糖尿病患者移動醫(yī)療服務的使用意愿及其影響因素調(diào)查

王藝蓉，王 前，李琳娜，王 凱，劉尚琪，何 群,4，張容瑜

·調(diào)查研究·

糖尿病患者移動醫(yī)療服務的使用意愿及其影響因素調(diào)查

王藝蓉1，王 前1，李琳娜2，王 凱3，劉尚琪1，何 群3,4，張容瑜4,5*

目的 了解糖尿病患者對移動醫(yī)療服務的使用意愿及其影響因素，為糖尿病乃至慢性病管理類移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。方法 選取2016年6—8月在廣州市某大型三級甲等綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診及住院的糖尿病患者250例。采用自行設計問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括糖尿病患者的基本情況、糖尿病移動醫(yī)療認知情況、糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表(包括績效期望、努力期望、社會影響、感知威脅、健康信念、感知風險、使用意愿7個因素)。共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷243份，問卷有效回收率為97.2%。結(jié)果 243例患者中，僅50例(20.6%)聽說過糖尿病移動醫(yī)療；39例(16.0%)了解可以通過移動醫(yī)療管理糖尿病；11例(4.5%)使用過糖尿病移動醫(yī)療服務。糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.892，各因素的Cronbach′s α系數(shù)為0.868～0.980。主成分分析提取特征值>1的因子數(shù)為7，與量表設計的7個因素完全吻合，累計方差貢獻率達76.178%。不同年齡、學歷、月收入患者努力期望得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同學歷患者社會影響得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、學歷、月收入患者感知威脅得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同學歷患者健康信念得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同年齡患者感知風險得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同學歷、月收入患者使用意愿得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者努力期望得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。是否合并糖尿病并發(fā)癥患者社會影響得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同糖尿病類型患者健康信念得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同糖尿病類型患者感知風險得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，努力期望、社會影響、感知風險是患者使用意愿的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者對移動醫(yī)療服務的認知程度較低，使用意愿存在個體差異；努力期望、社會影響正向影響使用意愿，感知風險負向影響使用意愿。加強宣傳，提高患者認知水平；優(yōu)化設計，兼顧患者不同需求將有助于提高糖尿病患者對移動醫(yī)療服務的使用意愿。

糖尿??；移動醫(yī)療；使用意愿；影響因素分析

王藝蓉，王前，李琳娜，等.糖尿病患者移動醫(yī)療服務的使用意愿及其影響因素調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(13)：1619-1625.[www.chinagp.net]

WANG Y R,WANG Q,LI L N，et al.Diabetic patients′ willingness to use mobile health services and the correlation factors [J].Chinese General Practice，2017，20(13)：1619-1625.

隨著糖尿病發(fā)病率和患病率的顯著上升，世界范圍內(nèi)開始利用信息技術(shù)手段支撐和保障慢性病管理。基于移動通信和智能終端技術(shù)的移動醫(yī)療，不僅是傳統(tǒng)醫(yī)療的重要補充和有效輔助手段，而且具有跨越時空、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的特點，彌補了傳統(tǒng)醫(yī)療服務體系的明顯缺陷，給糖尿病患者帶來了新的健康教育和自我管理形式[1]。糖尿病移動醫(yī)療主要是指糖尿病管理類APP，通過手機、PAD等智能終端隨時隨地查找糖尿病相關(guān)資訊、獲取醫(yī)療保健服務。患者通過客戶端能夠獲取包括血糖記錄、糖尿病相關(guān)飲食運動知識和資訊、與醫(yī)生在線互動、跟蹤隨訪、社交、商城及定制服務等功能；醫(yī)生通過客戶端能夠?qū)颊叱鲈汉笱?、飲食、運動等情況進行日常記錄和監(jiān)測，對用藥情況等進行長期跟蹤提醒、定期隨訪和個性化指導，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。糖尿病移動醫(yī)療對幫助患者有效進行自我管理、助力醫(yī)生工作的開展具有極其重要的意義，未來發(fā)展前景廣闊。本研究旨在探討糖尿病患者對移動醫(yī)療這種新型服務形式的使用意愿及其影響因素，為糖尿病移動醫(yī)療乃至慢性病管理類移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2016年6—8月在廣州市某大型三級甲等綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診及住院的糖尿病患者250例。入選標準：(1)確診為糖尿病或糖尿病前期患者；(2)年齡18～70歲；(3)意識清楚，思維及語言表達能力正常且愿意合作者。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，以國外成熟的理論模型為基礎[2]，在專家指導下制定、修改、完善問卷。問卷內(nèi)容包括：(1)糖尿病患者的基本情況，包括性別、年齡、學歷、月收入、糖尿病類型、糖尿病病程及是滯合并糖尿病并發(fā)癥。(2)糖尿病移動醫(yī)療認知情況。(3)糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表。該量表由7個因素(績效期望、努力期望、社會影響、感知威脅、健康信念、感知風險、使用意愿)，34個條目構(gòu)成。采用Likert 5級量表評分法，1～5分分別代表完全不同意、比較不同意、中立、比較同意及完全同意，得分越高代表同意程度越高，反之則越低。共發(fā)放問卷250份，回收問卷245份，以漏項3處以上視為無效問卷，剔除2份無效問卷，回收有效問卷243份，問卷有效回收率為97.2%。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 243例患者中，男性占53.1%；年齡51～60歲者占33.7%；學歷為初中者占26.6%；月收入為2 000～4 999元者占41.2%；2型糖尿病者占84.4%；糖尿病病程<3年者占40.3%；合并糖尿病并發(fā)癥者占29.2%(見表1)。

2.2 糖尿病移動醫(yī)療認知情況 243例患者中，僅50例(20.6%)聽說過糖尿病移動醫(yī)療；39例(16.0%)了解可以通過移動醫(yī)療管理糖尿??；11例(4.5%)使用過糖尿病移動醫(yī)療服務(見表2)。其中糖尿病移動醫(yī)療的了解途徑有網(wǎng)絡及廣告(64.0%，32/50)、醫(yī)生推薦(64.0%，32/50)、親朋好友推薦(28.0%，14/50)、其他(如藥房等)(10.0%，10/50)。

表2 糖尿病移動醫(yī)療服務認知情況(n=243)

Table2Statusofunderstandingofthemobilehealthservicesfordiabetesintheparticipants

認知情況例數(shù)構(gòu)成比(%)是否聽說過糖尿病移動醫(yī)療? 是5020.6 否19379.4是否了解可以通過移動醫(yī)療管理糖尿病? 是3916.0 否20484.0是否使用過糖尿病移動醫(yī)療服務? 是114.5 否23295.5

表1 糖尿病患者的基本情況(n=243)

注：a學歷缺失3例，b月收入缺失2例

2.3 糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表

2.3.1 量表各因素得分 健康信念得分平均值為4.5分，感知風險得分平均值為3.1分(見表3)。

2.3.2 信度分析 總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.892，各因素的Cronbach′s α系數(shù)為0.868～0.980(見表3)。

2.3.3 效度分析KMO=0.894，Bartlett′s球形檢驗χ2=8 074.615，P<0.001，適合進行因子分析。利用主成分分析法，經(jīng)平均正交旋轉(zhuǎn)迭代17次，僅列出>0.500的因子系數(shù)，特征值>1的因子數(shù)為7，與量表設計的7個因素完全吻合，累計方差貢獻率達76.178%(見表4)。

表3 糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表各因素得分及信度分析

Table 3 Scores and reliability of the factors of Diabetic Patients′ Willingness to Use Mobile Health Services Assessment Scale

因素條目數(shù)最小值(分)最大值(分)平均值(分)標準差(分)Cronbach'sα系數(shù)績效期望51.85.03.80.70.928努力期望61.05.03.51.10.950社會影響41.05.03.80.80.890感知威脅42.05.04.20.70.868健康信念43.05.04.50.50.935感知風險81.05.03.10.80.887使用意愿31.05.03.61.10.980總量表34----0.892

注：-代表無此數(shù)據(jù)

2.4 使用意愿影響因素分析

2.4.1 人口學特征對使用意愿的影響 不同性別、年齡、學歷、月收入患者績效期望得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同性別患者努力期望得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡、學歷、月收入患者努力期望得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、年齡、月收入患者社會影響得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同學歷患者社會影響得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、學歷、月收入患者感知威脅得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同年齡患者感知威脅得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同性別、年齡、月收入患者健康信念得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同學歷患者健康信念得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、學歷、月收入患者感知風險得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同年齡患者感知風險得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、年齡患者使用意愿得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同學歷、月收入患者使用意愿得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表5)。

2.4.2 患病情況對使用意愿的影響 不同糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者績效期望得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者努力期望得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同糖尿病類型、糖尿病病程患者社會影響得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；是否合并糖尿病并發(fā)癥患者社會影響得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者感知威脅得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同糖尿病類型患者健康信念得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者健康信念得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同糖尿病類型患者感知風險得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者感知風險得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者使用意愿得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表5)。

表4 正交旋轉(zhuǎn)后因子載荷矩陣

Table 4 Loading matrix of the seven factors of Diabetic Patients′ Willingness to Use Mobile Health Services Assessment Scale after orthogonal rotation

成分1234567pe1--0.764----pe2--0.805----pe3--0.809----pe4--0.832----pe5--0.783----ee1-0.68-----ee2-0.698-----ee3-0.678-----ee4-0.807-----ee5-0.803-----ee6-0.819-----si1-----0.826-si2-----0.802-si3-----0.632-si4-----0.687-pt1------0.76pt2------0.796pt3------0.844pt4------0.741hb1---0.846---hb2---0.890---hb3---0.875---hb4---0.873---pr10.685-----pr20.677------pr30.646------pr40.703------pr50.802------pr60.733------pr70.752------pr80.785------bi1----0.781--bi2----0.785--bi3----0.781--

注：pe1～pe5為績效期望的測量項，ee1～ee6為努力期望的測量項，si1～si4為社會影響的測量項，pt1～pt4為感知威脅的測量項，hb1～hb4為健康信念的測量項，pr1～pr8為感知風險的測量項，bi1～bi3為使用意愿的測量項；-代表因子載荷量≤0.500

2.4.3 使用意愿影響因素的多元線性回歸分析 以糖尿病患者的使用意愿得分為因變量，以績效期望、努力期望、社會影響、感知威脅、健康信念、感知風險得分為自變量，采用逐步回歸法，按照α進入=0.05、α退出=0.10系統(tǒng)默認標準進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示努力期望、社會影響、感知風險是患者使用意愿的影響因素(P<0.05，見表6)。

表5 不同特征患者糖尿病移動醫(yī)療使用意愿評價量表各因素得分比較±s,分)

注：與①比較，aP<0.05；與②比較，bP<0.05；與③比較，cP<0.05；與④比較，dP<0.05；e代表采用Welch檢驗

表6 使用意愿影響因素的多元線性回歸分析

Table 6 Multiple linear regression analysis of the correlation factors for the willingness to use the mobile health services for diabetes

變量b95%CISEt值P值常數(shù)項0.754 (0.106, 1.402)0.3292.2930.023努力期望0.574(0.474, 0.674)0.05111.293<0.001社會影響0.341(0.216, 0.465)0.0635.398<0.001感知風險-0.146(-0.265,-0.027)0.060-2.4150.016

3 討論

3.1 糖尿病患者對移動醫(yī)療認知程度較低 本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對移動醫(yī)療的認知情況較差，知曉率僅為20.6%；其中僅有16.0%的患者知曉可以通過移動醫(yī)療進行糖尿病管理，僅有4.5%的患者使用過該服務。說明移動醫(yī)療這種新型的慢性病管理工具還未被糖尿病人群廣泛了解和熟知。網(wǎng)絡及廣告推廣、醫(yī)生推薦是糖尿病患者獲知移動醫(yī)療服務的主要渠道，說明通過網(wǎng)絡及醫(yī)生進行推廣比較能夠被糖尿病患者所接受。綜合分析得出，網(wǎng)絡渠道和醫(yī)生推廣渠道潛能尚未被充分激發(fā)，推廣渠道單一和推廣力度不足可能是導致糖尿病患者對移動醫(yī)療認知程度較低的主要原因。

3.2 糖尿病患者對移動醫(yī)療服務的使用意愿存在個體差異 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者對移動醫(yī)療服務的使用意愿得分平均值為3.6分，整體使用意愿程度不高。不同人口統(tǒng)計學特征及患病情況對使用意愿的各個影響因素的影響程度不同。中青年人群、高學歷者、收入較高人群、糖尿病病程較短者在努力期望、健康信念、使用意愿等因素上得分較其他人群高，使用意愿較高。然而目前我國糖尿病患病特征以中老年人群、低教育水平、農(nóng)村人員為主[4-5]。本研究調(diào)查結(jié)果恰是這類特征的人群對于移動醫(yī)療服務的使用意較低，這必然會影響移動醫(yī)療服務的推廣和普及，需要引起重視。

3.3 努力期望正向影響使用意愿 努力期望指的是糖尿病患者對移動醫(yī)療服務使用的容易程度的判斷。通過多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)努力期望正向影響糖尿病患者對移動醫(yī)療的使用意愿，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。該因素主要反映的是糖尿病患者的自我效能：對移動醫(yī)療服務是否容易理解、操作是否簡單方便、能否輕松學會使用、個人獲取服務能力及能否熟練使用智能手機的主觀判斷。說明患者感知移動醫(yī)療使用的難度越低、對智能手機的熟練操作程度越高，越愿意嘗試使用移動醫(yī)療服務。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)除了性別以外，不同年齡、學歷、月收入、糖尿病類型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并發(fā)癥患者使用移動醫(yī)療服務的努力期望間均有差異。如何設計出界面簡潔、操作簡單易懂、讓各類人群都能輕松使用的移動醫(yī)療產(chǎn)品值得思考。

3.4 社會影響正向影響使用意愿 社會影響是指糖尿病患者對于使用或者不使用移動醫(yī)療服務所感知的外界影響，如對其比較重要的人(家人、朋友、醫(yī)務人員)的態(tài)度和看法對其使用意愿的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對移動醫(yī)療的使用意愿受外界影響程度較高，這與LI等[7]和莫秀婷等[8]的研究結(jié)論相一致。分析家人朋友及醫(yī)護人員對患者使用意愿的影響程度，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)從性較高，被問到若家人朋友或者醫(yī)生推薦你使用糖尿病移動醫(yī)療服務是否會嘗試使用時，患者意愿得分普遍較高，平均值分別為3.84、4.07分，受醫(yī)生態(tài)度的影響更大[9]。

3.5 感知風險負向影響使用意愿 感知風險是指糖尿病患者對使用糖尿病移動醫(yī)療服務過程中可能遇到的風險的主觀判斷和預測，包括質(zhì)量風險、安全風險、時間風險、財務風險、期望風險、隱私風險、心理風險及法律風險。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者的感知風險越高，其對移動醫(yī)療服務的使用意愿越低，這與KIM等[2]在研究患者對健康信息技術(shù)的接受意愿得到的結(jié)果相一致?；颊邔μ悄虿∫苿俞t(yī)療服務的感知風險得分平均值為3.1分，說明患者對使用糖尿病移動醫(yī)療服務所感知的風險不算太高。相比于其他類型糖尿病患者，2型糖尿病患者的感知風險得分最高，為3.2分。這可能是因為2型糖尿病患者相比于1型糖尿病、妊娠糖尿病及糖尿病前期患者年齡較大，而老年患者對使用移動醫(yī)療服務所感知的風險更高。2型糖尿病患者所感知的風險最高說明該類人群對移動醫(yī)療服務的使用意愿最低，然而2型糖尿病患者卻占糖尿病患者的絕大多數(shù)。因此，降低老年患者對移動醫(yī)療服務的感知風險非常有必要。

4 建議

4.1 加強宣傳，提高患者認知水平 移動醫(yī)療屬于新興事物，患者對這一新型的技術(shù)服務和疾病管理模式的接納需要一定的時間和過程。提高糖尿病群體對移動醫(yī)療服務深入了解顯得非常必要。移動醫(yī)療服務提供方應該擴大和豐富營銷渠道，加強網(wǎng)絡宣傳、加強與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生的合作，強化網(wǎng)絡推廣和醫(yī)生推廣這兩個有力的營銷途徑。不僅需加大對中青群體的宣傳，也需讓更多的老年糖尿病人群了解和學習使用該服務。在進行產(chǎn)品推廣時，充分考慮糖尿病人群的特征，針對性的進行產(chǎn)品推廣。另外，考慮到糖尿病患者受社會影響較大，其家屬也可納入為營銷對象，提高用戶對移動醫(yī)療的認知和興趣。

4.2 優(yōu)化設計，兼顧患者不同需求 由于糖尿病患者以老年人群、學歷較低人群、收入較低人群為主，在設計和提供移動醫(yī)療服務時，應注意以下3點：(1)兼顧各個不同教育程度、學習能力的用戶群體，在不影響功能的前提下，將操作界面設計得更為簡單、幫助程序設計得更為人性化，考慮到不同群體的操作難易程度和使用體驗；(2)隱私泄露風險是患者普遍擔心的問題，加強患者信息的管理和保密性，以減少用戶對信息泄露的擔憂；(3)用戶的感知價格會影響其使用意愿，因此在制定收費價格前，應做好市場調(diào)研，針對不同細分群體制定更加合理的價格。

作者貢獻：王藝蓉進行文章的構(gòu)思與設計、研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集、結(jié)果的分析與解釋、撰寫論文；何群進行研究的實施與可行性分析；李琳娜進行數(shù)據(jù)收集；王凱進行統(tǒng)計學處理、結(jié)果的分析與解釋；劉尚琪撰寫論文；王前進行論文的中英文修訂；張容瑜負責文章的質(zhì)量控制和審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

[1]曹志，鄭小敏，喬亞楠，等.慢性病管理類醫(yī)療應用軟件的現(xiàn)狀與前景[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2016，25(7):27-30.DOI:10.3969/j.issn.1671-3982.2016.07.005. CAO Z,ZHENG X M,QIAO Y N,et al.Status quo of medical application software for chronic diseases management and its prospect[J].China Journal Medical Library and Information Science,2016，25(7):27-30.DOI:10.3969/j.issn.1671-3982.2016.07.005.

[2]KIM J,PARK H A.Development of a health information technology acceptance model using consumers′ health behavior intention[J].J Med Internet Res,2012,14(5):e133.DOI:10.2196/jmir.2143.

[3]陳平雁，黃浙明.IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件應用教程[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005. CHEN P Y,HUANG Z M.IBM SPSS 19 statistical software application tutorial[M].2nd ed.Beijing:People′s Medical Publishing House,2005.

[4]廖涌.中國糖尿病的流行病學現(xiàn)狀及展望[J].重慶醫(yī)科大學學報,2015,40(7):1042-1045. LIAO Y.Epidemiology and research advances in diabetes mellitus in China[J].Journal of Chongqing Medical University,2015,40(7):1042-1045.

[5]楊文英.中國糖尿病流行病學的變遷[J].中華醫(yī)學信息導報,2013,28(23):11. YANG W Y.Changes of diabetes epidemiology in China[J].China Medical News,2013,28(23):11.

[6]任聰，鄧朝華.移動健康服務用戶接受模型及其實證研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2014,31(6):1015-1018. REN C,DENG Z H.Empirical research on user acceptance model of mobile health service[J].Chinese Journal of Health Statistics,2014,31(6):1015-1018.

[7]LI J,TALAEI-KHOEI A,SEALE H,et al.Health care provider adoption of eHealth:systematic literature review[J].Interact J Med Res,2013,2(1):e7.DOI:10.2196/ijmr.2468.

[8]莫秀婷，鄧朝華.武漢市中老年用戶移動健康服務接受行為實證研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2015,32(2):324-327. MO X T,DENG Z H.An empirical study on acceptance behavior of mobile health services for the elderly in Wuhan[J].Chinese Journal of Health Statistics,2015,32(2):324-327.

[9] 王藝蓉.糖尿病移動醫(yī)療服務患者使用意愿影響因素研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2017. WANG Y R.Research on factors influencing patient′s usage intention towards mobile health service of diabetes[D].Guangzhou:Southern Medical University,2017.

(本文編輯：崔沙沙)

Diabetic Patients′ Willingness to Use Mobile Health Services and the Correlation Factors

WANGYi-rong1,WANGQian1,LILin-na2,WANGKai3,LIUShang-qi1,HEQun3,4,ZHANGRong-yu4,5*

1.ZhujiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510280,China2.NanfangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China3.SchoolofPublicHealthandTropicalMedicine,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China4.GuangdongProvincialInstituteofPublicHealth/GuangdongProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,Guangzhou511430,China5.GuangzhouDaanClinicalLaboratoryCenterCo.,Ltd，Guangzhou510670，China

Objective To investigate the willingness of diabetic patients to use mobile health services and the correlation factors,so as to provide reference for the development of mobile health services for diabetes and chronic disease management.Methods Two hundred and fifty diabetic outpatients and inpatients treated in Department of Endocrinology of a large tertiary grade A general hospital in Guangzhou from June to August 2016 were randomly sampled.A self-developed questionnaire was used to survey the participants,which covered the baseline characteristics,degree of understanding of the mobile health services for diabetes,and Diabetic Patients′ Willingness to Use Mobile Health Services Assessment Scale(performance expectancy,effort expectancy,social influence,perceived threat,health belief,perceived risk and intention to use the mobile health services for diabetes).Two hundred and forty-three(97.2% of the 250 participants) returning responsive questionnaires were selected as the final participants.Results Twenty point six percent of the 243 participants(50/243) had heard of mobile health services for diabetes,16.0%(39/243) knew that diabetes could be managed by mobile health services,only 4.5%(11/243) had used this kind of services.The Cronbach′s α coefficient for the Diabetic Patients′ Willingness to Use Mobile Health Services Assessment Scale was 0.892,and it ranged from 0.868 to 0.980 for factors of the scale.Seven factors with characteristic value>1 were extracted by the principal component analysis,which were right in line with the seven factors of the scale,interpreting 76.178% of the total variance.Among the participants,age,educational attainment and monthly income were closely associated with the differences in effort expectancy scores(P<0.05);educational attainment was remarkably attributed to the differences in social influence scores(P<0.05);gender,educational attainment and monthly income caused the differences in perceived threat scores(P<0.05);educational attainment led to the differences in health belief scores(P<0.05);age was remarkably attributed to the differences in perceived risk scores (P<0.05)；educational attainment and monthly income resulted in the differences in scores of intention to use the mobile health services for diabetes(P<0.05);types and duration of diabetes and history of diabetic complications brought about the differences in effort expectancy scores(P<0.05);history of diabetic complications created the differences in social influence scores(P<0.05);types of diabetes contributed to the differences in health belief scores(P<0.05);types of diabetes made the differences in perceived risk scores(P<0.05).Multiple linear regression analysis found that effort expectancy,social influence and perceived risk were the correlation factors affecting the willingness to use mobile health services for diabetes(P<0.05).Conclusion In patients with diabetes,the publicity on mobile health services was unsatisfactory,willingness to use the services varied with each individual,effort expectancy and social influence positively while perceived risk negatively influenced the willingness to use the services.Therefore,improving the degree of understanding of the mobile health services for diabetes by strengthening publicity,and optimizing the services based on the needs of patients will help improve the willingness of diabetic patients to use the services.

Diabetes mellitus;Mobile health；Willingness to use;Root cause analysis

廣東省自然科學基金資助項目(2015A030313708)；廣州市健康醫(yī)療協(xié)同創(chuàng)新重大專項(201604020016)；廣東省醫(yī)學科學技術(shù)研究基金項目(B2016003)

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.13.018

2016-12-06；

2017-03-20)

【編者按】 以信息化手段支撐和保障慢性病管理，基于移動通信和智能終端技術(shù)開展移動醫(yī)療，是世界范圍內(nèi)醫(yī)療發(fā)展的焦點和新方向。其需求和發(fā)展?jié)摿薮?，可以?yōu)化醫(yī)療資源配置，提升整體醫(yī)療服務水平，提高患者滿意度和信任度，彌補了傳統(tǒng)醫(yī)療的缺陷，是傳統(tǒng)醫(yī)療的重要補充和有效輔助手段。因此，本期“調(diào)查研究”欄目以移動醫(yī)療為大方向，分別從不同方面對慢性病患者的移動醫(yī)療使用意愿、使用現(xiàn)況、發(fā)展狀況進行調(diào)查，希望可以為慢性病管理移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供借鑒和建議！

1.510280廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院

2.510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

3.510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院

4.511430廣東省廣州市，廣東省疾病預防控制中心 廣東省公共衛(wèi)生研究院

5.510670廣東省廣州市，廣州達安臨床檢驗中心有限公司

*通信作者：張容瑜，助理研究員；E-mail:zhangrongyu@daanhealth.com

*Correspondingauthor:ZHANGRong-yu，Assistantresearcher；E-mail:zhangrongyu@daanhealth.com