PBL教學(xué)法在中醫(yī)針灸教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀分析

王潔++吳子建++何璐+余情

【摘要】目的：通過對近10年內(nèi)發(fā)表的PBL教學(xué)法的研究文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計，分析 PBL教學(xué)法在針灸學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為中醫(yī)針灸的教學(xué)研究提供參考。方法：檢索 2010 年至 2017 年發(fā)表的PBL教學(xué)法在針灸教學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用的文獻(xiàn)，進(jìn)行歸類和分析。結(jié)果：近年來，PBL教學(xué)法在我國針灸學(xué)教育領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用。結(jié)論：PBL教學(xué)法，其基于問題的教學(xué)理念在教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高中醫(yī)針灸的教學(xué)質(zhì)量，值得廣泛推廣。但在教學(xué)資源有限的情況下，PBL教學(xué)法仍存在一定問題和不足，需進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范和整合，以尋求更有效的教學(xué)方法，從而有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】針灸學(xué) PBL 教學(xué)法

【中圖分類號】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）14-0249-02

隨著國家對于中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)針灸的教學(xué)方法也在不斷改革和發(fā)展。現(xiàn)如今的針灸教學(xué)模式通常采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL），也有以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）、循證醫(yī)學(xué)（EMB）及基于問題為主的學(xué)習(xí)（PBL）等教學(xué)方法。其中PBL教學(xué)法在目前的針灸學(xué)教學(xué)中普及率較廣。

PBL（Problem？鄄Based Learning）即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是當(dāng)今西方國家的主流教學(xué)模式之一。該教學(xué)方法的特征是以問題為基礎(chǔ)，以強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主主動學(xué)習(xí)為中心，以解決問題為目的的實(shí)踐活動進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)的過程中起主導(dǎo)和促進(jìn)作用。我國最早是在 1986 年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn) PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法越來越引起重視，取得了良好的教學(xué)效果。本文通過對近年來發(fā)表的關(guān)于PBL在針灸學(xué)教學(xué)中的論文進(jìn)行調(diào)查分析，了解其應(yīng)用的現(xiàn)狀，以期為更好的提高針灸教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1.資料與方法

以“針灸”、“PBL”、“以問題為基礎(chǔ)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索維普、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫中 2010 年至 2017 年發(fā)表的文獻(xiàn)，納入研究36篇。

2.結(jié)果

2.1 研究論文發(fā)表概況

納入統(tǒng)計的36篇文獻(xiàn)中，PBL教學(xué)方法的經(jīng)驗總結(jié)有21篇（58.3%），實(shí)驗性研究有15篇（41.7%）。近年來，PBL在針灸教學(xué)中處于探索發(fā)展階段，經(jīng)驗總結(jié)的文獻(xiàn)較多。

2.2 PBL在中醫(yī)針灸學(xué)科應(yīng)用情況

納入統(tǒng)計的36 篇文獻(xiàn)中，將PBL應(yīng)用于《針灸學(xué)》的有14篇（38.9%），《針灸治療學(xué)》的有11（30.6%），《實(shí)驗針灸學(xué)》的有4篇（11%），《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的有3篇（8.3%），《刺法灸法學(xué)》的2篇（5.6%），針灸臨床課程有2篇（5.6%）。

2.3 PBL教學(xué)過程中方法應(yīng)用情況

36 篇文獻(xiàn)報道中選用單一PBL教學(xué)的文獻(xiàn)有27篇（75%），采用PBL結(jié)合其他教學(xué)方法的復(fù)合型PBL教學(xué)法有9篇（25%）。復(fù)合的教學(xué)方法有LBL 教學(xué)法（傳統(tǒng)講授式學(xué)習(xí)）、CBL教學(xué)法（案例教學(xué)法）、SP教學(xué)法（標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法）、模擬診室教學(xué)法等。

3.分析與討論

3.1 PBL在我國中醫(yī)針灸教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

通過對文獻(xiàn)的分析，結(jié)果表明PBL在我國針灸教學(xué)中的應(yīng)用呈穩(wěn)步發(fā)展趨勢，大部分中醫(yī)院校開始重視對PBL的應(yīng)用，應(yīng)用現(xiàn)狀表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：第一，以PBL教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)類文獻(xiàn)為主，實(shí)驗類研究文獻(xiàn)也占據(jù)一定數(shù)量，由此可見教師通過對PBL方法的應(yīng)用，取得了一定的教學(xué)效果，意識到了PBL教學(xué)的優(yōu)越性；第二，PBL在針灸教學(xué)中的應(yīng)用主要集中在《針灸學(xué)》、《針灸治療學(xué)》等學(xué)科，在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法灸法學(xué)》等學(xué)科普及度不夠；第三，PBL在中醫(yī)針灸教學(xué)中實(shí)踐操作要求較強(qiáng)的學(xué)科，如《針灸學(xué)》、《實(shí)驗針灸學(xué)》、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的實(shí)驗課，得到了廣泛的應(yīng)用；第四，既有單一使用pbl進(jìn)行教學(xué)的模式，也有結(jié)合其他教學(xué)方法的復(fù)合型PBL教學(xué)，教學(xué)模式呈現(xiàn)多元化發(fā)展。

3.2 PBL在我國中醫(yī)針灸教學(xué)中的經(jīng)驗總結(jié)

PBL教學(xué)理念在我國的針灸教學(xué)中尚處于探索階段，雖然取得了一定的發(fā)展，但只是局限于小規(guī)模的應(yīng)用，尚未探求到大規(guī)模應(yīng)用PBL的系統(tǒng)教學(xué)模式。教師們也在不斷的應(yīng)用中，積累經(jīng)驗教訓(xùn)，以期更好的培養(yǎng)針灸人才。馬睿杰等認(rèn)為PBL教學(xué)模式在《針灸學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中應(yīng)注意合理布局、注重教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變等，力求在有限學(xué)時內(nèi)優(yōu)質(zhì)完成教學(xué)任務(wù)。夏勇等通過長期對PBL在《針灸治療學(xué)》的應(yīng)用，積累了一定經(jīng)驗，擬逐步提高 PBL 的教學(xué)比例，直至整個《針灸治療學(xué)》課程全部采用 PBL 教學(xué)，使學(xué)生能充分、自覺、興趣地投入自主學(xué)習(xí)，真正掌握針灸解決問題的真實(shí)技能和分析整合解決問題的思維能力；劉榮等在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中建立問題設(shè)計、學(xué)生討論、教師歸納三個階段的PBL教學(xué)模式，有助于培養(yǎng)學(xué)生以自我學(xué)習(xí)為中心的臨床綜合能力。

3.3 PBL在我國中醫(yī)針灸教學(xué)中的實(shí)驗研究

所選的15篇PBL在我國中醫(yī)針灸教學(xué)中的實(shí)驗研究可見，PBL 教學(xué)方式優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生的課堂滿意度達(dá)90%以上。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較具有多方面優(yōu)越性：能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高知識的實(shí)際應(yīng)用和專業(yè)技能的全面培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)動手能力、自學(xué)能力。盧巖在實(shí)驗針灸學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，以問卷調(diào)查和考試成績相結(jié)合的形式評估教學(xué)效果，結(jié)果表明PBL教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果。張淼等實(shí)驗認(rèn)為在針灸學(xué)教學(xué)中采用 PBL教學(xué)模式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大提高，同時可以改善教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度加以完善。

3.4 PBL與其他教學(xué)方法相結(jié)合

在中醫(yī)針灸的課堂教學(xué)中，將PBL與其他教學(xué)方法相結(jié)合的方式，如LBL 教學(xué)法（傳統(tǒng)講授式學(xué)習(xí)）、CBL教學(xué)法（案例教學(xué)法）、SP教學(xué)法（標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法）、模擬診室教學(xué)法等，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到事半功倍的效果。張敏等在《針灸治療學(xué)》教學(xué)中，對比傳統(tǒng)教學(xué)組、PBL 教學(xué)組和 PBL 結(jié)合“復(fù)合多媒體病人”教學(xué)組三種教學(xué)模式，發(fā)現(xiàn)將“復(fù)合多媒體病人”模式應(yīng)用于 PBL 教學(xué)中能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。龐春江等將PBL與LBL教學(xué)法有機(jī)的結(jié)合，采用“五步式”PBL教學(xué)法：病案—（提出問題）自學(xué)—討論（含精講）—實(shí)踐操作—考核，發(fā)現(xiàn)對比傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL存在很大的優(yōu)勢。多種教學(xué)模式的綜合應(yīng)用，一方面彌補(bǔ)了單一式PBL教學(xué)的不足，也進(jìn)一步提高教學(xué)效果，促進(jìn)教學(xué)相長，提高針灸學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.5 PBL在我國中醫(yī)針灸教學(xué)中的應(yīng)用不足

PBL教學(xué)模式被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所重視，并得到廣泛認(rèn)可。然而，PBL是在西方文化、教育、思維背景下的教學(xué)模式產(chǎn)物，用之于我國高等教育教學(xué)的確存在一定的不足之處。首先，國內(nèi)高校的大學(xué)生長期受應(yīng)試教育的思維模式影響，對于新興的教學(xué)模式適應(yīng)性存在障礙；第二，單一式的PBL教學(xué)模式無法大規(guī)模應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各學(xué)科，不利于學(xué)生對于知識的系統(tǒng)和深入的掌握；第三，PBL教學(xué)模式開展過程中，無法調(diào)動全部學(xué)生的積極性，同時對于教師的要求較高，可能會遇到教學(xué)資源結(jié)構(gòu)不合理、師資不足等現(xiàn)象；第四，中醫(yī)針灸的學(xué)習(xí)包含了諸多學(xué)科，如何在有限的學(xué)時內(nèi)靈活運(yùn)用新型教學(xué)模式且按質(zhì)完成，實(shí)際操作起來難度較大，單以考試反應(yīng)教學(xué)效果缺乏客觀性。

4.建議與展望

在國家不斷重視中醫(yī)發(fā)展的今天，如何讓學(xué)生們培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維方法，夯實(shí)基礎(chǔ)、全面發(fā)展，在有限的教學(xué)時間內(nèi)完成高質(zhì)量的教學(xué)任務(wù)，是教師們一直以來不斷探索的關(guān)鍵問題。PBL教學(xué)模式較之于傳統(tǒng)教學(xué)的確存在優(yōu)越性，但是如何最大化的實(shí)現(xiàn)其教學(xué)優(yōu)勢，可以從以下方面開展：第一，將PBL教學(xué)與多種教學(xué)模式結(jié)合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的多元化；第二，以學(xué)生為主體，但需重視教師的關(guān)鍵性作用；第三，建立與PBL相適應(yīng)的教學(xué)評價體系，切實(shí)將PBL的優(yōu)勢落到實(shí)處；第四，教師要積極提高自身業(yè)務(wù)能力和水平，注重中醫(yī)理念在針灸教學(xué)中的應(yīng)用，同時注重學(xué)科間交叉。

在探求素質(zhì)教育改革的今天，PBL教學(xué)是否能真正適應(yīng)教育改革的發(fā)展，需要教師和學(xué)生們的不斷探索努力，以使PBL 教育理念能夠更好的培養(yǎng)全面發(fā)展的針灸人才。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

王潔（1990-），女，碩士研究生，助教，研究方向：腧穴主治規(guī)律及作用機(jī)理。