徐斌斌
【摘要】由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收入是非償還性的,財(cái)務(wù)支出是不可控性的,因此加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理顯得尤其重要。本文以縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理為視角,分析縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的現(xiàn)存不足,進(jìn)而探討縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善與創(chuàng)新之路。
【關(guān)鍵詞】縣級(jí) 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù) 內(nèi)控管理
近年來,我國政府十分重視對科、教、文、衛(wèi)等行政事業(yè)單位內(nèi)部管理水平的規(guī)范,并于2014年起在四大行政事業(yè)單位正式實(shí)行內(nèi)部控制管理,并制定了相關(guān)內(nèi)部控制管理規(guī)范,為四大行政事業(yè)單位的內(nèi)控管理提供了制度保障。由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收入是非償還性的,財(cái)務(wù)支出是不可控性的,因此加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的支出與收入內(nèi)控管理顯得尤其重要。本文以縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理為視角,分析縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度現(xiàn)存不足,進(jìn)而探討縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善與創(chuàng)新之路。
一、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的現(xiàn)存不足
當(dāng)前,我國縣級(jí)公立醫(yī)院在在國家相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度規(guī)范下,堅(jiān)持了全面性原則、重要性原則、制衡性原則以及適應(yīng)性原則,在不斷對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具體業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)梳理過程中,建立了針對性的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方法、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度。雖然各種縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度相對完善,當(dāng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行過程中,仍然存在著一些不足之處。
(一)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念缺失
當(dāng)前,依然存在較多縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理模式對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理,管理過程中習(xí)慣于以行政方式來管理,而缺少內(nèi)部控制管理意識(shí),使當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度在執(zhí)行中缺乏先進(jìn)理念基礎(chǔ)。在這種缺乏先進(jìn)理念基礎(chǔ)的管理模式下,雖然財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際業(yè)務(wù)處理過程中有一定的靈活性,但卻忽視了醫(yī)務(wù)內(nèi)控管理制度建設(shè)的重要性制衡性和適應(yīng)性原則,必然會(huì)導(dǎo)致內(nèi)控制度形同虛設(shè),使一些有章不循的財(cái)務(wù)管理行為滋生。
(二)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系不完善
雖然,國務(wù)院頒發(fā)了相關(guān)行政事業(yè)單位內(nèi)控管理制度準(zhǔn)則,且縣級(jí)公立醫(yī)院制訂了相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面的制度,但由于當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員缺乏內(nèi)控管理的知識(shí)體系,導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行缺乏一定的可行性,再加上當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員設(shè)置相當(dāng)不合理,也導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度實(shí)行過程中缺乏執(zhí)行力。
(三)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理投入不足
財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行效果會(huì)隨著內(nèi)控部門的設(shè)置而逐步顯著,但設(shè)置內(nèi)控部門無疑會(huì)增加縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)行成本,如信息化辦公及后續(xù)監(jiān)督均會(huì)不斷增加公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成本,因此大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院不愿意在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中投入大量資金,直接導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理投入不足,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行的剛性效用下降。
二、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善措施
(一)在思想意識(shí)上:強(qiáng)化管理人員內(nèi)控意識(shí)
要不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院全員對財(cái)務(wù)內(nèi)控管理重要性的認(rèn)識(shí),將內(nèi)控管理責(zé)任具體落實(shí)到科室及個(gè)人,在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理實(shí)施過程中做到全員參與,進(jìn)而促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度在良好的氛圍中實(shí)現(xiàn)其效果。
(二)在體系構(gòu)建上:健全內(nèi)控管理制度體系
健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度體系是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要建設(shè)內(nèi)容,只有健全內(nèi)控管理制度體系才能協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的收支平衡,才能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的目的,因此通過制定切實(shí)可行的內(nèi)控管理制度,完善醫(yī)院內(nèi)控管理程序,在醫(yī)院中實(shí)施錢帳分離,并建立醫(yī)療物資責(zé)任管控制度,才能促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理,發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的現(xiàn)實(shí)意義。
(三)在業(yè)務(wù)執(zhí)行上:加強(qiáng)日常收支業(yè)務(wù)監(jiān)督
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理及現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理等眾多管理有機(jī)融合的產(chǎn)物,因此,會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督的財(cái)務(wù)管理基本職能在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的重要性不容小覷。縣級(jí)公立醫(yī)院不僅要在日常經(jīng)營活動(dòng)中做好收支賬務(wù)核算等基礎(chǔ)工作的同時(shí),根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況,做好醫(yī)療器械、醫(yī)療物資、醫(yī)療科研項(xiàng)目資金等醫(yī)院內(nèi)日常資金的流向監(jiān)督,以避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失。
(四)在成本管控上:實(shí)現(xiàn)自身節(jié)約成本效益
加強(qiáng)醫(yī)院成本管控是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要內(nèi)容,因此一定要完善費(fèi)用成本開支標(biāo)準(zhǔn),尤其加強(qiáng)藥品成本、科研項(xiàng)目成本、公費(fèi)報(bào)銷、醫(yī)療器械等重點(diǎn)領(lǐng)域的成本管控,以期實(shí)現(xiàn)自身節(jié)約成本,從而提升縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。
(五)在監(jiān)督審計(jì)上:強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)的執(zhí)行力
財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)是縣級(jí)公立醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)內(nèi)控閉環(huán)管理的重要組成部分,縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)定期實(shí)行藥品成本、科研項(xiàng)目成本、公費(fèi)報(bào)銷、醫(yī)療器械等重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)審計(jì),以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題并整改,從而揚(yáng)長避短,強(qiáng)化財(cái)務(wù)審計(jì)的執(zhí)行力,在醫(yī)院中形成良性而優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。
三、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的創(chuàng)新舉措
(一)管理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新
縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中嚴(yán)格管理人員崗位授權(quán),嚴(yán)格管理人員職能分工,堅(jiān)持審計(jì)監(jiān)督人員與財(cái)務(wù)管理人員崗位相分離原則,不斷對會(huì)計(jì)職能崗位結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)管理崗位輪換制和回避制,從而在管理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新方面為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行提供組織保障。
(二)管理制度創(chuàng)新
內(nèi)控管理本身就是對一項(xiàng)管理制度進(jìn)行有效執(zhí)行,但僅僅加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度建設(shè)是不夠的,還需要其他相關(guān)制度的有益補(bǔ)充才能徹底改善縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度執(zhí)行的環(huán)境。因此在加強(qiáng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)藥品、器械、科研項(xiàng)目、公費(fèi)報(bào)銷等制度,從而全方位完善醫(yī)院管理水平,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的執(zhí)行。
(三)資產(chǎn)保護(hù)創(chuàng)新
資產(chǎn)保護(hù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理密切相關(guān),是縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)??h級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)保護(hù)主要包括藥品器械的采購、驗(yàn)收及領(lǐng)用等,也包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施的維修維護(hù),只有在堅(jiān)持公正、公開、公平的原則下,才能保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整性,才能確保醫(yī)院資產(chǎn)各盡其用,才能做好資產(chǎn)保護(hù)這個(gè)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)。
(四)管控方法創(chuàng)新
醫(yī)院是我國四大行政事業(yè)單位之一,其財(cái)務(wù)內(nèi)控管理有其行業(yè)特性,因此在管控方法上應(yīng)針對不同科室具體工作性質(zhì),建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度,將各科室自身財(cái)務(wù)可控的因素抓在手中,以盡量減少醫(yī)院自身資源浪費(fèi),在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理上走低耗發(fā)展的路徑,從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。
參考文獻(xiàn)
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