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    雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸早期干預(yù)的效果觀察

    2013-04-29 09:21:48葛詠
    中外女性健康·下半月 2013年7期
    關(guān)鍵詞:黃疸新生兒

    葛詠

    【摘 要】目的:探討應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片降低新生兒黃疸的作用及效果。方法:將2013年2月至5月本院產(chǎn)科足月陰道分娩新生兒102例,隨機分為實驗組52例和對照組50例。對照組按新生兒護理常規(guī)護理,實驗組在此基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。每日監(jiān)測新生兒經(jīng)皮膽紅素值,并記錄第1次排出正常顏色糞便的時間。結(jié)果:實驗組新生兒經(jīng)皮膽紅素值明顯低于對照組,峰值出現(xiàn)時間及經(jīng)皮膽紅素降至正常范圍時間均較對照組早(P<0.05),黃疸持續(xù)時間較對照組明顯縮短,排出正常顏色糞便時間較對照組早(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可有效防治新生兒黃疸,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

    新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一,是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高所引起的。導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素水平升高的主要原因有紅細胞破壞過快、過多,肝細胞攝取、結(jié)合及排泄膽紅素障礙或膽管堵塞,膽紅素排泄至小腸受阻等原因[1]。其癥狀為新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸。約50%~60%的足月產(chǎn)新生兒于生后2~3d內(nèi)出現(xiàn)黃疸,超過生理性黃疸高膽紅素血癥者占31.3%~48.5%,重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損引起膽紅素腦病,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡,故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察,及時治療,加強護理[2]。為減少新生兒嚴(yán)重黃疸的發(fā)生,筆者應(yīng)用口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行早期干預(yù),收到滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年2月至5月在本院產(chǎn)科陰道分娩的新生兒102例,男54例,女48例。胎齡37~41周,日齡3~10d,出生體重2500~4000g,出生1分鐘和5分鐘Apgar評分≥9分。排除嬰兒產(chǎn)傷、感染、ABO溶血或Rh溶血、G-6-PD酶缺乏等情況。母親均為初產(chǎn)婦、無妊娠合并癥及產(chǎn)前用藥史。將102例新生兒隨機分常規(guī)護理對照組(50例)和雙歧桿菌四聯(lián)活菌實驗組(52例),兩組的新生兒在孕周、性別、日齡、一般狀況等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 調(diào)查方法 所有觀察新生兒均先應(yīng)用新生兒護理常規(guī)進行護理。出生后30min內(nèi)即與母體接觸,及早進行吸吮,盡量進行母乳喂養(yǎng),采取24h母嬰同室、根據(jù)新生兒需要進行哺乳,并指導(dǎo)有效吸吮。實驗組在此基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌0.5克/次,用溫開水調(diào)服,3次/d。對照組不給藥物干預(yù),如住院期間新生兒血清膽紅素達高膽紅素血癥標(biāo)準(zhǔn)者,轉(zhuǎn)入新生兒科治療。兩組新生兒隨母親出院后均進行電話指導(dǎo)、隨訪,必要時返院復(fù)查。

    1.3 觀察項目 由專職護士監(jiān)測新生兒經(jīng)皮膽紅素值,在正常光照條件下,每日兩次采用武漢信恒豐和醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XH-D-02型嬰幼兒黃疸測試儀進行皮膚黃疸動態(tài)監(jiān)測,分別在新生兒的前額眉間部、頦部及胸骨中點各測1次,取其平均值,進行比較。并記錄第1次排出正常顏色糞便的時間。

    1.4 早期干預(yù)標(biāo)準(zhǔn) 出生后第l~2d經(jīng)皮測膽紅素值5~7mg/dl,生后第2~3 d經(jīng)皮測膽紅素值10~12mg/dl,上下午經(jīng)皮測膽紅素值差>3 mg/dl,2d相差>5mg/dl者。若新生兒出生24h后,經(jīng)皮測膽紅素值12~15mg/dl(血清膽紅素205~257μmol/l);出生72h,經(jīng)皮測膽紅素值19~21 mg/ dl(血清膽紅素257~291μmol/l),若監(jiān)測數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)上限,轉(zhuǎn)新生兒科治療[3]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 不同時間經(jīng)皮膽紅素值及黃疸持續(xù)時間比較 實驗組新生兒經(jīng)皮膽紅素值明顯低于對照組,峰值出現(xiàn)時間及經(jīng)皮膽紅素降至正常范圍均較對照組早(P<0.05);實驗組新生兒黃疸持續(xù)時間較對照組明顯縮短(*P<0.05)。結(jié)果見表1、2。

    2.2 兩組新生兒第一次排出正常顏色糞便時間比較,結(jié)果見表3。

    3 討論

    人體內(nèi)約80%的膽紅素是由衰老的紅細胞形成的。新生兒紅細胞壽命短,衰亡速度快,因此,體內(nèi)會產(chǎn)生較大量的膽紅素。新生兒出生時腸道內(nèi)無細菌,當(dāng)并發(fā)感染、窒息、酸中毒時致新生兒入量不足,腸蠕動減少及開奶延遲,腸道內(nèi)正常菌群建立相對較晚,使腸內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少。此外,新生兒小腸腔內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可很快使結(jié)合膽紅素分解成脂溶性的未結(jié)合膽紅素并迅速從腸道再吸收。而排便較少使膽紅素腸肝循環(huán)量增加,使膽紅素不能及時排出體外[4]。以上幾種原因共同導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積,故出生數(shù)日內(nèi)血膽紅素濃度逐漸升高,導(dǎo)致黃疸病的出現(xiàn)。因此,對新生兒黃疸應(yīng)積極進行早期干預(yù),促進膽紅素排泄,減少重吸收,有效預(yù)防核黃疸的發(fā)生,降低新生兒轉(zhuǎn)科率,避免因母嬰分離引起的乳房脹痛,提高產(chǎn)科護理質(zhì)量,減輕家庭經(jīng)濟壓力,減少母嬰分離造成的心理障礙。

    雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是腸道微生態(tài)制劑,可激發(fā)機體免疫力,直接補充人體正常生理細菌,在腸道形成生物屏障,抑制腸道中某些致病菌,直接補充人體腸道內(nèi)有益的正常生理性菌群,調(diào)整腸道菌群平衡;促使結(jié)合膽紅素還原為糞膽原,促進腸道蠕動,隨糞便排出。應(yīng)用口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行早期干預(yù)后發(fā)現(xiàn),黃疸峰值出現(xiàn)時間及經(jīng)皮膽紅素降至正常范圍均較對照組早;實驗組新生兒黃疸持續(xù)時間較對照組明顯縮短,與對照組比較,P<0.05;第一次排出正常顏色糞便時間提前,與對照組比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    本實驗結(jié)果證明在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可促進新生兒及早建立腸道菌群,減少肝腸循環(huán),加快膽紅素代謝和排泄,減輕黃疸程度,縮短黃疸持續(xù)時間,降低了醫(yī)療費用,有助于母乳喂養(yǎng),安全、有效,值得推廣。

    參考文獻

    [1]胡亞美,褚福堂.實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:252.

    [2]崔焱主編.兒科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:127.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[J].中國實用兒科雜志,2001,16 (8):501-503.

    [4] 高艷,鄭彥波,張榮等.維他纖維對部分新生兒高膽紅素血癥的療效分析[J].臨床兒科雜志,2009,27(4):378-380.

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