續(xù)運(yùn)動(dòng)組采用相同運(yùn)動(dòng)量的跑步或快走運(yùn)動(dòng)，對照組保持日常狀態(tài).對訓(xùn)練前后SDS和體育活動(dòng)愉悅感量表(PACES )的分值進(jìn)行比較，觀察3組情緒的改變情況.結(jié)果： HIT組女生經(jīng)過4周高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，其抑郁情緒狀態(tài)有明顯改善，運(yùn)動(dòng)后的愉悅感增加，與對照組和持續(xù)運(yùn)動(dòng)組比較都有顯著性差異(p值均<0.05).結(jié)論：高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)能有效地改善高校女生的抑郁情緒狀態(tài).

抑郁情緒，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，體育療法，高校女生

0 引言

抑郁情緒狀態(tài)(Depressed Mood)可能并不是簡單的“不高興、不快樂”。在特定時(shí)期，如經(jīng)歷一些糟糕的境遇時(shí)，人們會(huì)產(chǎn)生悲傷或失望的感受，這些無動(dòng)力感、無幸福感、悲哀無助的心境和情緒反應(yīng)如果持續(xù)兩周或一月以上，不能被其他事物轉(zhuǎn)移注意力，不因發(fā)生開心的事情而消除，使個(gè)體對正常學(xué)習(xí)生活無法集中注意力，便可以認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)展為抑郁狀態(tài)(depressed state)或抑郁性神經(jīng)癥(depressed disorder)[1].雖然抑郁情緒狀態(tài)的嚴(yán)重程度較抑郁癥輕，但同樣影響人們的生活與學(xué)習(xí)[2].抑郁在女大學(xué)生中是主要的心理問題之一，唐慧等匯總2002-2011年期間各類研究報(bào)告應(yīng)用Meta分析發(fā)現(xiàn)，在校女大學(xué)生抑郁情緒發(fā)現(xiàn)率達(dá)到21.6%[3].而杜召云等應(yīng)用Beck抑郁自評問卷對1 975名在校大學(xué)生進(jìn)行心理評估，發(fā)現(xiàn)女生中有40%以上處于輕到中度的抑郁情緒狀態(tài)[4]；這些調(diào)查都說明抑郁情緒目前在女大學(xué)生中普遍存在，需要積極認(rèn)真對待.盡管對個(gè)體而言產(chǎn)生抑郁情緒的誘因可以多種多樣，但在女大學(xué)生中歸納起來主要有以下幾種因素：家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況、不和諧的人際關(guān)系、消極的生活應(yīng)對方式、缺乏良好的社會(huì)支持等等[5，6]；這些因素大部分在短期內(nèi)都無法有根本性的變化，因此改善女大學(xué)生抑郁情緒不能以消除病因?yàn)橹?，而?yīng)該主要集中在提高她們對抑郁情緒的承受、對抗能力上[7]；既往研究發(fā)現(xiàn)，充分的運(yùn)動(dòng)可以快捷、有效的改善抑郁情緒[8]，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)的方法來對抗、改善抑郁情緒已越來越多地受到關(guān)注.經(jīng)驗(yàn)觀察，對處于抑郁情緒狀態(tài)的女生來說，她們大多畏懼運(yùn)動(dòng)帶來的疲勞，難以達(dá)到改善情緒所需的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，無法體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)帶來的愉悅感，為此我們采用間歇高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(HIT)的方法，通過將強(qiáng)度高、疲勞感輕、愉悅感強(qiáng)的訓(xùn)練模式引入年輕女性改善抑郁情緒的運(yùn)動(dòng)治療中，以觀察其對抑郁情緒的改善作用.

1 研究對象與方法

1.1 對象選擇

本次實(shí)驗(yàn)對象為杭州某大學(xué)一、二年級在校女生，共計(jì)412名.所有女生通過Zung抑郁自評量表(SDS)篩查，得分在53分以上者共計(jì)61名，抑郁檢出率達(dá)14.8%. 61人經(jīng)由專業(yè)精神科醫(yī)師篩查，排除了明確診斷為抑郁癥的女生、有心肺等各類器質(zhì)性疾病不適合劇烈運(yùn)動(dòng)及拒絕參加本次實(shí)驗(yàn)的女生，最后共篩選出43名處于抑郁情緒狀態(tài)的女生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)；入組女生平均年齡18.45±1.21歲，平均SDS得分65.07±6.95分；所有女生按初始時(shí)的SDS分值進(jìn)行分層，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為HIT組、持續(xù)運(yùn)動(dòng)組和對照組.

1.2 研究工具

為了適應(yīng)學(xué)校篩查的需要，我們選擇了Zung抑郁自評量表(SDS)作為本實(shí)驗(yàn)的心理評估工具；量表由20個(gè)條目組成，總分為各單項(xiàng)分值相加乘以1.25所得分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分.可較全面地反映被測者的抑郁心境、精神-情感表現(xiàn)、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯和激越以及抑郁的心理障礙反應(yīng)等情況.該量表作為抑郁程度的評估工具其信度和效度都已得到國內(nèi)外學(xué)者的充分肯定.Zung量表總分100分，得分以53分為切分值，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上嚴(yán)重抑郁[9].

為了了解不同運(yùn)動(dòng)模式下運(yùn)動(dòng)后女生的即時(shí)感受，我們采用了國際上比較通用的體育活動(dòng)愉悅感量表(Physical Activity Enjoyment Scale PACES)來作為運(yùn)動(dòng)愉悅感的測量工具[10].該量表最早由Kendzierski于1991年編制，在國外經(jīng)過較大范圍的應(yīng)用，其信效度都得到了肯定.2014年該量表經(jīng)漢化并與簡式POMS(心境狀態(tài)量表)進(jìn)行了相關(guān)性分析，驗(yàn)證了其漢化版的信效度[11].該量表共18個(gè)條目，其中包含了9項(xiàng)積極條目和7項(xiàng)消極條目，使用7點(diǎn)計(jì)分法，由女生在運(yùn)動(dòng)后根據(jù)自身感受進(jìn)行填寫，量表總分越高其愉悅度越高.

1.3 研究方法

入組的3組女生對照組(C組)維持原有學(xué)習(xí)生活狀態(tài)不變，HIT組(A組)和持續(xù)運(yùn)動(dòng)組(B組)均采用運(yùn)動(dòng)跑臺進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)所有女生均佩戴心率表以掌握心率狀態(tài)，通過靶心率來控制運(yùn)動(dòng)量.持續(xù)運(yùn)動(dòng)組與HIT組每周3次，每次訓(xùn)練完成基本相同的運(yùn)動(dòng)里程，不同的是持續(xù)運(yùn)動(dòng)組采用持續(xù)快走或跑步形式完成40 min訓(xùn)練，期間不做任何運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求；HIT組在訓(xùn)練前先測定力竭心率并以此心率的80%作為高強(qiáng)度訓(xùn)練的目標(biāo)心率，每次3組，每組以10 min跑臺跑到目標(biāo)心率，然后間歇5 min慢跑或快走，再進(jìn)行10 min跑的間歇模式完成HIT訓(xùn)練.

3組女生在訓(xùn)練開始(T0)、訓(xùn)練2周(T1)和4周訓(xùn)練結(jié)束時(shí)(T2)分別進(jìn)行Zung抑郁自評量表(SDS)測評，其中HIT組和持續(xù)運(yùn)動(dòng)組還在滿2周、4周訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行體育活動(dòng)愉悅感(PACES)量表的測量.所有的測量都由經(jīng)過培訓(xùn)的專人指導(dǎo)進(jìn)行.

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析

檢測數(shù)據(jù)和有關(guān)指數(shù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( X±s) 表示，每位女生的SDS數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)后，采用Microsoft Excel軟件計(jì)算.組間數(shù)據(jù)比較采用單因素和多因素方差分析.p<0.05 為差異顯著.

2 結(jié)果與分析

到4周訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，HIT組和持續(xù)運(yùn)動(dòng)組各有一名女生因運(yùn)動(dòng)損傷退出實(shí)驗(yàn)，其余所有女生均按要求完成了4周的訓(xùn)練任務(wù)，在開始階段有部分女生出現(xiàn)有疲勞感明顯，肢體酸痛等現(xiàn)象，在訓(xùn)練1周后癥狀均逐步消失.各組女生各個(gè)時(shí)期的SDS總比較見表1.

從表1可見，在訓(xùn)練前3組女生的抑郁水平基本一致，在訓(xùn)練2周末，HIT運(yùn)動(dòng)組已有明顯的情緒改善，而持續(xù)運(yùn)動(dòng)組改善不明顯.在訓(xùn)練4周末，HIT運(yùn)動(dòng)組與持續(xù)運(yùn)動(dòng)組較訓(xùn)練前都有明顯的情緒改善，而HIT運(yùn)動(dòng)組改善更顯著.對照組在整個(gè)觀察過程中抑郁情況無明顯變化.

表1 運(yùn)動(dòng)各時(shí)期SDS總分變化

為了了解運(yùn)動(dòng)后女生的運(yùn)動(dòng)感受，我們在訓(xùn)練第2周末和訓(xùn)練第4周末的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行了體育活動(dòng)愉悅感量表(PACES)的測量，結(jié)果見表2

表2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后PACES總分變化

運(yùn)動(dòng)前后PACES量表分值比較發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練2周后，HIT組的運(yùn)動(dòng)后愉悅感有顯著地增加，而持續(xù)運(yùn)動(dòng)組愉悅感沒有明顯改變；4周后盡管兩組愉悅感都有所升高，但HIT組有著更顯著的改變，說明HIT運(yùn)動(dòng)組女生獲得了更佳的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn).

3 討論與分析

抑郁情緒狀態(tài)不是一個(gè)簡單的心境或情緒變化，而是一個(gè)以大腦遞質(zhì)改變所導(dǎo)致的一系列神經(jīng)生理改變的心理表現(xiàn)；1966年Gordon等對運(yùn)動(dòng)與腎上腺素合成表達(dá)的關(guān)系的研究，揭示了運(yùn)動(dòng)與人體情緒的密切關(guān)系；隨后大量的研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可以影響到人體中多個(gè)與抑郁有關(guān)的神經(jīng)通路和神經(jīng)遞質(zhì)，如與抑郁情緒密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、NA、DA等在運(yùn)動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)明顯的合成釋放改變，進(jìn)而起到抗抑郁的作用[12]；運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響到神經(jīng)營養(yǎng)因子(NTFS)的表達(dá)與傳遞，運(yùn)動(dòng)會(huì)通過增加相應(yīng)部位的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BNDF)的水平，逆轉(zhuǎn)慢性應(yīng)激所致的抑郁性行為，從而影響到人體整個(gè)的情緒變化[13].在對抑郁影響因素的研究中神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說是重要的一環(huán)，通過下丘腦-垂體-腎上腺這一個(gè)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌軸，可以影響到許多的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)功能運(yùn)動(dòng)[14]，Karandrea等就發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后雄性大鼠海馬GR mRNA的表達(dá)可出現(xiàn)下調(diào)，而下丘腦GR mRNA的表達(dá)則上調(diào),這一調(diào)整會(huì)對情緒產(chǎn)生直接的影響[15]；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)還可以通過細(xì)胞和體液免疫的變化來降低導(dǎo)致抑郁的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激[16]，運(yùn)動(dòng)還可能通過改變大腦的組織結(jié)構(gòu)來影響情緒的變化[17]；這些研究說明了運(yùn)動(dòng)對抑郁情緒的改善是一個(gè)多通路、多靶點(diǎn)的作用，其治療效果應(yīng)該比作用在單一靶點(diǎn)或通道的藥物治療效果要好，而且通過自身整體的調(diào)節(jié)，抗抑郁效果的持續(xù)效應(yīng)會(huì)更強(qiáng).各種副作用會(huì)更小.本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也證明了，無論是HIT運(yùn)動(dòng)組還是持續(xù)運(yùn)動(dòng)組在運(yùn)動(dòng)后其抑郁情緒都用所改善，較不進(jìn)行專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的對照組有顯著地差異.

并非所用的運(yùn)動(dòng)都會(huì)起到顯著、持續(xù)地抑郁情緒改善作用.在運(yùn)動(dòng)方式選擇上，有氧運(yùn)動(dòng)是獲得比較一致肯定的運(yùn)動(dòng)形式.Benson等將202名抑郁患者分為運(yùn)動(dòng)治療組和藥物治療組進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)4個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)治療組就可以取得與藥物治療(舍曲林)相同的抗抑郁效果[18]；國內(nèi)的許多實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了這一結(jié)論[19].盡管抗阻運(yùn)動(dòng)也表現(xiàn)出了一定的抗抑郁作用，但實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)的抗抑郁作用隨著時(shí)間的延長而加強(qiáng)，但抗阻運(yùn)動(dòng)并沒有表現(xiàn)出這一效應(yīng)，因此在抗抑郁的運(yùn)動(dòng)治療中有氧運(yùn)動(dòng)就成為首選[20].本實(shí)驗(yàn)采用跑臺運(yùn)動(dòng)的有氧方式來作為治療抑郁情緒的主要方式就是基于這一規(guī)律.

在相同的運(yùn)動(dòng)方式，相同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，怎樣的運(yùn)動(dòng)模式能取得更好的改善抑郁情緒作用呢？這也是本實(shí)驗(yàn)意圖說明的關(guān)鍵問題.從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，持續(xù)運(yùn)動(dòng)和HIT模式的有氧運(yùn)動(dòng)都取得了改善抑郁情緒的作用，但HIT運(yùn)動(dòng)模式組的改善效果出現(xiàn)較早，4周實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)女生抑郁情緒改善的收益較持續(xù)運(yùn)動(dòng)組更顯著，而且在運(yùn)動(dòng)中獲得的運(yùn)動(dòng)愉悅感也較持續(xù)運(yùn)動(dòng)組更明顯；這一結(jié)果可能的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的模式不同造成了不同的運(yùn)動(dòng)感受.持續(xù)運(yùn)動(dòng)模式在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中由于運(yùn)動(dòng)疲勞感的持續(xù)累積，會(huì)主觀感受到運(yùn)動(dòng)負(fù)荷在不斷增加，即所謂越跑越累，因此即使是漸進(jìn)式的跑臺運(yùn)動(dòng)，女生也會(huì)感覺疲勞感很明顯，抑制了運(yùn)動(dòng)后的愉悅感.HIT采用了間歇的運(yùn)動(dòng)模式，盡管瞬間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較大，但由于有一個(gè)低運(yùn)動(dòng)量的間歇，多次重復(fù)的高、低強(qiáng)度交替引起的身體高氧氣需求的波動(dòng)將最大化的誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性變化；使外周骨骼肌和中心的心肺產(chǎn)生最優(yōu)和最大化的適應(yīng)；提高氧氣運(yùn)輸?shù)焦ぷ骷〉乃俾?，減輕中樞臟器氧負(fù)荷；因此在幾乎相同的運(yùn)動(dòng)量下，HIT組的疲勞感更輕，恢復(fù)更快，獲得的運(yùn)動(dòng)愉悅感也更明顯.本實(shí)驗(yàn)中HIT組與持續(xù)運(yùn)動(dòng)組比較其運(yùn)動(dòng)后獲得的運(yùn)動(dòng)愉悅感有顯著的升高也證明了這一點(diǎn).二是HIT更強(qiáng)的刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng).相對持續(xù)運(yùn)動(dòng)組，HIT組瞬間的運(yùn)動(dòng)量較大，這使得它對下丘腦-垂體-腎上腺軸的刺激也更大，而且間歇的運(yùn)動(dòng)模式也避免了持續(xù)運(yùn)動(dòng)的疲勞抑制機(jī)制，從而更有效的刺激這一重要的神經(jīng)內(nèi)分泌軸做出相應(yīng)改變，增加各種神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的分泌，改善了抑郁狀態(tài).三是許多實(shí)驗(yàn)都發(fā)現(xiàn)了HIT較持續(xù)運(yùn)動(dòng)能有更好的持續(xù)性效果，包括對心肺功能的改善，身體成分的改善以及更好的身體適應(yīng)能力[21];同時(shí)HIT的運(yùn)動(dòng)模式能夠在較短的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到較充分的運(yùn)動(dòng)刺激，疲勞感輕[22];這使得HIT組的女生對運(yùn)動(dòng)的體驗(yàn)有明顯的改善，對運(yùn)動(dòng)的興趣增加;抑郁情緒也就能明顯減輕了.

4 結(jié)論

通過4周的實(shí)驗(yàn)，在相同的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下漸進(jìn)高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)(HIT)和持續(xù)運(yùn)動(dòng)都能改善大學(xué)女生的抑郁情緒，但是漸進(jìn)的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)能有更好的改善效果，女生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)也更好.

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The Effects of High Intensity Interval Training on Depression of Female College Students

ZHAO Hong-qin

(Department of Basic Teaching, Tourism College of Zhejiang，Hangzhou 311231，China)

ObjectiveThe depression is a common seen psychology problem among female college students. In order to improve this situation a study was done by applying High Intensity Interval Training(HIIT) on female college students to observe its positive effects on selected students who suffered from mild to moderate depression. Methods48 female students who suffered from depression were selected according to Sheehan Disability Scale (SDS). Students were randomly divided into 3 groups: HIIT group, Convention group and Control group. A 4 weeks special designed HIIT exercises were given to students in HIIT group while the same amount of running or brisk walking exercises were given to Convention group and no specific exercise was given to Control group. Both SDS and Physical Activity Enjoyment Scale (PACES) results of each student were compared at the beginning and ending of the training period to observe the changes of psychological state of students in 3 groups. ResultsThe depression symptoms were significantly relieved among female students in HIIT group after 4 weeks HIIT exercise. And there is a significant increase on physical activity enjoyment after exercise between HIIT and Convention group as well as with Control group. Conclusion It shows that the HIIT can effectively relieve depression symptom of female college students.

depression，high-intensity interval training (HIT)，therapeutic exercise，female students

2016-11-23

浙江省省級公益技術(shù)研究社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目(2015C33184)資助

趙紅勤，E-mail:zhqq@tczj.net.

R872.7

A

1672-6634(2017)01-0088-05