句容市2010—2014年丙類傳染病流行趨勢(shì)研究

陳剛

摘要：目的 分析句容市2010-2014年丙類傳染病流行趨勢(shì)，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法，對(duì)2010-2014年丙類傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2010-2014年共報(bào)告丙類傳染病6種，共6672例，年均發(fā)病率為227.62/10萬(wàn)，5-6月、11-12月為發(fā)病高峰，男性高于女性，以散居兒童和學(xué)生為主；發(fā)病率居前三位的病種為手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒。結(jié)論 2010-2014年句容市丙類傳染病發(fā)病有所起伏，手足口病、流行性腮腺炎是主要的發(fā)病痛種，應(yīng)將散居兒童、幼托兒童和學(xué)生作為防控重點(diǎn)，采取有針對(duì)性的措施控制各類丙類傳染病。

關(guān)鍵詞：丙類傳染??；流行病學(xué)；發(fā)病率；手足口病

丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。從2004年1月1日起國(guó)家將丙類傳染病納入中國(guó)疾病預(yù)防控制傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。本文分析句容市2010-2014年丙類傳染病流行趨勢(shì)，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1資料來(lái)源 法定丙類傳染病個(gè)案來(lái)源于句容市疾病預(yù)防控制中心2010-2014年疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中登記報(bào)告的法定傳染病數(shù)據(jù)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料來(lái)源于市統(tǒng)計(jì)局2010-2014年統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法 采用Excel 2003軟件對(duì)從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1總發(fā)病與死亡情況 2010～2014年，除麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病外，其他6種傳染病均有報(bào)告，共計(jì)6672例，年均發(fā)病率為227.62/10萬(wàn)，和全國(guó)同期水平相近，5年發(fā)病率依次為248.84/10萬(wàn)，213.23/10萬(wàn)，278.54/10萬(wàn)，28025/10萬(wàn)和1 17.58/10萬(wàn)。各年度丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=422.766，P<0.001），2013年報(bào)告發(fā)病率最高，最低為2014年。5年間無(wú)丙類傳染病死亡病例報(bào)告，見(jiàn)表1。

2.2報(bào)告發(fā)病順位 5年間6種登記報(bào)告的丙類傳染病年均發(fā)病順位依次為手足口?。?2.08/10萬(wàn)）、流行性腮腺炎（29.15/10萬(wàn)）、流行性感冒（7.06/10萬(wàn)）、其他感染性腹瀉病（1.15/10萬(wàn)）、風(fēng)疹（0.52/10萬(wàn)）和急性出血性結(jié)膜炎（0.03/10萬(wàn)）。按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，歷年排名前3位的均為手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒，但3者位次有變化，2013年排名第1位的為流行性腮腺炎，其他各年度均為手足口病，見(jiàn)表1。

2.3傳染病分布特征

2.3.1人群分布 性別分布方面，2010-2014年報(bào)告的6672例病例中，男性2377例（發(fā)病率為162.65/10萬(wàn)），女性1765例（120.08/10萬(wàn)），男、女歷年累計(jì)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=94.117，P<0.001）。年齡分布方面，各年齡組均有病例分布，0-4歲組發(fā)病最多，為3482例，占發(fā)病總數(shù)的52.19%；其次為5-9歲組，發(fā)病1496例，占發(fā)病總數(shù)的22.42%；≥10歲組發(fā)病978例，占14.66%，K-S法檢驗(yàn)歷年累計(jì)病例發(fā)病年齡呈偏態(tài)分布（g1=3.552，g2=18.062，D=16.429，P

2.3.2職業(yè)分布 職業(yè)分布方面，5年內(nèi)報(bào)告的病例中以散居兒童報(bào)告發(fā)病數(shù)最高，為2208例，占總病例數(shù)的33.09%，其次為幼托兒童（2135例，占32.00%）和學(xué)生（2034例，占30.49%）。

2.3.3時(shí)間分布 全年均有病例發(fā)生，1-4月、7-10月丙類傳染病的報(bào)告發(fā)病趨于平穩(wěn)，5-6月、11-12月發(fā)病較高，2個(gè)發(fā)病高峰期總病例數(shù)達(dá)3192例，占全部發(fā)病數(shù)的47.84%。出現(xiàn)2個(gè)發(fā)病高峰主要是由于手足口病分別在5-7月和11-12月出現(xiàn)1個(gè)發(fā)病高峰，見(jiàn)圖1。

3.討論

對(duì)2010-2014年句容市登記報(bào)告的丙類傳染病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，各年間發(fā)病率起伏不定，年均發(fā)病率與全國(guó)發(fā)病率水平相近，但手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒的發(fā)病率水平均高于平均水平。此外，斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病自句容市有疫情資料以來(lái)沒(méi)有發(fā)病記錄，且絲蟲(chóng)病、麻風(fēng)病也已消滅多年，因此5年問(wèn)均無(wú)病例報(bào)告。疫情分布方面，5年間丙類傳染病發(fā)病年齡呈偏態(tài)分布，平均發(fā)病年齡為6.99歲，提示丙類傳染病主要集中于兒童，這主要是由于手足口病、其他感染性腹瀉、急性出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎的高危人群正是嬰幼兒，且分析發(fā)現(xiàn)，散居兒童、幼托兒童和學(xué)生均為高發(fā)人群，提示該市丙類傳染病的防控重點(diǎn)是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集地。季節(jié)分布方面，該市丙類傳染病主要集中在冬季和春夏交際時(shí)，此高峰期主要受手足口病和流行性腮腺炎兩個(gè)病種流行趨勢(shì)的雙重影響，3-6月為流行性腮腺炎高發(fā)期，10-12月為手足口病高發(fā)期，且兩個(gè)時(shí)間段均為中小學(xué)生在校時(shí)間，致使發(fā)病高峰更明顯，此外春夏交際氣溫突變也會(huì)引起病菌數(shù)量增加，從而使人群感染的機(jī)會(huì)增加。

鑒于該市近年丙類傳染病發(fā)病流行趨勢(shì)特征，筆者建議疾病預(yù)防控制部門進(jìn)一步完善丙類傳染病疫情監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)排查疑似疫情，對(duì)暴發(fā)疫情迅速響應(yīng)，采取強(qiáng)有力措施控制散發(fā)病例，減少聚集性病例和暴發(fā)疫情的發(fā)生。