宮頸癌患者病理特征比較

鄒林華

宮頸癌患者病理特征比較

鄒林華

目的：分析比較宮頸癌患者的病理特征。方法：回顧性分析就診于某院門診的50例宮頸癌患者的臨床病理資料，根據(jù)年齡不同分為對照組(>35歲)25例；觀察組(≤35歲)25例，分析2組患者病理特征的差異。結(jié)果：較對照組患者，觀察組患者FIGO分期中以0-Ⅱa期為主，非鱗癌、腫瘤直徑<2 cm、宮旁受侵、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及低分化比例增高，預(yù)后較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與中老年患者相比，青年宮頸癌患者預(yù)后較差，臨床應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳力度，糾正其不良生活習(xí)慣，提高防治宮頸癌意識及普查活檢診斷技術(shù)，以降低宮頸癌死亡率。

宮頸腫瘤； 病理特征； 青年人； 中老年人

宮頸癌是婦科多發(fā)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居女性生殖系統(tǒng)疾病中的首位，且其發(fā)病人群逐漸呈年輕化。目前臨床研究顯示，其發(fā)病原因與性生活、配偶、宮頸糜爛等因素有關(guān)，患者早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、陰道排液，隨著病情逐漸加重，患者常伴有尿頻、肛門墜脹、下肢腫痛等，預(yù)后不良[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，與中老年相比，青年患宮頸癌的比例更高[2]。為分析≤35歲與>35歲宮頸癌患者的病理特征，對就診于我院50例的宮頸癌患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2012年1月-2013年9月在我院門診確診為宮頸癌患者50例，根據(jù)年齡不同分為對照組(>35歲)25例，觀察組(≤35歲)25例。對照組年齡36～59歲，平均年齡(45.87±3.27)歲。觀察組年齡24～35歲，平均年齡(31.46±3.01)歲。所有患者臨床均表現(xiàn)為白帶增多、水樣白帶、血性白帶；接觸性出血、陰道不規(guī)則出血。部分患者伴有腰酸、腹痛等。

1.2 方法 包括FIGO分期(0-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅳ期)、病理類型(鱗癌、非鱗癌)、腫瘤直徑(<2 cm、≧2 cm)、宮旁受侵、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級(中高分化、低分化)，通過門診復(fù)查、電話、信訪等途徑，對患者實(shí)施隨訪調(diào)查，隨訪時(shí)間25～63個(gè)月，平均隨訪時(shí)間(35.99±6.26)個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，F(xiàn)IGO分期、病理類型、腫瘤直徑、宮旁受侵等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

較對照組患者，觀察組患者FIGO分期中以0-Ⅱa期為主，非鱗癌、腫瘤直徑<2 cm、宮旁受侵、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及低分化比例增高，預(yù)后較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床病理資料比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分比/%。

3 討論

近幾年，在宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查技術(shù)的不斷更新及廣泛應(yīng)用，加之防癌相關(guān)知識的普查及宣傳，宮頸癌患者的總數(shù)量日益減少，但由于性傳播疾病的上升、性意識的開放，使得青年女性宮頸癌數(shù)量呈逐年增長趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，≤35歲宮頸癌患者發(fā)病率占全部宮頸癌的2%～12%。造成此現(xiàn)象的主要原因與女性吸煙者數(shù)量增多、HPV易感性、女性性生活過早等有關(guān)[3]。其中，性生活過早感染HPV的幾率更高，吸煙過量容易使DNA受損，而HPV感染中以高危型HPV16，18，53為主[4]。因此，早期對青年女性進(jìn)行相關(guān)性知識的健康宣教，指導(dǎo)其合理使用避孕套，定期實(shí)施宮頸刮片檢查，叮囑患者戒除煙酒，定期復(fù)查在減少HPV感染、防治宮頸癌中具有重要意義。

本文對青年與中老年宮頸癌患者的病理特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)將兩者病理特征作如下總結(jié)：(1)青年宮頸癌患者臨床期較早。本資料中，觀察組FIGO分期以0-Ⅱa期為主，而對照組以Ⅱb-Ⅳ期為主，究其原因可能與檢測技術(shù)的提高及普查工作的開展有關(guān)[5]。(2)青年宮頸癌患者病理類型以非鱗癌為主。常見非鱗癌包括小細(xì)胞癌、腺鱗癌、腺癌等，在本資料中，觀察組非鱗癌比例(52.00%)明顯高于對照組(24.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此青年宮頸癌患者病理分級低分化比例高于中老年，容易向周圍組織侵犯，引發(fā)血道擴(kuò)散、淋巴等。(3)青年宮頸癌患者預(yù)后較差。本資料中，觀察組1年生存期、3年生存期均低于對照組，分析其原因在于青年宮頸癌患者的病理組織學(xué)類型以非鱗癌為主，可較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率較高；放療是治療宮頸癌的主要方式之一，但由于腺癌對放射線不敏感，因此導(dǎo)致年輕組預(yù)后較差。

綜上分析，與中老年患者相比，青年宮頸癌患者預(yù)后較差，臨床應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳力度，糾正其不良生活習(xí)慣，提高防治宮頸癌意識及普查活檢診斷技術(shù)，以降低宮頸癌死亡率。

[1] 王玉蘭.HPV檢測在宮頸癌篩查和治療中的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(12):4-6.

[2] 張玲，龔平，郭華雄，等.人乳頭狀瘤病毒檢測與其在宮頸癌診治中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2016，32(6):854-857.

[3] 張發(fā)順，樊蒙雨.HPV檢測及TCT、宮頸刮片在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(23):58-60.

[4] 趙潤珍.液基細(xì)胞學(xué)、HPV-DNA及hTERC基因聯(lián)合檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(17):9-12.

[5] 張文淵，丁盛娣，黃筱纮，等.明膠酶A及其抑制劑TIMP-1在宮頸癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(3):5-8，16.

江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院 病理科,212300

鄒林華(1976-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.032

R 737.33

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1008-7044(2017)03-0318-02

2016-10-12)