關(guān)于如何提高大專護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的探討

曾琴　廖莉

【摘要】病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)科目，而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中起著重要作用。傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在很多問(wèn)題，已不適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的需求。通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備、大體標(biāo)本和病理切片數(shù)字化建設(shè)、采用對(duì)比教學(xué)方法和病例教學(xué)法對(duì)探討病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方法有重要意義。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 病理變化

【中圖分類號(hào)】R36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）13-0231-01

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，主要通過(guò)研究病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸來(lái)闡明疾病的本質(zhì)。同時(shí)它又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)科目，而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中起著重要作用，一堂好的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課是理論課的鞏固、補(bǔ)充和發(fā)展，能夠加深學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的理解和掌握，能夠使枯燥的病理內(nèi)容變得生動(dòng)形象，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。最終提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生病理學(xué)的學(xué)習(xí)質(zhì)量，為以后學(xué)習(xí)臨床知識(shí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。筆者根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合本校高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)情況，就如何提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行探討。

1.本校高職護(hù)理病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)驗(yàn)課時(shí)不足

目前，本校高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制是5年，病理學(xué)一般在第三學(xué)期開(kāi)設(shè)，總學(xué)時(shí)是68學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課占16學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)23.5%，實(shí)驗(yàn)課所占的比例不足。高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多，但實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)不足，使得教師對(duì)某些重要疾病只能簡(jiǎn)要講解和大致觀察。致使學(xué)生無(wú)法充分理解某些重要疾病的病理變化。

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備的落后

因?yàn)榻?jīng)費(fèi)不足，資金投入不夠，實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備陳舊、落后。同時(shí)又由于學(xué)生數(shù)量的增加及大體標(biāo)本和病理切片的短缺，使標(biāo)本相對(duì)不足。最終影響到師生之間的互動(dòng)及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1.3 大體標(biāo)本和病理切片陳舊、老化

由于尸體來(lái)源受限，以及某些疾病的發(fā)病率和死亡率下降，要獲得相應(yīng)疾病的標(biāo)本困難，因此實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本更新較少，數(shù)量少。再加上有些標(biāo)本出現(xiàn)了陳舊老化的情況，標(biāo)本顏色、特點(diǎn)已發(fā)生了較大改變，致使學(xué)生在觀察時(shí)常覺(jué)得與書(shū)中描述的病變特點(diǎn)不符，缺乏鮮明特點(diǎn)[1]，不僅影響了教學(xué)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，還影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)理解和掌握。

1.4 教學(xué)模式單一、陳舊

傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為：教師復(fù)習(xí)理論知識(shí)——大體標(biāo)本示教——病理切片示教——學(xué)生自行觀察，均為傳統(tǒng)的“填鴨式” 教學(xué)方法。學(xué)生也是在教師的講解中進(jìn)行大體標(biāo)本和病理切片的觀察。這樣的授課方法雖能在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)而深入地全面復(fù)習(xí)理論知識(shí)， 但很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性， 易出現(xiàn)高分低能、 知識(shí)和能力嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象[2] 。采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生只能被動(dòng)接受實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且很難深刻理解理論知識(shí)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的思考判斷能力、分析及解決問(wèn)題能力。

1.5 學(xué)生對(duì)病理變化與臨床表現(xiàn)之間聯(lián)系理解淺

本校病理學(xué)課程開(kāi)設(shè)在第三期，學(xué)生還沒(méi)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，僅能從教師講述和書(shū)本中膚淺理解疾病臨床表現(xiàn)，更不用說(shuō)學(xué)生能掌握病理變化與臨床表現(xiàn)之間關(guān)聯(lián)，也不能深入分析和總結(jié)。導(dǎo)致很多學(xué)生覺(jué)得病理學(xué)課程學(xué)好與否根本不會(huì)影響之后臨床科目學(xué)習(xí)，因此學(xué)生不重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性差。

2.改革方法

2.1 適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)

增加病理學(xué)總課時(shí)，另外實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)至少占40%。畢竟病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科目，實(shí)踐性強(qiáng)。另外可以加大病理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，增加學(xué)生課后對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間和機(jī)會(huì)。每周定時(shí)全天開(kāi)放病理大體標(biāo)本室和顯微鏡室，并安排老師輔導(dǎo)，以彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課時(shí)的不足。

2.2 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備

隨著時(shí)代快速發(fā)展，病理實(shí)驗(yàn)課堂中不再是使用簡(jiǎn)單的掛圖、病理切片和顯微鏡，特別是數(shù)碼顯微系統(tǒng)的出現(xiàn)，使實(shí)驗(yàn)課可以豐富多彩。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)是由教師用顯微鏡、學(xué)生用顯微鏡、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)和語(yǔ)音對(duì)講系統(tǒng)等組成[3]，顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)使用可以增加了師生之間互動(dòng)，增加知識(shí)傳播量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性進(jìn)而可以較大程度地提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.3 大體標(biāo)本和病理切片數(shù)字化建設(shè)

由于一些大體標(biāo)本和病理切片保存不當(dāng)或者存放時(shí)間久出現(xiàn)陳舊老化現(xiàn)象，不利于學(xué)生觀察?？梢酝ㄟ^(guò)一定技術(shù)把大體標(biāo)本和病理切片拍攝成電子照片并對(duì)其特征進(jìn)行標(biāo)注。大體標(biāo)本和病理切片數(shù)字化建設(shè)不僅解決標(biāo)本短缺的問(wèn)題，更能有利于學(xué)生觀察。

2.4 采用對(duì)比教學(xué)方法

對(duì)比法就是對(duì)兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識(shí)進(jìn)行分析、區(qū)別、歸納，辨析異同，把握主要特征的方法。此種方法簡(jiǎn)便易行，效果顯著，能使學(xué)生更清楚地認(rèn)識(shí)該知識(shí)的特征，從而很好地把握知識(shí)內(nèi)涵[4]。對(duì)病變組織鏡下觀特點(diǎn)與正常組織進(jìn)行對(duì)比，病變組織與正常組織的不同就是該病變組織的鏡下觀特點(diǎn)。進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)之后加深了學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的理解。

2.5 病例教學(xué)方法

病例教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)方法，在教學(xué)中占中心地位[5]。實(shí)驗(yàn)課前，教師提供實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)臨床案例，學(xué)生利用課外時(shí)間通過(guò)各種途徑查找資料，分成小組討論。實(shí)驗(yàn)課時(shí)老師引導(dǎo)，學(xué)生提出問(wèn)題并帶著問(wèn)題觀察相應(yīng)器官的大體觀、鏡下觀。結(jié)合病例臨床表現(xiàn)，作出病理診斷、找出病理依據(jù)，最后教師總結(jié)。病例教學(xué)方法是以問(wèn)題中心、以學(xué)生為主體的新型教學(xué)模式。若采用這種教學(xué)方法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性、增強(qiáng)團(tuán)體合作精神、活躍實(shí)驗(yàn)課堂氣氛，學(xué)生不但充分理解了病理知識(shí)，還提前學(xué)習(xí)到了一些臨床知識(shí)。另外一方面這就對(duì)任課老師有更高的要求，教師得不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)面，既需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還得有一定的臨床知識(shí)的儲(chǔ)備。教師可以提升自身科研能力及多參加一些臨床實(shí)踐活動(dòng)等不斷提高教學(xué)水平。

總之，為培養(yǎng)出應(yīng)用型和綜合型醫(yī)護(hù)人員，我們還應(yīng)在今后病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不斷探索更適合的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。目的就是為了提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，最終使學(xué)生更好理解和掌握病理學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷玲，石安華，賈勇.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37（6）：745.

[2]王芳亮.高校精品課程后續(xù)建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2011（1）：166-168.

[3]危曉麗，姚根有，周韌等.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，30（8）：889-891.

[4]許麗，范炳軍，謝遠(yuǎn)軍.對(duì)比教學(xué)法在推拿手法教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（4）：45.

[5]張海林，李建華.淺談病理教學(xué)中舉例法與病案分析法的運(yùn)用[J].黑龍江科技信息，2012（18）：213.