• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的效果研究

    2017-05-18 13:29:31高鳳娟王培玉史宇暉韓琤琤馬鵬濤
    中國全科醫(yī)學(xué) 2017年13期
    關(guān)鍵詞:德勝家庭醫(yī)生社區(qū)衛(wèi)生

    高鳳娟,王培玉,史宇暉,韓琤琤,馬鵬濤

    ·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

    德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的效果研究

    高鳳娟1,2,王培玉1*,史宇暉1,韓琤琤2,馬鵬濤2

    目的 北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2012年底建立縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、設(shè)立專病護(hù)士的家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式,本研究旨在評(píng)價(jià)該模式的效果,為推進(jìn)社區(qū)首診與分級(jí)診療提供參考。方法 選取于2012年12月—2015年12月與德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診8個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)新簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議》、并且之后接受8個(gè)月的家庭醫(yī)生式服務(wù)的原發(fā)性高血壓病患者220例為研究對(duì)象。立足于基本醫(yī)療,通過縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)逐步實(shí)現(xiàn)基層首診的服務(wù)內(nèi)涵和設(shè)立專病護(hù)士是德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的主要特點(diǎn),采用新模式對(duì)簽約患者進(jìn)行8個(gè)月的健康管理。采用《歐洲滿意度調(diào)查量表》進(jìn)行家庭醫(yī)生式服務(wù)滿意度評(píng)價(jià);收集管理前后8個(gè)月內(nèi)患者二級(jí)及以上醫(yī)院、社區(qū)門診就診次數(shù)及血壓、糖化血紅蛋白值。結(jié)果 患者簽約前8個(gè)月、簽約后8個(gè)月到二級(jí)及以上醫(yī)院(包括門診和住院)的就診次數(shù)分別為(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者簽約前8個(gè)月內(nèi)、簽約后8個(gè)月內(nèi)社區(qū)門診就診次數(shù)分別為(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。簽約前、后原發(fā)性高血壓病患者的血壓控制率分別為56.8%(125/220)、73.2%(161/220),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。簽約前、后原發(fā)性高血壓病合并糖尿病患者的血糖控制率分別為44.3%(39/88)、61.4%(54/88),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 德勝家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式有利于引導(dǎo)更多的患者社區(qū)首診。

    家庭醫(yī)生式服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生中心;分級(jí)診療;高血壓;北京

    高鳳娟,王培玉,史宇暉,等.德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(13):1563-1567.[www.chinagp.net]

    GAO F J,WANG P Y,SHI Y H,et al.Effect of the new mode of family doctor service in Desheng community[J].Chinese General Practice,2017,20(13):1563-1567.

    2009年中共中央國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,由此標(biāo)志著新一輪醫(yī)改的開始。截止到2012年底,基本上實(shí)現(xiàn)了對(duì)全體國民基本醫(yī)療保障的覆蓋[1]。在新醫(yī)改已取得階段性成果的同時(shí),我國也面臨著無序就醫(yī)相關(guān)的“看病難、看病貴”問題的艱巨挑戰(zhàn)。因此,政府先后出臺(tái)了多項(xiàng)文件力推分級(jí)診療政策的落地[2]。通過開展家庭醫(yī)生式服務(wù),引導(dǎo)居民來社區(qū)就診,探索實(shí)現(xiàn)基層首診,有助于有序就醫(yī)格局的形成。北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2012年底重新打造縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、設(shè)立專病護(hù)士的家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式,探索開展基于社區(qū)首診的簽約服務(wù)。本研究對(duì)德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的實(shí)踐效果進(jìn)行了分析,以期為落實(shí)簽約服務(wù)、推進(jìn)社區(qū)首診與分級(jí)診療提供參考和依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取于2012年12月—2015年12月與德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診8個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)新簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議》、并且之后接受8個(gè)月的家庭醫(yī)生式服務(wù)的原發(fā)性高血壓病患者220例為研究對(duì)象。原發(fā)性高血壓病的診斷符合《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除繼發(fā)性高血壓的可能[3]。排除存在認(rèn)知功能障礙者。

    1.2 德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式[4]立足于基本醫(yī)療,通過縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)逐步實(shí)現(xiàn)基層首診的服務(wù)內(nèi)涵和設(shè)立專病護(hù)士是德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的主要特點(diǎn)。

    1.2.1 縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)納入北京大學(xué)第一醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì),為全科醫(yī)生的日常診療、疾病管理提供切實(shí)有力的技術(shù)支持,同時(shí)亦有利于吸引更多患者簽約。為增進(jìn)全科醫(yī)生與??漆t(yī)生的相互溝通,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期邀請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等專家與全科醫(yī)生共同進(jìn)行病例討論。當(dāng)全科醫(yī)生遇到診治困難時(shí),可直接通過與北京大學(xué)第一醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)”進(jìn)行“一對(duì)一”轉(zhuǎn)診。

    在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、護(hù)士助理、藥師。全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)從生理-心理-社會(huì)3個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估,發(fā)現(xiàn)主要健康問題;制定個(gè)體化的治療方案;干預(yù)高危因素,長期隨訪。社區(qū)護(hù)士主要負(fù)責(zé)非藥物干預(yù),在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下,評(píng)估患者生活方式;與患者共同制定干預(yù)計(jì)劃;預(yù)約下次就診時(shí)間;根據(jù)績效考核標(biāo)準(zhǔn)定期檢查健康檔案。護(hù)士助理主要負(fù)責(zé)健康自測(cè)小屋,包括錄入建檔時(shí)24項(xiàng)基本信息、測(cè)量身高體質(zhì)量、進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀器的操作。護(hù)士助理無醫(yī)療背景,主要目的是分擔(dān)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士在公共衛(wèi)生方面的工作。藥師負(fù)責(zé)藥事咨詢,完善團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

    縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與傳統(tǒng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的比較見表1??v向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)流程見圖1。

    表1 縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與傳統(tǒng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的比較

    Table 1 Characteristics of the longitudinal general practitioner team compared with those of the traditional general practitioner team

    圖1 縱向全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)流程

    1.2.2 設(shè)立專病護(hù)士[5-6]德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立糖尿病、慢性阻塞性肺疾病專病護(hù)士。專病護(hù)士的職責(zé)與普通社區(qū)護(hù)士相同,不同的是專病護(hù)士經(jīng)過綜合性醫(yī)院3個(gè)月的脫崗??婆嘤?xùn),具有較高的專業(yè)知識(shí)水平。除一般生活方式指導(dǎo)外,糖尿病專病護(hù)士更加強(qiáng)調(diào)糖尿病足的預(yù)防和檢查;慢性阻塞性肺疾病專病護(hù)士更加強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療和診斷后的呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

    1.3 研究方法

    1.3.1 滿意度評(píng)價(jià) 本研究采用《歐洲滿意度調(diào)查量表》(European Task Force on Patient Evaluation of General Practice,EUROPEP)進(jìn)行全科醫(yī)療服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。EUROPEP是全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域符合國際標(biāo)準(zhǔn)的滿意度測(cè)量工具,在國際上被廣泛應(yīng)用。EUROPEP主要分為兩個(gè)維度:臨床行為(1~16題)和組織機(jī)制(17~23題),主要從醫(yī)患關(guān)系與兩者的溝通交流(1~6題)、醫(yī)療保健服務(wù)(7~11題)、信息獲取及支持(12~15題)、醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性與合作性(16~18題)及服務(wù)組織(隨訪情況與設(shè)施設(shè)備,19~23題)5個(gè)方面評(píng)估患者對(duì)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的滿意程度。問題答案分為“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”5個(gè)等級(jí)[7-8]。原發(fā)性高血壓病患者簽約8個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷230份,有效回收問卷220份,問卷的有效回收率為95.7%。

    1.3.2 社區(qū)首診相關(guān)問題調(diào)查 關(guān)于社區(qū)首診的4個(gè)問題分別為“您平時(shí)看病一般首選哪類機(jī)構(gòu)”“如果您身體不舒服需要看醫(yī)生時(shí),您是否愿意首診到基層醫(yī)院”“您簽約前8個(gè)月去過幾次二級(jí)及以上醫(yī)院(包括門診和住院)”“您簽約后8個(gè)月內(nèi)去過幾次二級(jí)及以上醫(yī)院(包括門診和住院)”。原發(fā)性高血壓病患者簽約8個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷230份,有效回收問卷220份,問卷的有效回收率為95.7%。通過德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)收集原發(fā)性高血壓病患者簽約前8個(gè)月內(nèi)和簽約后8個(gè)月內(nèi)的社區(qū)門診就診次數(shù)。

    1.3.3 血壓、血糖控制情況 通過德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生工作站提取原發(fā)性高血壓病患者簽約時(shí)及簽約后第8個(gè)月的血壓值,血壓控制達(dá)標(biāo)采用診室血壓<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的標(biāo)準(zhǔn),本研究采用時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo),即患者最近1次血壓控制在140/90 mm Hg以下,血壓控制率=血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)/簽約管理的原發(fā)性高血壓病患者總例數(shù)×100%[9]。提取原發(fā)性高血壓病合并糖尿病患者簽約時(shí)3個(gè)月內(nèi)及簽約后第8個(gè)月的糖化血紅蛋白值,血糖控制達(dá)標(biāo)采用糖化血紅蛋白<7%的標(biāo)準(zhǔn),血糖控制率=血糖控制達(dá)標(biāo)例數(shù)/原發(fā)性高血壓病合并糖尿病患者總例數(shù)×100%[10]。

    1.4 質(zhì)量控制方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),及時(shí)回收問卷,兩人同時(shí)錄入問卷內(nèi)容,存在邏輯錯(cuò)誤的問卷不予采納。

    2 結(jié)果

    2.1 原發(fā)性高血壓病患者的基本情況 220例原發(fā)性高血壓病患者中,合并糖尿病者88例;女占57.7%;年齡40~88歲,平均年齡(67±10)歲,60~79歲者占67.3%;職業(yè)為退休人員占85.0%;文化程度為高中/中專者占32.7%;醫(yī)療費(fèi)用支付方式為職工醫(yī)療保險(xiǎn)者占93.2%(見表2)。

    表2 原發(fā)性高血壓病患者的基本情況(n=220)

    2.2 滿意度評(píng)價(jià) 非常滿意回答率最高的前5位分別是第2、5、3、1、4、9題,屬于臨床行為維度;后5位分別為第22、23、20、18、19、14題,主要為組織機(jī)制維度。具體見表3。

    2.3 社區(qū)首診調(diào)查結(jié)果 關(guān)于“您平時(shí)看病一般首選哪類機(jī)構(gòu)”,120例(54.5%)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),99例(45.0%)選擇區(qū)縣及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),1例(0.5%)選擇個(gè)體診所。關(guān)于“如果您身體不舒服需要看醫(yī)生時(shí),您是否愿意首診到基層醫(yī)院”,非常愿意者76例(34.5%),愿意者98例(44.5%),一般者23例(10.5%),不愿意者21例(9.6%),很不愿意者2例(0.9%)。關(guān)于“您簽約前8個(gè)月去過幾次二級(jí)及以上醫(yī)院(包括門診和住院)”和“您簽約后8個(gè)月內(nèi)去過幾次二級(jí)及以上醫(yī)院(包括門診和住院)”,就診次數(shù)分別為(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.112,P<0.05)?;颊吆灱s前8個(gè)月內(nèi)、簽約后8個(gè)月內(nèi)社區(qū)門診就診次數(shù)分別為(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.607,P<0.05)。

    2.4 血壓、血糖控制率 簽約前后原發(fā)性高血壓病患者的血壓控制率分別為56.8%(125/220)、73.2%(161/220),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.947,P<0.05)。簽約前后原發(fā)性高血壓病合并糖尿病患者的血糖控制率分別為44.3%(39/88)、61.4%(54/88),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.130,P<0.05)。

    表3 原發(fā)性高血壓病患者對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度情況

    Table 3 Satisfaction of the patients with essential hypertension concerning the new mode of family doctor service

    題目非常滿意回答例數(shù)非常滿意回答率(%)1看病時(shí),您感覺有足夠時(shí)間和醫(yī)生交流15670.92醫(yī)生關(guān)注您的具體情況16474.53在醫(yī)生這里,您很放心和容易講述您的身體不適和疾病16173.24在診治過程中,醫(yī)生告訴您有關(guān)對(duì)您疾病的治療處理方法并讓您參與決定15168.65醫(yī)生會(huì)傾聽您的訴說16273.66社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)您的病歷及數(shù)據(jù)保密13260.07醫(yī)生能很快就診斷識(shí)別您的癥狀或疾病14063.68醫(yī)生的幫助,能讓您盡快恢復(fù)到正常料理自己的生活13460.99醫(yī)生全面地給您提供診斷和治療等服務(wù)15168.610醫(yī)生給您檢查身體的情況13561.411醫(yī)生給您提供有關(guān)預(yù)防疾病的服務(wù)13159.512醫(yī)生向您解釋檢查和治療措施的目的13862.713醫(yī)生告訴您想知道的關(guān)于癥狀和疾病的知識(shí)13561.414醫(yī)生幫助您解決與病情相關(guān)的心理問題12155.015醫(yī)生幫助您明白遵從醫(yī)囑的重要性14365.016知道上一次看病的時(shí)候醫(yī)生診治的情況13159.517醫(yī)生告訴您可能有需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院并讓您做好準(zhǔn)備12556.818社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他員工提供的幫助11050.019方便您的時(shí)間,給您安排就診和保健服務(wù)12155.020可以在電話里與醫(yī)生通話9744.121如果病情需要,醫(yī)生會(huì)幫助您及時(shí)介紹其他醫(yī)生或安排轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院12757.722在候診室里等待看病的時(shí)間8840.023醫(yī)生對(duì)急癥可以提供快速的服務(wù)9342.3

    3 討論

    高血壓是社區(qū)最常見的慢性病,高血壓患者的家庭醫(yī)生式服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作,也是疾病分級(jí)診療的突破口[11]。本研究結(jié)果顯示,簽約患者非常滿意回答率最高的問題為“醫(yī)生關(guān)注您的具體情況”,非常滿意回答率為74.5%,提示全科醫(yī)生應(yīng)注重簽約后的管理,努力為患者提供連續(xù)、值得信賴的簽約服務(wù)。非常滿意回答率最低的問題為“在候診室里等待看病的時(shí)間”,非常滿意回答率為40.0%,提示目前在家庭醫(yī)生式服務(wù)中,候診時(shí)間過長是簽約患者不滿意的,因此應(yīng)加強(qiáng)預(yù)約就診,減少候診時(shí)間,這應(yīng)是今后改善家庭醫(yī)生式服務(wù)的重要舉措之一。220例原發(fā)性高血壓病患者簽約后8個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的就診次數(shù)較簽約前減少,簽約后8個(gè)月內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診就診次數(shù)較簽約前增加,這說明德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式有利于引導(dǎo)患者社區(qū)首診,分級(jí)診療效果逐漸顯現(xiàn)。220例原發(fā)性高血壓病患者的血壓控制率在簽約后提高,88例原發(fā)性高血壓病合并糖尿病患者的血糖控制率在簽約后也提高,提示家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式有效。

    家庭醫(yī)生式服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前以及今后的重點(diǎn)工作,如何激勵(lì)全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)開展簽約并落實(shí)簽約后的管理,使之不浮于形式?如何進(jìn)行科學(xué)的績效考核?都是未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域研究的重要課題,在這一過程中體現(xiàn)全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的價(jià)值是基礎(chǔ)也是前提,目前上海、杭州等地已開始試點(diǎn)實(shí)行績效以外的簽約服務(wù)費(fèi),為深入持久推動(dòng)簽約服務(wù)進(jìn)行了有益的探索。另外,簽約后的服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療的基礎(chǔ),如何高質(zhì)量、高效率地開展針對(duì)全科醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)水平,更好地解決簽約患者的健康問題也是目前需要探索解決的問題。

    本研究尚存在不足之處。本研究采用EUROPEP進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),應(yīng)完善簽約前后或在接受家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式的簽約患者與未簽約患者中進(jìn)行對(duì)比;采用問卷調(diào)查來評(píng)價(jià)社區(qū)首診的效果,可能存在信息偏倚。家庭醫(yī)生式服務(wù)在不同地區(qū)模式不同,應(yīng)加強(qiáng)不同服務(wù)模式更多、更嚴(yán)格的評(píng)估,以期為更好地落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)提供借鑒。

    作者貢獻(xiàn):高鳳娟負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)分析及撰寫論文;王培玉、史宇暉負(fù)責(zé)指導(dǎo)課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)分析及指導(dǎo)論文的撰寫、修改;韓琤琤負(fù)責(zé)科研實(shí)施過程中的支持與監(jiān)管;馬鵬濤參與問卷調(diào)查。

    本文無利益沖突。

    [1]趙平.中國醫(yī)改 成功面對(duì)未來[J].中國衛(wèi)生人才,2013,15(4):28. ZHAO P.Ways to achieve success for China ′s medical reform[J].China Health Human Resources,2013,15(4):28.

    [2]劉國恩,官海靜.分級(jí)診療與全科診所:中國醫(yī)療供給側(cè)改革的關(guān)鍵[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(22):2619-2624.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.001. LIU G E,GUAN H J.Hierarchical diagnosis and treatment and general practice clinics:key of China′s health supply-side reform[J].Chinese General Practice,2016,19(22):2619-2624.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.001.

    [3]中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015,30(1):721-724. Guidelines for the management of hypertension at primary level in China (2014 revised edition)[J].Chinese Journal of Health Management,2015,30(1):721-724.

    [4]高鳳娟,史宇暉,王培玉,等.北京市德勝社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)新模式初探[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(11):877-879.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.11.019. GAO F J,SHI Y H,WANG P Y,et al.Preliminary study on new mode of Beijing′s Desheng Community family doctor′s service[J].Chinese Journal of General Practitioners,2015,14(11):877-879.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.11.019.

    [5]胥玉萍,吳青,曹益萍.家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(22):2640-2646.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.006. XU Y P,WU Q,CAO Y P.Demand for responsibilities of community nurses under the responsibility system of family doctors[J].Chinese General Practice,2016,19(22):2640-2646.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.006.

    [6]馮婭婷,陳長英.英國護(hù)士在慢性病管理中的作用及啟示[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(3):381-384.DOI:10.3761/j.issn.0254-1796.2016.03.026. FENG Y T,CHEN C Y.Role of nurses in chronic disease management in the United Kingdom and its enlightenment to China[J].Chinese Journal of Nursing,2016,51(3):381-384.DOI:10.3761/j.issn.0254-1796.2016.03.026.[7]滕菲,關(guān)麗征,王亞東,等.基于歐洲滿意度調(diào)查量表的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):2844-2847.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.25.004. TENG F,GUAN L Z,WANG Y D,et al.Evaluation of community health service satisfaction by method based on the Europep-questionnaire[J].Chinese General Practice,2011,14(25):2844-2847.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.25.004.

    [8]賴光強(qiáng),王躍平,黃河清,等.全科醫(yī)學(xué)服務(wù)滿意度問卷的信度分析[J].中國衛(wèi)生資源,2009,12(4):182-183.DOI:10.3969/j.issn.1007-953X.2009.04.015. LAI G Q,WANG Y P,HUANG H Q,et al.Reliability analysis on satisfaction on general physician′s service[J].Chinese Health Resources,2009,12(4):182-183.DOI:10.3969/j.issn.1007-953X.2009.04.015.

    [9]中國高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011. 2010 Chinese guidelines for the management of hypertension[M].Beijing:People′s Health Publishing House,2011.

    [10]中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.004. Guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes in China (2013 edition)[J].Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism,2014,6(7):447-498.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.07.004.

    [11]唐國寶,林民強(qiáng),李衛(wèi)華.分級(jí)診療“廈門模式”的探索與評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(22):2624-2627.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.002. TANG G B,LIN M Q,LI W H.Exploration and evaluation of hierarchical diagnosis and treatment of "Xiamen mode"[J].Chinese General Practice,2016,19(22):2624-2627.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.002.

    (本文編輯:閆行敏)

    Effect of the New Mode of Family Doctor Service in Desheng Community

    GAOFeng-juan1,2,WANGPei-yu1*,SHIYu-hui1,HANZheng-zheng2,MAPeng-tao2

    1.SchoolofPublicHealth,PekingUniversity,Beijing100191,China2.BeijingXichengDistrictDeshengCommunityHealthServiceCenter,Beijing100120,China

    Objective By the end of 2012,Beijing Xicheng District Desheng Community Health Service Center developed a new mode of services delivered by the longitudinal general practitioner team including nurse specialists.This study was conducted in order to assess the effect of this mode and to provide a reference for the first contact care and hierarchical medical system development in China.Methods The participants recruited were 220 patients with essential hypertension who newly signed theFamilyDoctorServiceAgreementwith eight general practitioner teams from the Outpatient Department of Beijing Xicheng District Desheng Community Health Service Center(community health stations are not included) between December 2012 and December 2015.They received subsequent new mode of 8-month family doctor service characterized by gradually achieving first contact care (basic medical services are covered) provided by the longitudinal general practitioner teams including nurse specialists.EUROPEP was used to evaluate the participants′ satisfaction with the family doctor service.And the data about the secondary- and tertiary-level hospital and community clinic visits,blood pressure and glycosylated hemoglobin of the participants before and after receiving the new mode of services were collected.Results The visits to the secondary- and tertiary-level hospitals paid by the participants within 8 months after signing the family doctor service were less than those during the 8 months before signing the family doctor service〔(2.34±3.45)vs (3.55±4.34),P<0.05〕.The participants paid more visits to the community clinics within 8 months after signing the family doctor service than they did within 8 months before signing the family doctor service 〔(9.74±4.62) vs (7.84±4.56),P<0.05〕.Compared with before receiving the new mode of services,after receiving this mode of services,participants with essential hypertension alone had higher blood control rate 〔73.2%(161/220) vs 56.8%(125/220),P<0.05〕,and those with essential hypertension complicated by diabetes had higher glycemic control rate 〔61.4%(54/88)vs 44.3%(39/88),P<0.05〕.Conclusion The new mode of family doctor service in Desheng community is beneficial to attract more patients to select community service.

    Family doctor service;Community health centers;Hierarchical diagnosis and treatment;Hypertension;Beijing

    R 197

    A

    10.3969/j.issn.1007-9572.2017.13.008

    2016-10-20;

    2017-03-22)

    1.100191 北京市,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

    2.100120 北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    *通信作者:王培玉,教授,博士生導(dǎo)師;E-mail:wpeiyu@bjmu.edu.cn

    *Correspondingauthor:WANGPei-yu,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:wpeiyu@bjmu.edu.cn

    猜你喜歡
    德勝家庭醫(yī)生社區(qū)衛(wèi)生
    巧破三角陣
    家庭醫(yī)生
    “有個(gè)頭疼腦熱先想到家庭醫(yī)生”帶來啟示
    企業(yè)舉辦職業(yè)教育的模式探究
    家庭醫(yī)生簽約理 想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)
    我家的“小孔融”
    《做人做事看德勝》多角度解析企業(yè)工匠精神
    出版參考(2016年7期)2016-08-01 23:33:50
    履職盡責(zé)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
    社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展“老大難”還在
    社區(qū)衛(wèi)生
    江蘇年鑒(2014年0期)2014-03-11 17:10:00
    免费看十八禁软件| 免费在线观看黄色视频的| 午夜福利一区二区在线看| √禁漫天堂资源中文www| 两个人看的免费小视频| 窝窝影院91人妻| 9191精品国产免费久久| 中文字幕av电影在线播放| 美国免费a级毛片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产欧美网| 97人妻天天添夜夜摸| 日本黄色视频三级网站网址| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黑人操中国人逼视频| 美女 人体艺术 gogo| 在线看a的网站| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品二区激情视频| videosex国产| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 成熟少妇高潮喷水视频| bbb黄色大片| 丝袜人妻中文字幕| 午夜老司机福利片| 欧美丝袜亚洲另类 | 美国免费a级毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| av免费在线观看网站| 亚洲欧美激情在线| ponron亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 一进一出好大好爽视频| 亚洲男人天堂网一区| 午夜亚洲福利在线播放| 免费看十八禁软件| 国产成人av教育| 女警被强在线播放| 久久九九热精品免费| 新久久久久国产一级毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产色视频综合| 后天国语完整版免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 波多野结衣一区麻豆| 后天国语完整版免费观看| 免费在线观看亚洲国产| 久久九九热精品免费| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲九九香蕉| 欧美在线一区亚洲| 成人手机av| 国产成人av教育| 精品欧美一区二区三区在线| 夫妻午夜视频| 亚洲情色 制服丝袜| 久久精品国产综合久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产av又大| 久99久视频精品免费| 久久伊人香网站| 午夜日韩欧美国产| 日本黄色视频三级网站网址| 在线观看免费视频网站a站| 五月开心婷婷网| 9色porny在线观看| 黄片播放在线免费| www.精华液| 亚洲中文av在线| 亚洲熟妇熟女久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 美女福利国产在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 色播在线永久视频| 麻豆一二三区av精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| av欧美777| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 丰满迷人的少妇在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女午夜视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 在线观看午夜福利视频| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美在线二视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天堂影院成人在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 制服人妻中文乱码| 无限看片的www在线观看| 精品国产亚洲在线| 国产男靠女视频免费网站| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99国产精品免费福利视频| 极品教师在线免费播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 伦理电影免费视频| 欧美乱色亚洲激情| 12—13女人毛片做爰片一| 国产一区在线观看成人免费| 丝袜在线中文字幕| 国产单亲对白刺激| 免费av中文字幕在线| 午夜日韩欧美国产| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲全国av大片| 久久亚洲精品不卡| 亚洲中文av在线| 69av精品久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 中出人妻视频一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | xxxhd国产人妻xxx| 我的亚洲天堂| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线观看www视频免费| 亚洲伊人色综图| 欧美黑人精品巨大| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 美国免费a级毛片| 亚洲成人久久性| av在线播放免费不卡| 黄色视频不卡| 久久99一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人三级做爰电影| 91精品国产国语对白视频| 国产精品免费视频内射| 亚洲伊人色综图| 十八禁网站免费在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 精品久久久久久,| 人成视频在线观看免费观看| 性欧美人与动物交配| 一区二区三区国产精品乱码| 丝袜在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又黄又爽又免费观看的视频| 身体一侧抽搐| 99热只有精品国产| 青草久久国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩福利视频一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品在线美女| 国产真人三级小视频在线观看| 91成年电影在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 色综合婷婷激情| 99久久人妻综合| 成人免费观看视频高清| 免费在线观看黄色视频的| 91老司机精品| 在线观看66精品国产| 啦啦啦免费观看视频1| 国产伦人伦偷精品视频| 免费搜索国产男女视频| x7x7x7水蜜桃| 日日爽夜夜爽网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一二三四社区在线视频社区8| 国产av又大| 一级毛片女人18水好多| 少妇粗大呻吟视频| 免费在线观看完整版高清| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品亚洲av一区麻豆| 中文字幕高清在线视频| av天堂在线播放| 国产精品av久久久久免费| 亚洲欧美激情综合另类| 国产激情欧美一区二区| 在线观看www视频免费| 久久狼人影院| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久午夜亚洲精品久久| 搡老乐熟女国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲中文av在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产av在哪里看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精华一区二区三区| 国产单亲对白刺激| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 1024香蕉在线观看| 电影成人av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产1区2区3区精品| 少妇 在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲性夜色夜夜综合| 操出白浆在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线观看免费午夜福利视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产亚洲av高清不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费搜索国产男女视频| 国产成人啪精品午夜网站| 激情在线观看视频在线高清| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久人妻熟女aⅴ| av片东京热男人的天堂| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品一区二区三区四区久久 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 妹子高潮喷水视频| 一进一出好大好爽视频| 午夜免费激情av| 在线播放国产精品三级| 久热爱精品视频在线9| 国产黄a三级三级三级人| 久久香蕉激情| 窝窝影院91人妻| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 丝袜人妻中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲第一青青草原| 人人妻人人澡人人看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精华一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品久久久久久,| 久久精品国产亚洲av高清一级| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久影院123| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲中文字幕日韩| 一区福利在线观看| 久久久久九九精品影院| 成人影院久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 色在线成人网| 亚洲黑人精品在线| 制服人妻中文乱码| 精品国产亚洲在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费不卡黄色视频| 曰老女人黄片| 亚洲中文字幕日韩| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 淫秽高清视频在线观看| 精品久久久久久成人av| 日韩免费高清中文字幕av| 一区福利在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| av电影中文网址| av天堂在线播放| 亚洲七黄色美女视频| av天堂久久9| 欧美成人午夜精品| 在线免费观看的www视频| 精品福利永久在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 丰满的人妻完整版| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| netflix在线观看网站| 国产又爽黄色视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩av在线大香蕉| 久久天堂一区二区三区四区| 18美女黄网站色大片免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| 色在线成人网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁人妻一区二区| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲精品一区av在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 久久草成人影院| 亚洲国产精品合色在线| 国产欧美日韩一区二区三| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久精品国产综合久久久| 精品人妻在线不人妻| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲情色 制服丝袜| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产伦人伦偷精品视频| 在线播放国产精品三级| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 美女 人体艺术 gogo| 激情在线观看视频在线高清| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产成人欧美| 国产av又大| 亚洲三区欧美一区| 久久性视频一级片| 色哟哟哟哟哟哟| 桃红色精品国产亚洲av| 精品国产亚洲在线| 男人操女人黄网站| 麻豆久久精品国产亚洲av | 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 狠狠狠狠99中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久久久精品吃奶| 欧美中文综合在线视频| 91在线观看av| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久久久久精品吃奶| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 人妻久久中文字幕网| 麻豆久久精品国产亚洲av | 色综合婷婷激情| 美女福利国产在线| 日本欧美视频一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | www.999成人在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 757午夜福利合集在线观看| 国产av一区二区精品久久| 69精品国产乱码久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 男女午夜视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 午夜影院日韩av| 亚洲人成电影观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜成年电影在线免费观看| 男女午夜视频在线观看| 久久草成人影院| 亚洲国产精品999在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品一区av在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 嫩草影视91久久| 日韩有码中文字幕| 午夜精品国产一区二区电影| x7x7x7水蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本欧美视频一区| 久久伊人香网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 88av欧美| 丁香六月欧美| 国产av精品麻豆| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 女性被躁到高潮视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 无限看片的www在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人手机av| 亚洲一区二区三区不卡视频| 99热只有精品国产| 国产97色在线日韩免费| 老汉色∧v一级毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 久久热在线av| 国产精品久久久av美女十八| av福利片在线| 在线观看66精品国产| 大陆偷拍与自拍| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品久久久人人做人人爽| av片东京热男人的天堂| 国产99白浆流出| 母亲3免费完整高清在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利,免费看| 欧美黄色淫秽网站| 悠悠久久av| 亚洲五月天丁香| netflix在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 91字幕亚洲| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品影院6| 成人18禁在线播放| 在线视频色国产色| 在线观看日韩欧美| 欧美成人午夜精品| 亚洲av熟女| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲五月色婷婷综合| а√天堂www在线а√下载| 在线国产一区二区在线| 久久精品影院6| 久久草成人影院| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 在线av久久热| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久影院123| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产欧美网| 性色av乱码一区二区三区2| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产av一区二区精品久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 91精品三级在线观看| 免费av中文字幕在线| 精品国产一区二区三区四区第35| e午夜精品久久久久久久| 成人三级做爰电影| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男人操女人黄网站| 免费在线观看影片大全网站| 麻豆国产av国片精品| 精品国产亚洲在线| 免费看十八禁软件| 国产亚洲av高清不卡| 久久精品亚洲av国产电影网| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品偷伦视频观看了| 丰满饥渴人妻一区二区三| 又大又爽又粗| 在线观看66精品国产| 1024视频免费在线观看| 午夜激情av网站| 999久久久国产精品视频| 久久久久久久精品吃奶| 欧美精品亚洲一区二区| 国产黄色免费在线视频| 91国产中文字幕| 欧美性长视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 香蕉久久夜色| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 嫩草影院精品99| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 淫秽高清视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人久久性| 黄片大片在线免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 夜夜爽天天搞| 又黄又爽又免费观看的视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线观看免费高清a一片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中文字幕av电影在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 日本黄色日本黄色录像| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品影院6| 亚洲色图综合在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 男女之事视频高清在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久人妻av系列| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲第一av免费看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产国语露脸激情在线看| 精品国产一区二区三区四区第35| 看免费av毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲精品在线美女| www国产在线视频色| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久性视频一级片| 在线视频色国产色| 我的亚洲天堂| 亚洲av第一区精品v没综合| 妹子高潮喷水视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜91福利影院| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品影院久久| 国产精品一区二区在线不卡| 国产av精品麻豆| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品一区二区三区四区五区乱码| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜91福利影院| 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美日韩福利视频一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 日日爽夜夜爽网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩欧美在线二视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 水蜜桃什么品种好| x7x7x7水蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美乱色亚洲激情| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美在线黄色| 看片在线看免费视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产av在哪里看| 精品第一国产精品| 黄频高清免费视频| 黄色 视频免费看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲久久久国产精品| 亚洲国产精品合色在线| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品久久久人人做人人爽| netflix在线观看网站| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久av美女十八| 日日夜夜操网爽| 久久久久久久久久久久大奶| 乱人伦中国视频| 久久热在线av| 欧美成人性av电影在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产人伦9x9x在线观看| 香蕉丝袜av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 90打野战视频偷拍视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品九九99| www日本在线高清视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成人久久性| 免费看十八禁软件| 少妇的丰满在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| av福利片在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 性色av乱码一区二区三区2| 9热在线视频观看99| 久久精品成人免费网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 女警被强在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 在线播放国产精品三级| 免费高清视频大片| 香蕉久久夜色| 中亚洲国语对白在线视频| 国产成人欧美| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品久久久人人做人人爽| 怎么达到女性高潮| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜激情av网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品永久免费网站| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美乱色亚洲激情| 日韩大码丰满熟妇| 97碰自拍视频| 国产精品久久电影中文字幕| 十八禁网站免费在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丝袜人妻中文字幕|