全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的應用

吳蓉蓉，施方霞

(1.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)煉化醫(yī)院 康復科，浙江 寧波 315207；2.寧波市鄞州第二醫(yī)院 急診科，浙江 寧波 315100)

治未病與健康管理

全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的應用

吳蓉蓉1，施方霞2

(1.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)煉化醫(yī)院 康復科，浙江 寧波 315207；2.寧波市鄞州第二醫(yī)院 急診科，浙江 寧波 315100)

目的 探討全程健康教育模式對糖尿病患者血糖控制率、自我管理能力的影響，為臨床護理提供參考依據(jù)。方法 104例糖尿病患者根據(jù)護理方法不同分為觀察組與對照組各52例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行全程健康教育，比較兩組患者血糖控制率、糖尿病知識知曉率、自我管理能力。結果 觀察組患者的血糖控制率、糖尿病知識知曉率、自我管理能力評分均顯著高于對照組(P<0.05)。結論 護理干預中采用全程健康教育模式有助于提高糖尿病患者的自我管理能力、糖尿病知識知曉率，有效控制患者血糖水平。

全程健康教育；糖尿病；護理干預；自我管理能力

糖尿病是終身性疾病，臨床治療中最重要的是血糖控制達標，且其病情的控制效果受多方面的影響，包括患者的日常飲食、運動以及按時按量用藥等，其中重要的一點即加強患者日常生活中的自我護理管理[1]。本研究探討全程健康教育[2-3]護理干預模式對糖尿病患者的自我管理能力、血糖控制水平的影響，旨在為臨床護理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2016年6月診治的糖尿病患者104例，納入標準：1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準；2)未進行過系統(tǒng)糖尿病教育；3)意識清醒無溝通障礙；4)對本研究知情同意。排除合并重要臟器功能衰竭、嚴重并發(fā)癥、急慢性疾病或免疫系統(tǒng)疾病以及嚴重精神疾病者；根據(jù)護理方法不同將其分為觀察組與對照組各52例。觀察組男36例，女16例；年齡32～80歲，平均54.2±11.3歲；病程1～16年，平均7.4±2.5年；文化程度：小學及以下25例，初中12例，高中9例，大專及以上6例。對照組男37例，女15例；年齡32～79歲，平均55.1±12.2歲；病程1～16年，平均7.7±2.4年；文化程度：小學及以下24例，初中11例，高中10例，大專及以上7例。2組的性別、年齡、病程及文化水平等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組患者接受常規(guī)護理，即對患者進行常規(guī)的用藥教育，健康教育的方式以隨時解答患者的問題為主，同時對患者進行簡單的心理干預；觀察組在采取常規(guī)護理模式的基礎上進行全程健康教育。

1.2 全程健康教育

1.2.1 建立護理團隊 全程健康教育模式護理團隊主要由科室主任、科室護士長、內(nèi)分泌?？漆t(yī)生及相關專科知識的護士組成[4]，其中健康教育的整體方案由科室主任負責，并對方案的執(zhí)行情況進行監(jiān)督；分配以及教育事物的指導由科室護士長負責；內(nèi)分泌?？漆t(yī)生負責糖尿病治療情況的指導及有計劃地組織相關健康教育活動；?？谱o士負責患者的護理、保健、血糖和尿糖水平的監(jiān)測以及指導患者進行科學用藥等。

1.2.2 實施健康教育 患者在入院后即開始健康教育的實施，收集患者的臨床資料，根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理護理，并由?？谱o士根據(jù)患者個體情況對其進行相關糖尿病基本知識的講解，選擇較為重要的相關知識對患者及家屬進行介紹，需選擇通俗易懂的語言以避免患者對知識無法理解。根據(jù)患者實際情況制定合適的院內(nèi)教育、院外教育，并將護理安排情況告知患者，院內(nèi)教育可從系統(tǒng)化教育、病變專項教育及出院教育等方面進行，院外教育可通過門診隨訪、電話回訪的方式進行。告知患者進行合理飲食；告知患者進行按時用藥的重要性，以幫助患者更好地控制血糖水平，通過對患者進行健康指導，以糾正患者錯誤認知及不遵醫(yī)行為。1.2.3 健康教育的方式 選擇一對一個體化的方式對患者進行健康教育，定期對患者進行健康講座，并發(fā)放小冊子進行宣教，由內(nèi)分泌科護士及醫(yī)生講解糖尿病基本知識，并詳細耐心解答患者提出的問題；此外，邀請遵醫(yī)行為執(zhí)行較好及血糖控制穩(wěn)定的患者進行相關經(jīng)驗的分享。健康教育的方式無需給予特定形式，可根據(jù)患者實際情況進行宣教方式及宣教時間的調(diào)整。

1.2.4 健康教育的內(nèi)容 患者入院后，由護理人員對患者進行糖尿病發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等相關知識的普及，通過健康知識的宣傳教育，使患者對該疾病有正確認識，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心；治療期間，護理人員應向患者進行用藥、飲食、運動、生活方式及情緒調(diào)節(jié)等多方面內(nèi)容的告知，督促患者按時用藥，并注意合理飲食，以使患者提高遵醫(yī)行為；出院時，護理人員仔細講解出院后進行個人護理的細節(jié)及方法，出院后需注意的細節(jié)，告誡患者家屬加強對患者的關心及督促，并提醒患者定時復查。

1.3 觀察指標及評價標準 護理干預12w后，統(tǒng)計兩組患者血糖控制率、糖尿病知識知曉率、自我管理能力?；颊呖崭寡菨舛?6.0mmol/L判定為血糖控制；糖尿病知識知曉情況判定采取我院制定的調(diào)查表進行，調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因、影響因素、危害及治療措施等，調(diào)查表總分為30分，其中患者得分≥18分則判定為知曉。自我管理能力的判定采取自我護理能力測定量表(ESCA)[5]進行，量表主要包括四個維度，分別為自我護理技能、自我護理責任感、自我概念、健康知識水平等，量表共計有43個條目，采用5分制進行評分，其中分值越高表示患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血糖控制率、糖尿病知識知曉率的比較 觀察組患者的血糖控制率、糖尿病知識知曉率均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖控制率、糖尿病知識知曉率比較[n(%)]

2.2 干預前后患者自我管理能力評分情況 護理干預前，2組患者自我管理能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者的自我管理能力評分均較護理干預前提高，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后自我管理能力評分情況的比較±s，分)

注：*與對照組干預后比較，P<0.05。

3 討 論

通常情況下，多數(shù)糖尿病患者對糖尿病相關知識普遍較為缺乏，單純通過患者自身進行血糖控制較為困難，而血糖控制不理想則會致使糖尿病病情加重或反復，更為嚴重者甚至會導致殘疾，進而對患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[6]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式中進行的藥物治療及健康宣教僅僅是對患者治療依從性進行了強調(diào)，通常情況下患者是處于較為被動的狀態(tài)，而全程健康教育模式是在糖尿病患者治療全程中貫穿健康教育，患者在住院期間，責任護士定期會對患者及家屬進行糖尿病相關知識掌握程度的評價與反饋，對患者能否按照規(guī)定進行用藥、監(jiān)測、活動、飲食進行及時了解，針對患者對疾病相關知識掌握較為薄弱的環(huán)節(jié)給予強化教育，采取的方式主要是通過口頭-書面-模具等，強化程度直至患者及家屬對糖尿病的基本知識基本掌握，通過以上多種形式使患者的主觀能動性得以調(diào)動，使患者形成良好的自我管理能力，通過對治療的積極配合使血糖水平得以穩(wěn)定控制，同時使糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險因素有所減少，進而起到改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量的作用[7]。

本研究對我院進行診治的糖尿病患者給予全程健康教育護理干預模式，主要通過對患者進行糖尿病發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)及治療方法等相關知識的普及，通過健康知識的宣傳教育，使患者對該疾病有正確認識，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者在接受護理干預12w后其血糖控制率、糖尿病知識知曉率均明顯提高，且組間差異顯著。此外，護理人員根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理護理，告知患者進行合理飲食；告知患者進行按時用藥的重要性，同時對患者進行自我護理的方式，結果顯示，觀察組與對照組患者在接受護理干預12 w后其自我管理能力均明顯提高，與相關臨床報道較為一致[8]。

綜上所述，采用全程健康教育模式對糖尿病患者進行護理干預能夠使患者血糖水平得到有效控制，提高患者的自我管理能力、糖尿病知識知曉率及生活質(zhì)量，值得臨床進一步應用推廣。

[1]丁煒光,張玉蘭.全程健康教育對2型糖尿病病人血糖控制效果及自我效能的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):3-5.

[2]丁賢彬,張春華,毛德強,等.健康自我管理對糖尿病病人知識、行為與自我效能的影響[J].中國健康教育,2014,30(10):884-888.

[3]何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(1):191-193.

[4]陳瑩瑩,王瓊瓊,吳鴻珠.影響糖尿病病人自我管理相關因素及全程健康教育護理效果的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(19):153-156.

[5]江小艷.全程健康教育模式對糖尿病病人自我認知能力的影響[J].全科護理,2016,14(7):2164-2165.

[6]于海霞，葛張琴，李婷.全程健康教育在糖尿病患者臨床護理管理中的應用[J].中國婦幼健康研究,2016，27(2):434-435.

[7]楊事欣,崔英杰,李靜,等.全程健康教育模式用于糖尿病護理管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(17):231-232.

[8]沈葉芳,蔣娟芬.全程健康教育模式對血糖控制及自我管理能力的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(4):468-469.

Efficacy of a ‘whole health education’ model in the nursing for diabetes

WU Rong-rong1,SHI Fang-xia2

(1.DepartmentofRehabilitation，RefiningHospitalofZhenhaiDistrictNingboCity,Ningbo315207；2.DepartmentofEmergency，TheSecondHospitalofYinzhouDistrict,Ningbo315100，China)

Objective To evaluate the efficacy of a ‘whole health education’ model in intervening the health management ability of diabetes, which includes the patients’ ability to control the levels of blood sugar and self management ability. Method 104 diabetes were firstly divided into an experimental group (n=52) and a control group (n=52) according to the nursing method exercised to them. The control group were administered with conventional nursing method while the experimental group were intervened with ‘whole health education’ in addition to that provided to the control group. The rate of blood sugar control, knowledge of the disease and the self management ability of both groups were then compared. Findings The scores achieved by the experimental group in blood sugar control, knowledge of the disease and self management ability were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion ‘Whole health education’ can effectively enhance the patients’ self-management ability, knowledge of the disease and ability to control blood sugar levels.

whole health education; diabetes; nursing intervention; self management ability

2016-09-30

吳蓉蓉(1972-)，女，浙江寧波人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.007

R5

A

1674-6449(2017)02-0141-03