昆明地區(qū)高校大學(xué)生避孕方法KAP調(diào)查

李婷珊+鄧睿+王華平+廖芮

摘要：目的：了解昆明地區(qū)高校大學(xué)生對(duì)常用避孕方法的知識(shí)掌握程度及使用的相關(guān)態(tài)度及行為現(xiàn)況，為西部高校開展更有針對(duì)性的性健康教育和服務(wù)提供參考。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)昆明3所高校的350名在校本科生進(jìn)行自填式問卷調(diào)查。結(jié)果：共收回310份有效問卷，男、女生對(duì)常用的避孕方法知曉率排名前三的均為：安全套、短效口服避孕藥、安全期避孕。在更愿意選擇的避孕方法上男、女生沒有差異，均為安全套，其主要影響因素為：容易使用、方便獲取、效果好、對(duì)身體沒有副作用。在有過性行為的學(xué)生中（共74人），通常獲得避孕用具的來源依次為：藥店（51.4%）、商店（32.4%）、校醫(yī)院或?qū)W校相關(guān)機(jī)構(gòu)（17.6%）、網(wǎng)購（10.8%）、同學(xué)或朋友給予（6.8%）。結(jié)論：昆明地區(qū)在校大學(xué)生對(duì)常用避孕方法的知識(shí)掌握程度并不高，知識(shí)更新水平有限。更偏愛容易使用又方便獲取的避孕方法，如安全套。應(yīng)針對(duì)大學(xué)生避孕方法的KAP特點(diǎn)，多渠道、多層次地開展有效的避孕相關(guān)的宣傳教育和服務(wù)。

關(guān)鍵詞：昆明；高校；大學(xué)生；避孕方法；KAP調(diào)查

中圖分類號(hào)：R169.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）22-0071-04

近年來，大學(xué)生婚前性行為和未婚同居比例不斷增加，然而，由于缺乏必要的避孕知識(shí)，使大學(xué)生中非意愿妊娠及性傳播疾病的比例也不斷上升，這對(duì)大學(xué)生，尤其是女大學(xué)生的身心造成了巨大的傷害[1-6]。對(duì)避孕知識(shí)的了解程度和使用情況直接關(guān)系到大學(xué)生的性與生殖健康，研究大學(xué)生的避孕知識(shí)的了解程度和避孕情況，可以為高校開展更有針對(duì)性的、更有效的性健康教育提供科學(xué)依據(jù)。然而，筆者通過對(duì)近10年的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，對(duì)大學(xué)生的避孕知識(shí)和行為的研究情況進(jìn)行綜述后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究報(bào)告調(diào)查地點(diǎn)多集中于一、二線城市，較少關(guān)注邊遠(yuǎn)城市。而昆明地處西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，大學(xué)生的避孕知識(shí)情況亟待受到關(guān)注。為此，筆者于2015年3月至5月完成了對(duì)昆明地區(qū)3所高校大一在校本科生的問卷調(diào)查，以期為西部高校開展更有針對(duì)性的性健康教育提供參考。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象。本調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，在昆明地區(qū)選擇了3所全日制本科高校，一所為醫(yī)科院校，一所為藝術(shù)院校，一所為綜合院校。每所學(xué)校隨機(jī)抽取大一學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。共計(jì)調(diào)查350名，收回問卷326份，其中有效問卷310份。

2.方法。本次研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)常用避孕方法的知曉情況、對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況（包括安全套的雙重作用、緊急避孕藥的使用時(shí)限、不可靠的避孕方法的知曉情況）、發(fā)生性行為時(shí)更傾向于選擇的避孕方法及其影響因素、避孕藥具的獲得途徑。對(duì)調(diào)查員和相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一的調(diào)查方法和填寫標(biāo)準(zhǔn)，采用匿名調(diào)查的方式開展調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

3.統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查表經(jīng)過統(tǒng)一審核、編號(hào)后，采用EpiDate3.1統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)有效問卷進(jìn)行錄入，錄入后采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.被調(diào)查對(duì)象基本情況。本次調(diào)查共涉及310名大學(xué)生，其中男生95人（30.6%），女生215人（69.4%），漢族學(xué)生232人（74.8%），少數(shù)民族學(xué)生78人（25.2%）。醫(yī)學(xué)類學(xué)校學(xué)生110人，藝術(shù)類學(xué)校學(xué)生100人，綜合類學(xué)校學(xué)生100人。

2.對(duì)常用避孕方法的知曉情況。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)男生對(duì)常用的避孕方法知曉率排名前三的依次為：安全套（87.4%）、短效口服避孕藥（83.2%）、安全期避孕（52.6%）；女生對(duì)常用的避孕方法知曉率排名前三的也依次為安全套（88.8%）、短效口服避孕藥（87.9%）和安全期避孕（43.3%）；但男、女生中均有接近6%的學(xué)生不清楚常用的避孕方法。（見表1）。大學(xué)生對(duì)女用安全套的知曉情況最為薄弱：“聽說過并知道如何使用”的學(xué)生共有51人，占總?cè)藬?shù)的16.5%，有83.5%的學(xué)生表示只聽說過，但并不知道如何使用或從未聽說過女用安全套。（見表2）。

3.對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況。在被調(diào)查的大學(xué)生中，知曉安全套的雙重作用（避孕及預(yù)防性?。┑膶W(xué)生共有260人，占總?cè)藬?shù)的83.9%，其中男生78人，占男生人數(shù)的82.1%，女生有182人，占女生人數(shù)的84.7%。（見表3）。能完全正確回答出不可靠的避孕方法的學(xué)生不到10%，僅有28人，其中男生有7人，占男生被調(diào)查人數(shù)的7.4%，女生有21人，占女生被調(diào)查人數(shù)的9.8%。（見表4）。對(duì)于緊急避孕藥的使用時(shí)限的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有40%左右學(xué)生的能正確回答出緊急避孕藥的使用時(shí)限。（見表5）。

4.性行為時(shí)更傾向于選擇的避孕方法及其影響因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)生性行為，男、女生均有70%左右的同學(xué)（男生74.7%，女生69.8%）更愿意選擇安全套這一避孕方法；其原因可能與安全套容易使用、方便獲取和避孕效果好有關(guān)。（見表6）。影響選擇的因素見表7。

5.避孕藥具的獲得途徑。經(jīng)調(diào)查，在有過性行為的學(xué)生中（共74人，男生34人，女生40人），通常獲得避孕藥具的來源依次為：藥店（51.4%）、商店（32.4%）、校醫(yī)院或?qū)W校相關(guān)機(jī)構(gòu)（17.6%）、網(wǎng)購（10.8%）、同學(xué)或朋友給予（6.8%）、其他（2.7%）。（見表8）

三、討論

1.避孕知識(shí)相關(guān)掌握情況。此次調(diào)查顯示，大學(xué)生的避孕知識(shí)水平并不是很全面，與國內(nèi)其他研究結(jié)果相似[8-9]。對(duì)常見的避孕方法的知曉程度上，男、女生沒有差異，均對(duì)安全套、避孕藥、安全期避孕知曉率較高。與吳揚(yáng)[10]、李愛蘭[7]的研究結(jié)果相似。雖然男、女生中僅有接近6%的學(xué)生不清楚常用的避孕方法是哪些，但是對(duì)于女用安全套這樣的新開發(fā)避孕用具，有相當(dāng)一部分學(xué)生（83.5%）不知道如何使用甚至從未聽說過。這說明本次研究大學(xué)生所熟知的避孕方法與以往的文獻(xiàn)研究相同，知識(shí)更新水平有限。大學(xué)生中能完全正確回答出常見避孕方法中不可靠的避孕方法的學(xué)生較少，僅有9%。同時(shí)，在緊急避孕藥的使用時(shí)限上，男、女生均有將近60%的人回答錯(cuò)誤。這說明大部分高校學(xué)生未能較全面地正確掌握避孕知識(shí)。提示進(jìn)一步更新相關(guān)知識(shí)和對(duì)相關(guān)知識(shí)的深入教育勢(shì)在必行。

2.更愿意選擇的避孕方法及其影響因素。從調(diào)查結(jié)果可見，在發(fā)生性行為時(shí)更愿意使用的避孕方法上，男、女生差異不大，排名前三的均為安全套、短期口服避孕藥和安全期避孕。男、女生均有超過一半的學(xué)生選擇了安全套，這可能與其容易獲取，使用方便等原因有關(guān)。但值得關(guān)注的是，安全期避孕這一不可靠的避孕方法也有較多的同學(xué)選擇。這仍然從一個(gè)方面反映了大學(xué)生對(duì)避孕知識(shí)的掌握仍有欠缺。在影響其避孕方法選擇的因素上，男、女生的選擇重點(diǎn)都一樣，均為容易使用、方便獲取、效果好、對(duì)身體沒有副作用。這表明大學(xué)生在選擇避孕方法時(shí)，不僅考慮避孕方法的效果，也考慮其可獲得的難易程度和對(duì)身體是否有不良影響，價(jià)格便宜不是主導(dǎo)因素。同時(shí)，也有24.2%的女生是因?yàn)椴恢肋€有其他的避孕方法，這說明女生在避孕方法的知曉程度仍十分有限，可能是因?yàn)榕暮π咝睦?，不便直接選擇；或者由于女生對(duì)該方法僅限于“知道該方法”，而不知道“具體如何使用”故而不選擇，值得進(jìn)一步探索。

3.避孕藥具的獲取途徑。在接受調(diào)查的310名大一學(xué)生中，共74人承認(rèn)發(fā)生過性行為，占23.9%，高于一些文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的7.01%[11]。他們通常獲得避孕藥具的來源排名前三的為：藥店、商店、校醫(yī)院或?qū)W校相關(guān)機(jī)構(gòu)。與尹平[12]研究結(jié)果基本相似。而不論男、女生，均有超過80%（男85.3%、女82.5%）的學(xué)生選擇了藥店和商店，僅有17.6%的學(xué)生選擇了校醫(yī)院或?qū)W校相關(guān)機(jī)構(gòu)。

四、建議

1.在現(xiàn)有的學(xué)校健康教育體系中加強(qiáng)避孕知識(shí)的宣傳和更新。隨著年齡的增加，性觀念、性態(tài)度的開放也隨之增加，而大學(xué)生的避孕知識(shí)掌握不佳，若不及時(shí)進(jìn)行避孕知識(shí)的相關(guān)教育，將會(huì)使大學(xué)生的自我保護(hù)能力下降。在我們的現(xiàn)行教育中，由于傳統(tǒng)觀念的影響，關(guān)于避孕知識(shí)與性健康的知識(shí)很少能放到正式的課堂上來，導(dǎo)致大學(xué)生大部分的避孕知識(shí)來自于網(wǎng)絡(luò)、書刊雜志、同伴，缺乏完整而系統(tǒng)的避孕知識(shí)。同時(shí)在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有一部分學(xué)生，尤其是女生羞于談?wù)摫茉兄R(shí)。學(xué)校作為傳播知識(shí)的最佳地點(diǎn)，也是青年學(xué)生獲得性與生殖健康服務(wù)的最佳對(duì)象，應(yīng)該利用學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、生活集中這一特點(diǎn)，結(jié)合男、女生的心理特點(diǎn)，將性與生殖健康教育，尤其是避孕知識(shí)教育納入到正常的教育教學(xué)計(jì)劃中，制定系統(tǒng)完整的知識(shí)體系和教學(xué)計(jì)劃，提高大學(xué)生的自我保護(hù)能力。

2.加大對(duì)校醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，為學(xué)生提供適時(shí)和適宜的避孕信息及服務(wù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分大學(xué)生的避孕藥具獲取渠道為商店和藥店，較少有人從學(xué)校校醫(yī)院或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)獲得避孕用具，渠道較為單一。過于單一的獲取渠道，有可能導(dǎo)致大學(xué)生避孕率的下降。相關(guān)研究也顯示，生殖健康的主動(dòng)服務(wù)要優(yōu)于被動(dòng)服務(wù)[13]。建議校醫(yī)院等學(xué)校相關(guān)機(jī)構(gòu)在加大提供方便可及的避孕用具的支持力度的同時(shí)，可以加強(qiáng)此類相關(guān)業(yè)務(wù)的人員培訓(xùn)，能夠讓其主動(dòng)深入學(xué)生群體，提供保護(hù)學(xué)生隱私的避孕節(jié)育藥具和咨詢服務(wù)，以使學(xué)生能夠獲得安全、有效、優(yōu)質(zhì)的避孕用具，同時(shí)對(duì)加大對(duì)避孕知識(shí)的宣傳教育，補(bǔ)充課堂教育之外的不足。

3.發(fā)揮校區(qū)超市和藥店的平臺(tái)為學(xué)生開展避孕相關(guān)的宣教教育和服務(wù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從藥店和商店獲得避孕藥具的學(xué)生比例較高，說明了大學(xué)生并不避諱在這類公共地點(diǎn)獲取避孕藥具的行為，因此可以考慮在藥店、超市內(nèi)將避孕藥具放置于收銀臺(tái)等顯眼方便獲取的位置，同時(shí)在旁邊放置宣傳板或發(fā)放宣傳手冊(cè)，以保證學(xué)生在獲得安全優(yōu)質(zhì)的避孕藥具的同時(shí)，也能強(qiáng)化相關(guān)避孕知識(shí)的教育。

4.營造有利于高校學(xué)生避孕節(jié)育教育與干預(yù)的人文環(huán)境。有研究顯示，學(xué)生具有相應(yīng)的知識(shí)并不足以讓他們安全的實(shí)施性行為，還需要有相應(yīng)的有利的社會(huì)環(huán)境[13]。在本次調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)，雖然大學(xué)生對(duì)生殖與避孕節(jié)育教育和服務(wù)提供方面有迫切的需求，但是通過訪談也發(fā)現(xiàn)，由于家庭的傳統(tǒng)教育、學(xué)校相關(guān)規(guī)章和制度、民族文化教育及社會(huì)世俗觀念等的影響，很多同學(xué)沒有勇氣談?wù)摫茉兄R(shí)，尤其是女生。雖然是學(xué)醫(yī)學(xué)的背景，有相關(guān)知識(shí)的理論基礎(chǔ)，但也僅僅是課堂式、死板的、教條式教學(xué)，效果并不好。缺乏生動(dòng)活潑、氣氛融洽、適宜的，能支持敏感知識(shí)學(xué)習(xí)的人文環(huán)境。因此，青年學(xué)生的生殖與避孕教育不能僅僅著眼于學(xué)生群體，更需要社會(huì)、媒體、學(xué)校、家庭等各方理性看待高校學(xué)生的婚前性行為及性健康等問題，多管齊下，進(jìn)行正確適時(shí)地引導(dǎo)和宣傳，從而營造一個(gè)有利于高校學(xué)生獲取安全性行為知識(shí)和能力的良好學(xué)校氛圍及社會(huì)人文環(huán)境。

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Investigation of KAP about Contraceptive Methods among College Students in Kunming

LI Ting-shan，DENG Rui，WANG Hua-ping，LIAO Rui*

（Kunming Medical University，Kunming，Yunnan 650500，China）

Abstract：Objective：To understand knowledge，attitude and practices in terms of contraception among college students in Kunming，China. Methods：By applying random sampling，350 students from three universities in Kunming were investigated by self-administered questionnaire. Results：The top three contraceptive methods known by both male and female students are condom，oral pills and safe period. Both male and females are more likely to choose condom as it is easy to access and use. Among those who have had sex （N=74），pharmacy （51.4%），shops （32.4%） and school clinics （17.6%） are most popular resources for accessing contraception. Conclusion：In relation to contraception，there are a knowledge gap and unmet needs among college students in Kunming. Universities can play a significant role in providing essential family planning knowledge and services for school-based young people.

Key words：Kunming；colleges and universities；undergraduate；contraceptive methods；KAP survey